RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

腋动脉分支类型的解剖学研究及意义

目的对腋动脉分支形成的动脉干进行分型,为血管造影、外科干预提供解剖学基础。方法 90例(左侧47例,右侧43例)经10%福尔马林溶液灌注固定的人体上肢标本,解剖腋动脉各段分支及其形成的动脉干;采用游标卡尺,测量各段分支起点管径。结果①经典型腋动脉46例(51.1%),即各段分支均直接从腋动脉分出,未形成动脉干;②肩胛下-旋肱后动脉干28例(31.1%),此干最终分支为旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉;③有胸外侧动脉参与形成的动脉干10例(11.1%),分别有胸外侧-肩胛下动脉干、胸外侧-胸背动脉干及胸外侧-胸肩峰动脉干;④多分支型(≥4)动脉干6例(6.7%),根据其分支是否含有肱动脉的分支,进一步分为腋-胸动脉干及腋-肱动脉干;⑤右侧胸肩峰动脉起点管径显著高于左侧(P=0.015,t=-2.542)。结论对腋动脉分支所形成的动脉干尝试进行解剖学类型划分,是对既往研究的补充。在腋动脉造影时,有助于识别其变异,减少误诊;掌握这些动脉干的解剖学特征,对于腋血管损伤的外科治疗也具有积极意义。     

早产儿足跟采血干预方法缓解疼痛的对比研究

目的:探讨不同干预方式对早产儿足跟采血的疼痛缓解程度的区别。方法:选择2013年7月至2013年12月入住我院的早产儿156名进行完全随机分组,分为观察组A、观察组B、观察组C、对照组,观察组分别进行非营养性吸吮、营养补充性吸吮、抚触干预,对照组无安慰措施,根据早产儿对足跟采血穿刺过程中以及穿刺结束5 min后的疼痛评分(依据早产儿疼痛评分简表评测)和面部表情评分法进行评价,对比各组新生儿的评分情况进行分析。结果:观察组3个小组患儿在足跟采血的穿刺过程中,PIPP量表评分均低于6分,不需要镇痛治疗;在穿刺结束5 min后,其量表评分均有所降低,比对照组明显减轻;3个观察组患儿的疼痛表情均明显低于对照组评分;且观察组B的患儿评分几乎等于0,其面部表情评分最低,疼痛指数更佳,效果更好(P<0.05)。结论:通过对早产儿足跟采血进行不同的干预方法,对于疼痛均具有缓解作用,应用营养性吸吮效果更佳,临床中可以根据患儿具体情况,选择更合适的干预措施。     

利伐沙班对血管平滑肌细胞增殖迁移的影响

目的 探究利伐沙班对血小板生长因子BB(platelet growth factor BB, PDGF-BB)诱导的人主动脉血管平滑肌细胞(human aortic vascular smooth muscle cells, HAVSMCs)增殖迁移的影响。方法 选取处于对数生长期的HAVSMCs,给予20ng/ml PDGF-BB刺激24h,再用8μm利伐沙班共孵育24h。MTT法和Edu染色检测各组HAVSMCs的增殖活性,流式检测细胞周期,Transwell和划痕实验观测细胞迁移情况,Western blot法检测迁移相关蛋白E-cadherin和N-cadherin的表达量。结果 与对照组比较,HAVSMC+PDGF-BB组的细胞活力、迁移能力、S期细胞数量和N-cadherin表达量都明显增加,E-cadherin表达量明显减少;相较于HAVSMC+PDGF-BB组,HAVSMC+PDGF-BB+利伐沙班组的细胞活力、迁移能力、S期细胞数量和N-cadherin蛋白表达量都显著减少,E-cadherin蛋白表达量明显增加。结论 利伐沙班能有效抑制PDGF-BB诱导的血管平滑肌细胞增殖迁移,为利伐沙班治疗动脉闭塞硬化症提供一定的实验基础。     

静脉留置针在骨科的应用

对760例骨科住院病人应用静脉留置针进行静脉输液、输血，根据年龄大小采用四肢浅静脉穿刺或头皮静脉穿刺，每日输液完毕用0．2％肝素盐水正压封管。配合肝素帽的使用，可保留静脉留置针5～7d。应用静脉留置针能满足骨科病人静脉治疗及功能锻炼的需要，减少血管穿刺的次数。保护血管，减少静脉炎的发生。     

160例臀肌挛缩症并双下肢不等长病人的术后功能锻炼

报告了采用包括2种自行设计在内的功能锻炼方法,对160例臀肌挛缩症骨盆倾斜合并双下肢不等长病人进行的术后功能锻炼。从术后第1天即开始进行,包括双下肢提蹬训练、骨盆摆动训练、“一字步”训练、并膝下蹲训练、交腿训练、关节持续被动锻炼等,并做好出院指导。本组获得随访6～24个月,其中优133例,良22例,中5例;有效率100%,优良率96.88%。认为包括自行设计的双下肢提蹬训练和骨盆摆动训练在内的功能锻炼方法,可有效矫正臀肌挛缩病人的骨盆倾斜,恢复双下肢等长。     

血液透析患者性格特征的相关分析及护理对策

目的探讨血液透析患者不同气质类型的性格特征与心理卫生状态的关系,从而为临床针对性的心理护理提供心理学依据.方法采用症状自评量表(SCL-90),艾森克个性问卷(EPQ)对100名血液透析患者进行问卷调查,并与国内常模比较,用SPSS8.0软件包作统计学处理.结果患者组SCL-90各项因子分都高于常模;患者组的SCL-90各因子分与EPQ的神经质(N)分比较有显著的正相关;焦虑、恐惧、偏执、精神病性与EPQ的精神质(P)分呈正相关;除躯体与敌对因子外,SCL-90各因子分与掩饰分(L)呈负相关;不同气质组的SCL-90各项因子分比较均有不同程度的统计学意义,胆汁质和抑郁质的患者组SCL-90各项因子分均高于多血质和粘液质患者组.结论血液透析患者均存在不同程度的心理问题,胆汁质和抑郁质患者组同多血质和粘液质患者组相比,心理健康状态更差,因此要重视血液透析患者不同气质类型的性格特征对疾病的影响,针对不同性格的患者采取不同的心理护理.     

西夏区2009-2011年居民死因监测分析

目的 了解西夏区居民病伤死因情况,分析主要死因构成及重要疾病的死亡率变化趋势.方法 对辖区各医疗机构死因监测点按国际疾病统计分类方法ICD-10编码后,上报中国疾病预防控制信息系统之死因信息登记报告系统进行审核统计.结果 2009-2011 年西夏区居民,死因顺位排在前5位的是循环系统疾病882例、肿瘤543例、疾病和死亡的外因310例、呼吸系统疾病221例、消化系统疾病49例,分别占全部死亡原因的比例为39.71%、24.44%、13.96%、9.95%、2.21%、9.73%.结论 慢性非传染性疾病已成为本区居民主要的死亡原因,应大力加强和重视慢性非传染性疾病防治工作.     

重庆主要蔬菜基地叶类蔬菜污染物调查

为了解重庆市主要蔬菜基地叶类蔬菜的安全情况,于2013年8—10月选择重庆市铜梁、江津、璧山和潼南地区的主要蔬菜基地的叶类蔬菜样品,并对样品中的34种农药残留,铅、镉及6种邻苯二甲酸酯(PAEs)含量进行了测定。结果表明,共采集86件蔬菜样品,6种PAEs均未被检出;仅有铜梁1件样品中铅含量超标,未出现镉超标情况;有14种农药残留被检出甚至超标,其中,苯醚甲环唑及国家禁用农药氟虫腈严重超标。