258例儿童支原体肺炎临床及并发症分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（Mycoplaama pneumoniae pneumonia，MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对258例确诊为MPP患儿临床、并发症进行总结和分析。结果发病多集中在学龄儿童，5～10岁111例（43％），发热180例（69．8％），持续性干咳136例（52．7％），161例（62．4％）肺部可闻及干罗音，胸片呈斑点状阴影117例，呈阶段性肺炎69例，呈间质性损害42例，表现肺门影增浓28例，外周血白细胞总数大多正常（86．8％），血红蛋白低于正常值63例，82例（31．8％）有肺外并发症，多脏器损害13例（5．0％），198例静脉使用红霉素，后改阿奇霉素口服治疗，164例痊愈。结论MPP好发学龄儿童，其肺外并发症也较常见，红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

94例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（myeoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对94例确诊为MPP患儿进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄儿童，3～10岁55例（58．4％），发热69例（73．4％），持续性咳嗽80例（85．1％），多数肺部可闻及干啰音，胸片呈斑点状阴影41例，呈阶段性肺炎26例，呈间质性损害16例，表现肺门影增浓11例，大多患者（84．0％）外周血白细胞总数正常，血红蛋白低于正常值29例，全部病例均有肺外并发症，72例静脉使用红霉素，后改阿奇霉素口服治疗，47例痊愈。结论MPP好发学龄前及学龄儿童，其肺外并发症常见，红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查

目的 研究引起社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组（PORT）分级等的情况，同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测。病原体确定诊断的阳性判断标准为：（1）合格痰标本培养出1株或多株细菌；（2）血培养检出病原体；（3）间隔2～4周采集的2次标本的血清肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或降低。应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度（MIC）检测。结果 在610例同时进行了细菌培养和血清学检测的患者中，肺炎支原体是最常见的病原体，阳性率为20．7％（126例），其后依次为肺炎链球菌10．3％（63例）、流感嗜血杆菌9．2％（56例）、肺炎衣原体6，6％（40例）、肺炎克雷伯杆菌6.1％（37例）、嗜肺军团菌5.1％（31例）、金黄色葡萄球菌3．8％（23例）、大肠杆菌1．6％（10例）、卡他莫拉菌1.3％（8例）、铜绿假单胞菌1．0％（6例）。在195例细菌培养阳性患者中，共有10．2％（62例）合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌，对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星的不敏感率分别为20．3％、75．4％和4．3％。结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位；细菌合并非典型病原体的混合感染占10．2％。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌，我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达75．0％以上，对青霉素的不敏感率为20，3％．     

加替沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效比较

目的评价加替沙星治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法收集本院血清肺炎支原体抗体IgM（＋）性的病例54例，随机分成两组，治疗组以加替沙星片口服，400mg，Bid。对照组以阿奇霉素片口服，首次0．5g，以后0．25g，Qd疗程均为14天。结果加替沙星治疗组与阿奇霉素对照组的临床有效率分别为92．86％与92．31％，细菌清除率分别为100％与96．15％，上述结果无统计学差异。结论加替沙星用于支原体肺炎是安全有效的。     

支原体肺炎78例临床分析及护理

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特点、早期诊断、治疗以及护理。方法对我院2007年10月-2008年12月确诊的78例小儿支原体肺炎病例的发病年龄与临床表现、实验室检查、胸部X线特征及治疗效果的差异进行分析比较。结果支原体肺炎各个年龄段均可发病,高发年龄段在学龄前儿童及学龄儿童,年龄最小4个月,无明显性别差异。临床表现为发热,咳嗽,气促,小婴儿可出现喘憋,呼吸困难;年长患儿中,起病缓者,症状体征均较轻;起病急者,多有高热和剧烈咳嗽。胸部X线右肺受累多见（51．28％）,69．23％为单侧病变,49例呈不整齐云雾状浸润影。有肺外合并症15例（19．23％）。肺炎支原体特异性IgM抗体测定均为阳性。阿奇霉素对肺炎支原体肺炎疗效好。结论小儿支原体肺炎的临床表现依年龄而并。多系统、多器官的肺外并发症易发生在年长患儿,且较少见,阿奇霉素疗效较好,但疗程少于2周者,复发率10％～15％。检测血清特异性抗体及胸片是早期诊断的重要指标。     

两种方法检测支原体的结果比较及药敏分析

目的 比较液体培养基和聚合酶链反应（PCR）平行检测支原体结果的阳性率高低，进行了培养法中9种抗生素对其体外的药敏分析。方法 对泌尿生殖道感染患者的标本用PCR法和支原体培养鉴定药敏试剂盒平行检测，同时对阳性标本做药物敏感试验。结果 298例标本中培养出支原体阳性77例，PCR法检出支原体阳性94例，PCR法阳性检出率高于培养法（P〈0．05）。支原体阳性标本对抗生素的敏感性从高到低依次为米诺环素（96％）、强力霉素（95％）、交沙霉素（92％）、罗红霉素（49％）、氧氟沙星（48％）、红霉素（45．5％）、诺氟沙星（32．5％）、阿奇霉素（28％）、林可霉素（1％）。结论 我院的支原体感染以四环素类药物敏感性最好，以米诺环素、强力霉素为首选，以诺氟沙星、阿奇霉素、林可霉素耐药性最高。     

阿奇霉素治疗84例儿童支原体肺炎临床观察

目的观察阿奇霉素治疗儿章支原体肺炎的临床疗效及安伞性。方法将84例儿章支原体肺炎随机分为两组,治疗组使用阿奇霉素,对照组使用红霉素。结果治疗组总有效率95％,对照组总有效率81％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组胃肠道不良反应发生率分别为4例（14％）和12例（48％）,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效优于红霉素,且耐受性好,不良反应低,值得临床推广应用。     

2000～2003年上海地区性病就诊者支原体感染及耐药监测的结果分析

目的 了解上海地区2000-2003年性病就诊者支原体感染及对多种抗生素耐药的发生率、流行情况和耐药特征。方法 采用生物梅里埃IST试剂盒。对结果分别计算男女阳性检测率和耐药率等，并进行统计分析。结果 共检测11566人次，支原体阳性率42．9％。主要由解脲脲原体（Uu）构成（89．4％），Uu＋人型支原体（Mh）混合感染所占比例在逐年下降。受检者的男女性别比例为0．93：1。男性阳性率26．2％，女性阳性率58．6％（χ^2=1233．96，P＜0．001）。有4722人次感染的支原体出现对1种或1种以上药物耐药，4．1％感染的支原体对所有9种药物全部敏感，其中单一感染菌株占95.5％（Uu/Mh）。总体上单一感染较混合感染的耐药率要低（χ^2=5．049，P=0．025）。各抗生素平均耐药率由高向低依次为：氧氟沙星（Ofl）87．4％，红霉素（Ery）59．2％，环丙沙星（Cip）39．0％，阿奇霉素（Azi）17．2％，四环素（Tet）13．6％，克拉霉素（Cla）7．8％，强力霉素（Dox）6．1％，交沙霉素（Jos）1．6％和原始霉素（PRI）0．6％。多重耐药菌株占76．9％。对Dox、Tet和Cip抗生素，有随着年龄上升而耐药率下降的趋势（P＜0．05）。结论 近年来，支原体感染和对多种药物的耐药率逐年提高，Pri、Dox、Jcxs和Tet有较好的抗菌活性。建议上海地区对女性应首选Dox进行抗感染治疗。     

小儿肺炎支原体肺炎168例临床分析

目的提高对小儿肺炎支原体（MP）肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2006年5月-2008年5月间168例确诊MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿童,6-13岁占49％。持续性发热伴刺激性咳嗽的患儿占93.4％,早期无阳性体征。用颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高92.5％。胸片一侧大片絮状阴影为多见,占88.7％,右侧（57.6％）,多于左侧,下叶（72.3％）多于中上叶。52例（30.9％）有肺外并发症,伴有渗出性胸膜炎者占40％,此外尚有肝损害,神经系统贫血溶血等损害。所有病例用红霉索,阿奇霉素治疗效果良好,尚未发现耐药情况。结论小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,利于早期诊断。     

儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系

用间接血球凝集法测定38例咳嗽变异性哮喘（CVA，观察组）和37例急性上呼吸道感染（ARI，对照组）患儿的肺炎支原体（MP）-IgM，对CVA并MP感染者给予红霉素和阿奇霉素治疗。结果观察组MP感染15例（占39．5％），对照组4例（占10．8％），两组比较有统计学差异（P〈O．01）。CVA并MP感染患儿总有效率为86．7％，随访6～24个月，仅3例有轻度咳嗽发作。提示CVA与MP感染有密切关系，MP感染可诱发CVA并影响其发生发展，对CVA并MP感染患儿检测MP，阳性者予以抗MP治疗，可取得满意疗效。     

儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归

目的 了解儿童社区获得性肺炎(CAP)中支原体肺炎的临床及影像学特点,以及阿奇霉素体外耐药菌株所致支原体肺炎的治疗效果.方法 前瞻性连续入选首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房2010年9月1日至2011年8月31日收治的179例CAP患儿,均进行咽分泌物肺炎支原体核酸检测及肺炎支原体体外培养,培养阳性者进行体外药物敏感度测定.结果 179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46％),肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药(MR),1例大环内酯体外敏感.44例MR肺炎患儿的临床表现为持续性发热、咳嗽,大多为高热[(39.5±0.7)℃],咳嗽呈刺激性干咳;外周血白细胞大多正常[(8±4)×109/L],中性粒细胞比例正常或升高(0.60±0.94),ESR[(24± 14) mm/1 h]及C反应蛋白(12.8 mg/L)均增高.44例MR肺炎X线胸部正位片显示大叶性实变影10例(23％,10/44),其中左下肺3例,左肺2例,右下肺3例,右上肺2例;少量胸腔积液1例合并右下肺实变;斑片样炎性渗出影27例;肺纹理增重7例.44例MR肺炎支原体肺炎患者中19例进行了胸部CT检查,13例存在肺叶或肺段实变.44例MR肺炎平均在发病第4天接受阿奇霉素治疗,平均疗程为(9±4)d.12例初选抗生素为头孢或青霉素(1例青霉素),41例使用阿奇霉素过程中联合使用头孢或青霉素类抗生素(1例联合青霉素类抗生素).阿奇霉素治疗后平均发热时间为(6±3)d;治疗后咳嗽持续时间为(17±5)d;将44例MR肺炎患儿根据肺部影像学检查分为大叶性肺实变组及无肺实变组,大叶性肺实变组患儿发热时间及给予大环内酯类药物(阿奇霉素)后发热时间均较非实变组长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体对大环内酯的耐药率高达98％ (44/45).MR感染合并大叶性肺实变者发热时间及给予大环内酯类药物后发热时间较非肺实变者延长.本组44例MR肺炎患儿预后良好,无肺外严重并发症.     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照研究

目的研究阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将259例2007年1月-2010年1月我院儿科接受住院治疗的支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在一般治疗及对症治疗基础上给予阿奇霉素10mg／（kg·d）,用5％葡萄糖溶液稀释后静脉滴注,1次／d,疗程为5～7d。对照组在一般治疗及对症治疗基础上每天给予红霉素30mg／（kg·d）,用5％葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉滴注,1次／d,疗程为1～2周。结果治疗组的有效率为93．85％,对照组的有效率为86．05％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的不良反应发生率与对照纽不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎治愈率高而不良反应的发生率比较低,值得在儿科支原体肺炎患者中推广应用。     

阿奇霉素序贯治疗成人支原体肺炎152例临床分析

近年来,在成人社区获得性下呼吸道感染中,肺炎支原体（MP）感染并不少见,有增多趋势,其发病率约占非细菌肺炎的1／3以上,或各种原因引起的肺炎的10％。2005～2008年我院收治成人支原体肺炎（MPP）患者152例,分别予阿奇霉素序贯治疗和阿奇霉素连续静脉滴注进行治疗,现报道如下。     

肺真菌病59例病原学和影像学分析

目的：探讨肺真菌病的病原学分布和影像学特征。方法收集肺真菌病59例,均经支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术切除送病理学确诊,分析其病原学分布和影像学特征。结果59例病理学确诊肺真菌病患者中,肺曲霉病24例（40．7％）,肺隐球菌病24例（40．7％）,肺毛霉病5例（8．5％）,肺念珠菌病4例（6．8％）,组织胞浆菌病2例（3．4％）,合并放线菌肺炎1例（1．7％）。胸部影像学改变包括肺部肿块23例（39．0％）,渗出性病变23例（39．0％）,结节8例（13．6％）,支气管肿物3例（5．1％）,空洞病变1例（1．7％）,弥漫性病变1例（1．7％）。误诊为肺炎12例（20．3％）,肺结核7例（11．9％）,肺癌4例（6．8％）。结论病理学确诊的肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见,影像学表现主要以肺部肿块影和渗出性病变为主。肺真菌病影像学表现多种多样、缺乏特征性,诊断应尽早取得病理学依据。     

上呼吸道脱落细胞支原体抗原检测的临床意义

目的探讨呼吸系肺炎支原体感染的早期诊断。方法采用免疫荧光法（ＩＦＡ），检测呼吸系感染患者的上呼吸道脱落细胞肺炎支原体抗原和血清ＩｇＭ抗体。结果上呼吸道脱落细胞肺炎支原体抗原和血清ＩｇＭ抗体的阳性率分别为１７％和２０％，这些患者符合肺炎支原体感染的临床特点。结论上呼吸道脱落细胞肺炎支原体抗原的检测简单易行，可用于呼吸系肺炎支原体感染的早期诊断，同时检测血清ＩｇＭ抗体可进一步提高诊断的阳性率     

支原体感染

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎38例，肺炎支原体肺炎患儿体内一氧化氮钙离子和镁离子的浓度变化及意义，宫颈糜烂与解脲支原体、沙眼衣原体感染关系的临床研究，小儿肺炎支原体感染肺外并发症44例分析……     

成人20例支原体肺炎临床分析

目的探讨成人支原体肺炎的临床特点，提高对本病的认识，减少误诊。方法对20例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果成人支原体肺炎的临床表现以发热、咳嗽、头痛、咽痛、少痰为主，并可出现肝损害、皮疹、消化道等肺外表现，影像学改变多种多样，以片状、模糊雾状为主，外周血白细胞正常15例（75％），升高3例（15％），降低2例（5％）。肺炎支原体抗体1：160为5例，1：320为6例，≥1：640为9例。结论成人支原体肺炎临床表现复杂，影像学改变多种多样，单靠一般检查不易确诊，特殊实验室检查尤为重要。     

冠心病与肺炎衣原体感染的临床研究

目的 测定冠心病患者阿奇霉素治疗前后血肺炎衣原体DNA及特异性免疫球蛋白G（immunoglobulinG,IgG）抗体滴度,探讨肺炎衣原体感染与冠心病的相关性。方法 选择150例冠心病患者（冠心病组）及同期临床可疑冠心病而进行冠状动脉造影正常的55例病例作为对照组,应用巢式聚合酶链反应测定外周血单核细胞中肺炎衣原体DNA,用间接微量免疫荧光法测定IgG抗体滴度。冠心病组采用随机、双盲和安慰剂对照的方法分别给予阿奇霉素及安慰剂治疗6个月,于治疗后1周,1,3,6,12个月复查免疫荧光抗体滴度,研究结束时对阳性病例复查肺炎衣原体DNA。结果 冠心病患者肺炎衣原体DNA阳性49例,阳性率33％,对照组仅1例阳性,阳性率为2％,冠心病组与对照组比较阳性率明显增高。冠心病组中55例无症状型冠心病组阳性16例,阳性率为29％,48例不稳定型心绞痛亚组阳性19例,阳性率为40％,47例急性心肌梗死亚组阳性14例,阳性率为30％,冠心病各亚组间阳性率无差异。治疗后DNA转阴率阿奇霉素组为87％,安慰剂组为59％,治疗组疗效明显优于对照组。治疗前IgG抗体滴度冠心病组较对照组明显增高,治疗后无明显变化。结论 冠心病患者肺炎衣原体DNA阳性率及肺炎衣原体特异性抗体增高,阿奇霉素治疗后DNA转阴,抗体滴度无变化,检测DNA临床价值更大。     

小儿支原体肺炎临床与X线影像分析

目的分析小儿支原体肺炎的X线表现，提高对本病的认识和诊断水平。方法对2004年1月～2006年6月入院治疗经血清支原体抗体检测证实的40例支原体肺炎患儿的临床、X线进行回顾性分析。结果小儿支原体肺炎的X线表现为：间质浸润型20例（50％）；支气管炎型10例（25％）；节段性实变型4例（10％），伴有胸膜反应1例；混合型6例（15％）。结论支原体肺炎X线表现呈多样性，如患儿肺部出现上述X线改变时，密切结合临床表现特点，应当想到支原体肺炎可能。     

外周血单核细胞增多与肺炎支原体肺炎539例临床分析

目的探讨外周血单核细胞增多与儿童肺炎支原体肺炎（MP）的临床特点及治疗转归。方法我科收治住院治疗的儿童肺炎支原体肺炎539例临床资料进行分析。结果539例支原体肺炎,治疗给予阿奇霉素10mg／kg．d,静滴,539例患儿中有10例用药不满意,临床症状改善不明显,有2例患儿遗留左上肺叶肺不张,另529例（98．1％）预后良好。结论临床上MP感染的表现可为多样性,465例（86．2％）在MP感染中,外周血单核细胞增高出现时间早,增高的比例往往与MP-IgM阳性比呈正相关,单核细胞增多是否参与细胞免疫反应,有待进一步研究探讨。