细胞因子在肺结核病理生理过程及治疗随访中的临床意义

目的 探讨肺结核患者治疗前后血清细胞因子水平变化的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附分析(ELISA)测定215例肺结核患者治疗前后和60例正常对照组血清细胞因子IL-2,IL-10,IL-17,IL-18水平,并进行对比性分析,测定了215例肺结核患者治疗后的痰菌转阴率和有效率,通过测定灵敏度、特异度和准确度等指标比较了单项和多项细胞因子在肺结核患者诊断中的变化.结果 215例肺结核患者治疗前血清IL-2和IL-10水平较之60例正常对照组明显降低(tIL-2=3.216,tIL.10=3.164,P均＜0.01),而IL-17和IL-18水平明显增高(tIL-17=2.942,P＜0.01,tIL-18 =2.175,P均＜0.05),治疗后血清IL-2和IL-10水平明显增高(tIL-2=2.237,tIL-1o=2.248,P均＜0.05),而血清IL-17的水平降低(tIL-17 =2.120,P＜0.05),血清IL-18恢复至正常水平(tIL-18=1.873,P＞0.05).215例肺结核治疗后的痰菌转阴率为87.00％,有效率为92.1％.结论 细胞因子参与肺结核的病理生理过程,并是治疗后随访的有价值指标.单项细胞因子测定在肺结核诊断中的价值较低,四项联合测定的灵敏度,特异度和准确度分别为69.8％,65.0％和72.0％.     

广州市黄埔区某公司急性呼吸道感染症暴发疫情 调查分析

摘要:目的　分析急性呼吸道感染症疫情暴发原因及传播因素,探讨流行因素,提出预防控制措施建议,为疫情控制提供科学依据。方法　采用现场流行病学调查方法,对公司的每一个病例进行问卷调查。对发病3 d内的现症患者采集咽拭子标本,采用血平板分离培养及RT-PCR方法检测核酸。对现症患者进行隔离治疗,对密切接触者进行7 d的隔离医学观察。结果　暴发疫情历时4 d,共发生病例56例,发病高峰集中在2013年8月4日,占发病人数的 64.29%。疫情波及11个班部,22～24岁发病占64.29%。临床特点为发热、咽痛和扁桃体肿大。采集56份现症患者咽拭子标本,其中13份A 群β型溶血性链球菌核酸检出阳性。结论　此宗暴发疫情为A 群β型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎。室内通风不良,空气污染,接触密切是引起暴发的主要原因。隔离治疗患者,对密切接触者进行隔离和医学观察,加强室内通风换气和消毒,搞好环境卫生,开展健康教育是控制疫情的有效措施。     

餐后甘油三酯水平增高作为2型糖尿病大血管病变独立危险因素的分析

目的探讨餐后甘油三酯(TG)水平增高是否作为糖尿病大血管病变独立危险性因素.方法将2型糖尿病患者按是否合并大血管病变分为病变组(40例)及对照组(46例),对其进行改良脂肪餐负荷试验.分别于餐前及餐后2、4小时测定血糖、胰岛素和TG水平,并筛选影响大血管并发症的相关因素进行多元逐步Logistic回归分析.结果病变组餐后4小时TG水平(3.04±0.98)mmol/L较对照组(1.98±0.58)mmol/L明显增高(P＜0.05);将86例受试者作为整体,以大血管病变作为应变量Y(有=1;无=0),以年龄、糖尿病病程、体质指数、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、空腹TG、空腹胆固醇、胰岛素敏感指数及TG4h共10个因素为自变量,进行多元逐步Logistic回归分析,先后入选的变量是TG4h和体质指数.结论餐后TG水平增高与糖尿病大血管病变独立显著相关.     

矮身材56例病因分析

目的探讨矮身材的病冈,为临床诊治提供参考依据。方法对56例矮身材患者进行全面的病史采集和体格检查。结果特发性矮身材26例,占46．4％（包括家族性矮小12例和体质性生长发育延迟10例）;生长激素缺乏症8例,占14．3％;T1]rner综合征lO例,占17．9％;甲状腺功能减低症4例,占7．I％;其他如性早熟、宫内发育迟缓等引起的矮小症。结论引起矮身材的病因多种多样,主要为特发性矮小症,临床应尽早给予治疗。     

32例胆囊癌的CT诊断分析

目的分析胆囊癌CT形态学表现及增强特点,探讨CT在胆囊癌诊断中的价值。方法复习2002年至2010年3月我院32例经术后病理证实的胆囊癌患者术前CT资料,归纳其较为特征的CT表现,统计对照病理后诊断率,分析误诊原因。结果本组32例胆囊癌患者CT术前诊断28例,诊断正确率达87.5%（28/32）,CT诊断胆囊癌的特征表现主要为胆囊区肿块、胆囊壁增厚、胆囊腔内乳头状影、肝内外胆管扩张、肝脏及邻近组织受侵犯等。结论胆囊癌表现多样,CT能清晰显示病变、确定病变侵犯范围及转移情况,在胆囊癌的定位、定性诊断上有较高的正确率,但早期诊断有一定困难。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的 观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法 选择40例多囊卵巢综合征患者，给予二甲双胍治疗共24周，治疗前后比较测定黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FI）、空腹血糖（FBG）、腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI）。结果 24例闭经患者16例恢复月经周期，有排卵现象，有效率达66．7％。所有患者痤疮均明显改善，多毛的分布情况及程度无明显变化，WHR和BMI显著下降。血清T、FI、LH和LH／FSH比值均较用药前明显降低，FBG基本没变化。结论 二甲双胍对改善P—COS患者临床症状、恢复排卵及月经周期、降低胰岛素抵抗及高雄激素血症均有明显效果。     

肾上腺结核的诊断与治疗（附3例报道及文献复习）

临床上肾上腺结核较少见，早期发现早期治疗对本病有重要意义。我院自2000年至2006年诊治肾上腺结核引起的原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）3例，现结合病例及文献复习，对肾上腺结核的诊断与治疗进行探讨。     

多囊卵巢综合征临床特征分析

目的 分析总结多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征.方法 选择38例肥胖型PCOS及非肥胖型40例比较黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG).用稳态模型指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(IAUC)评估胰岛素敏感性.结果 两组患者睾酮水平无明显差别.非肥胖组LH、LH/FSH比值高于肥胖组;两组胰岛素抵抗(IR)发生率分别为76.3%及15.0%,肥胖组FINS,HOMA IR,GAUC和IAUC均高于非肥胖组.结论 肥胖组较非肥胖组存在更严重的内分泌及代谢紊乱,其远期并发症的防治应受到高度重视.     

老年缺血性脑血管病的心电图改变

本文选择135例经临床检查,头颅CT扫描,脑血流图检查诊断为脑梗塞,短暂性脑缺血发作的老年患者的心电图与对照组的心电图进行比较,以便了解老年缺血性脑血管病患者心电图变化特征。材料和方法一、病例选择 1986年至1988年2月,我院共收治经临床检查,头颅CT,脑血流图检查诊断为缺血性脑血管病180例,本文分析55岁以上的135例。二、病例分组脑梗塞组:79例,男68例,女11例,平均年龄64岁,每例均查头颅CT。短暂性脑缺血发作组:56例,男47例,女9例,平均年龄60岁。以上2组合称老年病组。对照组:选择同期住院和门诊经临床检查基本排除脑血管病的老年患者75例,男41例,女     

1型糖尿病并肾病患者眼底及电生理的改变

目的:观察糖尿病患者视网膜病变和肾病的关系.方法:选择24h尿白蛋定量≥30 mg 1型糖尿病患者36例,BUN和肌酐正常,根据尿常规尿蛋白定性分为糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期两组,检查眼底荧光造影(FFA)、视网膜电图(ERG)及振荡电位(OPs).结果:糖尿病患者空腹及餐后2h血糖、HbA1C、UMA均明显高于对照组,FFA异常的例数明显高于对照组,OPs总波幅明显低于对照组(P＜0.05),其它无明显差异(P＞0.05).在糖尿病肾病的Ⅳ期FFA和OPs异常的阳性率明显高于Ⅲ期肾病,在Ⅲ期糖尿病肾病OPs异常的阳性率明显高于FFA,但是在Ⅳ期糖尿病肾病二者的阳性率无明显差异.结论:糖尿病肾病与视网膜病变呈现高度的一致性,OPs比FFA能更早的检出糖尿病视网膜病变.