从痰瘀浊毒学说探讨男性不育症病因病机与诊治策略

围绕痰瘀浊毒学说源流、痰瘀浊毒与男性不育症中医病因病机、痰瘀浊毒与男性不育症西医病理关系等进行论述,提出痰瘀浊毒学说指导下的男性不育症诊治新策略:探索男性不育症特异性分子靶向标志物,从精子形态、能量代谢与精浆生化评估精子质量,重视细胞免疫与神经内分泌在男性不育症中的作用;治疗以涤痰化浊、活血化瘀法,清热解毒、导浊化湿法,"症(精)-病-体-证"多元思辨法等。认为亟待加强男性不育症中医体质学、男性不育症中医辨证分型与理化指标关系、男性不育症领域的中医理论创新与实验等方面的研究。     

中医药治疗血精症研究进展

血精症是临床上常见的男科疾病之一,严重影响男性的健康和生活质量。现代医学对血精症治疗效果并不理想,而中医药在防治本病过程中有显著的特色和优势。笔者对近年来中医药治疗血精症的病因病机、辨证分型、辨证施治、专方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗及其他疗法等方面的研究进展进行综述。     

基于"中虚精变"的男性精液疾病与脾胃关系探讨

"中虚精变"是类比《内经》"中气不足,溲便为之变"所提出的理论,中虚指代中焦脾胃之虚衰,精变包含了精子、精浆的变化,整个理论的提出旨在分析男性精液疾病与脾胃间关系,以及从脾论治精液疾病的相关策略.首先,脾胃经筋联络阴器,构成脾胃与男性生殖器官生理联系的前提,包括脾胃生血,精血互化,血盛精充而能育;脾胃生气,固摄精关,调精关开阖则能控精液藏泄;脾胃斡旋气机,畅达精道,使精液运行有序而不受阻;脾胃运化水液,濡润精室,则精室阴阳和调而生精、藏精、泻精有道.其次,中焦脾胃虚衰原因复杂,饮食失节、情志失调、先天不足、药物及手术损伤、应激损伤、久病虚损和湿邪困遏等皆可诱发其虚而引发精液疾病.再次,中虚所致精变,包含精子数量、活力的异常,精液量、色、质的异常,精液排泄的异常,基本涵盖了所有精液疾病的内容.最后,形成虚证健脾兼益肾、实证祛邪兼护脾,虚实夹杂分轻重、疾病混杂抓病机,无证可辨用通补、方药有度不偏颇的论治原则,为从脾论治精液疾病确立了基本框架,并借助于动物实验研究和临床研究报道对上述内容进行了简要论证,表明"中虚精变"的理论是真实的,是能够作为临床参考的理论.     

王书臣治疗肺系疾病对药应用经验撷英

王书臣教授在治疗呼吸系统疾病时遣方用药善用对药,临证如布阵,用药似排兵,或为增效减毒,或为平调寒热,或为攻补兼施,常获佳效。总结王师临证常用的部分药对,分析其药对组成、组合原因、配伍特点、特殊用量等,挖掘王师治疗肺系疾病独特的用药经验。     

桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78的变化及意义

目的 探讨危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的变化,及其与儿童危重症病情严重程度和预后的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究,选取2013年9月至11月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的42例危重症患儿(危重症组),入院后24h内(急性期)和第7天(恢复期)留取血标本;选取本院同期42例儿童体检残血样本作为对照.采用儿童危重病例评分标准(PCIS)和儿童死亡危险因素评分(PRISMⅢ)评估病情的危重程度;双抗体夹心酶联免疫法测定血清中ENA-78水平.结果 1.对照组血液ENA-78水平为(0.44 ±0.28) ng/L;危重症组急性期ENA-78为(2.85±0.89) ng/L,恢复期为(1.00±0.64) ng/L,危重症组与对照组、急性期与恢复期ENA-78水平比较差异均有统计学意义(P均=0.000).2.ENA-78水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.724,P=0.000);PRISMⅢ≥10分组血清ENA-78水平明显高于PRISMⅢ＜10分组(P =0.000).危重症患儿中,存活组ENA-78水平与死亡组比较差异有统计学意义(P=0.000).3.严重感染患儿血清ENA-78水平与非感染性疾病组比较差异有统计学意义(P =0.000).4.随着器官功能障碍损伤范围扩大ENA-78水平相应上升,差异有统计学意义(P =0.000).结论 危重症患儿存在血液ENA-78水平的变化,测定血液中ENA-78水平,能对评估疾病严重程度及判断预后提供参考.     

王书臣教授治疗支气管哮喘的学术经验

支气管哮喘是呼吸系统的常见病,但也是疑难病,由于慢性气道炎症导致气道高反应,患者常因各种外界刺激而反复发作,吸入激素治疗明显改善了患者的哮喘控制状况。王书臣教授在长期的临床工作中形成了独特的中医治疗经验和学术思想,总结了一套温肾补气、调畅中焦气机、解痉平喘的治疗方法和独特的用药思路。     

仙地合剂对哮喘豚鼠气道上皮细胞保护作用的实验研究

目的探讨仙地合剂对哮喘发作豚鼠气道上皮的保护作用。方法参照既往文献复制豚鼠哮喘模型。将25只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、强的松组、仙地合剂组、仙地合剂+强的松组5组,每组5只,分别给予2 m L生理盐水、2 m L生理盐水、0.4 mg/100 g体重强的松、0.9 g生药/100 g体重仙地合剂、0.4 mg/100 g体重强的松+0.9 g生药/100 g体重仙地合剂,每日1次灌胃,共2周。2周后取材,通过电子显微镜观察气道上皮和肺泡上皮细胞的超微结构改变。结果扫描电镜显示,正常豚鼠气管纤毛上皮细胞及表面纤毛形态无变化;造模后气管纤毛上皮排列不规则,表面纤毛短而少,形态发生改变;经药物治疗后,气管纤毛上皮细胞排列整齐,纤毛形态恢复正常,其中尤以强的松与仙地合剂合用者最为明显。透射电镜显示,肺泡上皮细胞有类似改变,豚鼠造模后,肺泡上皮细胞形态结构明显发生改变;哮喘豚鼠经过各组药物治疗后,组织形态较不经药物治疗的哮喘模型组趋于正常。结论仙地合剂具有保护哮喘豚鼠气道上皮细胞的作用,说明肺肾同治、攻补兼施是治疗支气管哮喘急性发作的有效途径之一。     

自由落体致大鼠脑损伤后血脑屏障变化的研究

目的 用IgG免疫组化染色方法研究大鼠自由落体脑损伤后血脑屏障的变化。方法 复制大鼠自由落体脑损伤模型．在外伤后1h、6h、24h及7d时取脑组织．分别进行光镜、电镜检查，同时用IgG免疫组化染色方法观察血脑屏障的变化，并对免疫组化结果进行半定量分析。结果 大鼠自由落体脑损伤后，损伤部位出现片状出血及明显水肿，电镜观察显示有毛细血管内皮细胞损伤及星形细胞肿胀，免疫组化染色显示IgG在脑损伤后1h即有漏出，6h漏出最严重，持续至24h，7d时降低。结论大鼠脑损伤后出现血脑屏障通透性改变；IgG免疫组化染色是研究血脑屏障功能变化简单、敏感的方法。