急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特征

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者胰腺外损害的临床特征。方法 回顾性分析168例急性胰腺炎患者的病历资料,分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系。结果 急性胰腺炎的病因以胆道疾病最常见,占61.9%。68.4%的AP患者合并有胰腺外损害,胰腺外受损组织和器官最常见为肝脏（59.5%）、呼吸系统（25.0%）和胃肠道（10.2%）。20.9%AP患者合并2种或以上组织和器官损害。胆源性AP易并发肝脏损害。伴有胰腺外损害的AP患者其病死率、转重症发生率高于无胰腺外损害组,平均住院时间比无胰腺外损害组长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病,容易合并胰腺外损害,合并胰腺外损害的AP患者预后较差。     

急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特征

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者胰腺外损害的临床特征。方法回顾性分析215例急性胰腺炎患者的病历资料,分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系。结果急性胰腺炎的病因以胆道疾病最常见,占61.9%。68.4%的AP患者合并有胰腺外损害,胰腺外受损组织和器官最常见为肝脏(59.5%),呼吸系(25.0%)和胃肠道(10.2%)。20.9%AP患者合并2种或以上组织和器官损害。胆源性AP易并发肝脏损害。伴有胰腺外损害的AP患者其病死率、转重症发生率高于无胰腺外损害组,平均住院时间比无胰腺外损害组长,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病,容易合并胰腺外损害,合并胰腺外损害的AP患者预后较差。     

急性胰腺炎260例病因和临床特征分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）的病因及其临床特点。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月收治的260例AP患者资料,根据病因分类统计,并回顾不同年龄组AP的临床特征。结果 260例AP患者中,胆源性占59.6%（155例）,酒精性占13.1%（34例）,高脂血症性11.2%（29例）,不明原因特发性8.5%（22例）,胰腺异常分裂4.2%（11例）,其他原因（包括药物性、ERCP术后、外伤、遗传性、Oddi括约肌功能紊乱等）占3.5%（9例）。轻症急性胰腺炎（MAP）76.9%（200例）,重症急性胰腺炎（SAP）23.1%（60例）。总的治愈好转率91.5%,病亡22例,病死率8.5%。随着年龄的增长,SAP的发病率明显升高,AP的并发症明显增加（P〈0.05）。结论胆道因素仍是AP的首要病因。酒精性、高脂血症性AP紧随其后。老年患者有更多的并发症和更高的死亡率,临床治疗中应加强监控。     

急诊36例急性胰腺炎诊治体会

目的 探讨不同类型急性胰腺炎(AP)的临床特点、诊断和治疗方法,以提高临床医生对该病的诊治水平.方法 选取我院急诊科AP患者36例为研究对象,回顾性分析其病因、临床表现、实验室检查、治疗及其效果.结果 36例AP患者其中高脂血症性AP 17例(47.2%);胆源性AP 14例(38.9%);乙型重型肝炎合并AP 3例(8.3%);胰头肿块型AP 2例(5.6%).36例患者中20例经内科治愈或好转出院,9例转外科手术治疗,4例死亡,3例自动出院.结论 AP以高脂血症性和胆源性高发,内科综合治疗和严格掌握手术适应证是治疗AP的关键,可以降低该病的病死率.     

急性胰腺炎的中医药现代诊治研究进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,是由多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%~30%患者临床经过凶险。国内外研究[1-2]表明,目前AP的总体病死率为2%~10%,平均5%;重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死     

高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎（AHP）的临床特点及治疗方法。方法将2000年1月至2008年9月住院收治的231例急性胰腺炎（AP）患者按病因分类,胆源性130例,酒精性28例,原因未明52例,AHP 14例（9.1%）。选取AHP和胆源性胰腺炎患者为研究对象,着重对AHP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较。结果AHP患者重症急性胰腺炎的发生率及病死率均高于胆源性AP,易并发急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、胸腹腔积液,血淀粉酶低于胆源性AP。结论AHP患者血甘油三酯高,常不伴血淀粉酶的显著升高,病情重,诊治早期应警惕重症化倾向,以非手术治疗为主。     

急性胰腺炎并发肝损害的临床分析

目的:急性胰腺炎常并发胰外器官损害,肝是其常累及的器官,肝损害会恶化病情.文中探讨急性胰腺炎(AP)并发肝损害的临床特征. 方法:利用医院病案检索系统随机检索病例156例对AP合并肝损害的102例患者进行分析,共分为2组:重症AP(SPA)组,44例;轻症AP(MAP)组58例.比较2组患者肝损害程度及病情恢复情况. 结果:半数以上的AP患者发生肝损害,与轻度AP相比,其肝损害更严重、肝功能恢复更慢、病程更长.结论:AP肝损害的发生率及损害程度与胰腺炎严重程度呈正相关.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施。6例均治愈。结论：以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的:提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的认识.方法:回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料.结果:除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施.6例均治愈.结论:以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键.     

老年急性胰腺炎83例发病特点及预后分析

目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的发病特点及预后影响因素。方法:回顾性分析83例老年AP患者临床资料,随机选择同期入院20～50岁AP患者124例作为非老年对照组,比较两组间的病因、临床特点及并发症,对其预后影响因素进行分析。结果:老年AP症状不典型,常见病因为胆源性(75.9%);与非老年AP组相比,老年AP并发症较多,其中感染37.3%、多器官功能障碍(MODS)38.6%、休克30.1%,差异具有显著性。老年AP中21例死亡,病死率25.3%,常见死亡因素为器官功能障碍和感染。Logistic回归显示,感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。结论:老年AP病因以胆源性多见,易并发感染、休克和多器官功能障碍;感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。积极控制感染、防治多器官功能障碍对老年AP的治疗具有重要意义。     

老年急性胰腺炎59例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2001年6月～2008年12月59老年急性胰腺炎的病例资料。结果:59例老年急性胰腺炎患者共发病70例次,其主要的病因是胆道疾病66.1%(39/59),首发症状以腹痛为主84.7%(50/59),CT检查阳性诊断率75%(30/40),略高于腹部B超69%(47/68),无显著性差异。结论:老年急性胰腺炎的主要致病原因是胆系疾病,患者症状多不典型,CT检查是辅助诊断的良好手段。     

Acute pancreatitis in pregnancy: a 6-year single center clinical experience

Background  The acute abdomen remains a challenge for all obstetricians and physicians who take part in the care of women in pregnancy. To add substantially to our understanding of acute pancreatitis (AP) in pregnancy, in particular affirming the increased risks for mother and fetus associated with AP, we explored features of clinical manifestation and the strategy of management of this disease during pregnancy, and its effects on maternal and fetal outcomes.

Methods  A retrospective review of medical records of all pregnant patients diagnosed with AP admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology, Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University between 2005 and 2010 was performed. Information was collected from presentation, management, and outcome from medical records.

Results  There were 11 cases in 2010, accounting for 44% of 25 cases. Among these cases, mild AP (MAP) occurred in 15 cases (60%), while the rest cases were severe AP (SAP) (40%). The major etiology of AP in pregnancy was due to gallstone and cholecystitis. Clinical features together with elevation of the plasma concentrations of pancreatic enzymes were the cornerstones of diagnosis. Positive conservative treatment was taken in most of the cases (21 cases, 84%) with a favorable outcome. Seven cases of critically ill patients were monitored in intensive care unit, and 4 patients underwent surgical interventions. As a result, all of 25 patients had better prognosis, no maternal death was observed. There were 8 preterm labors and 2 fetal losses, accounting for the perinatal mortality of 8%. Fetal malformation was not observed.

Conclusions  While a pregnant woman suffers acute abdominal pain, early diagnosis and severity assessment of AP are very important. Conservative comprehensive treatment with intensive care is recommended. Surgical intervention should be performed as late as possible.

     

138例急性药物性肝损害的病因及临床特点

目的:探讨药物性肝损害的病因及临床特点,以帮助临床医师对该病做出正确的诊断和治疗。方法:对138例急性药物性肝损害患者的服药史、临床症状、肝功能试验、停药后的反应等进行分析。结果:引起肝损害的药物中,中药类占39.13％、抗结核14.49％、抗生素占9.42％、皮肤科用药占7.97％、免疫抑制剂占12.31％、解热止痛剂占3.62％、神经系统占4.35％、消化系统占2.90％、化疗药占2.90％、内分泌和代谢药占2.17％、其他占0.72％。临床类型中肝细胞损伤型占36.2％、胆汁淤滞型占40.5％、混合型占23.3％。 结论:抗菌素引起的肝损害减少,中药引起的增加,其临床表现与病毒性肝炎相似。     

系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎2例并文献分析

目的了解系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）合并急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）的临床特点、治疗及预后。方法报道我院确诊SLE合并AP 2例,并对国内报道的SLE合并AP病例进行文献回顾,总结其临床特点并分析死亡危险因素。结果轻中度AP和重症AP分别占67.2%和32.8%,均以腹痛为最常见症状（98.3%）。与轻中度AP相比,SLE合并重症AP的病死率显著增高（10.3%,68.4%;P〈0.05）。合并急性肾功衰竭者的病死率明显高于无急性肾功衰竭者（100%,19.0%;P=0.017）。多因素回归分析显示4个（或）以上器官系统受累为SLE合并AP死亡的独立预测因子（OR值11.7,95%CI：1.75,78.0）。而应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为保护性因素（OR值0.148,95%CI：0.035,0.627）。结论 SLE患者出现腹痛,应考虑胰腺炎可能。4个（或）以上器官系统受累是SLE合并AP死亡的独立预测因子。SLE合并重症AP或同时有急性肾功能衰竭者的预后差,积极治疗可改善预后。     

伸舌偏斜81例临床初探

本文对81例伸舌偏斜病人的临床表现、发病原因及其预防进行了探讨。81例中男48例（59．3％），女33例（40．7％），年龄7～72岁，平均年龄59．5岁。CT显示脑萎缩39例，出血性5例，梗塞病变30例，混合性6例。结果发现伸舌偏斜的产生主要同脑血管病，尤其是缺血性脑血管病有关。预防脑血管病之产生即为预防本征发生之关键。     

老年吸入性肺炎治疗及预后分析

目的:了解老年吸入性肺炎的临床治疗及预后情况。方法:老年吸入性肺炎患者125例,分析病原菌特点;总结抗生素治疗现况、治疗费用及预后。结果:分析125例患者发现,老年吸入性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,占57%,且耐药率高(58.3%),多数患者为混合感染;91例(73%)患者曾使用2种或2种以上的抗生素,抗生素治疗时间一般超过2周;平均住院时间为28 d,平均住院费用为2.5万元,抗生素花费平均为1.2万元,均明显高于普通肺炎;影响预后的主要因素包括年龄、基础疾病及器官衰竭。结论:老年吸入性肺炎重症患者多,治疗费用大,预后差。     

80例继发性骨髓纤维化患者临床特点和骨髓活检分析

目的 研究继发性骨髓纤维化(SMF)患者的临床特点和骨髓活检结果 .方法 80例SMF患者采用网状纤维染色(Gomori),并根据阳性结果 判定纤维化程度.结果 80例患者其主要病因为造血系统恶性疾病(87.5%),以慢性骨髓增殖性疾病最多(占32.5%).就诊时网状纤维阳性程度以"++"～"+++"为主.患者就诊时血红蛋白、血小板与原发性骨髓纤维化存在明显差异(P<0.05).结论 对初诊的造血系统恶性疾病患者应行骨髓活检检查,并在判断治疗过程中密切监测骨髓活检,以判断患者在疾病发展过程中是否合并骨髓纤维化,判定患者病情预后情况.     

急性胰腺炎病因分析

目的：探讨急性胰腺炎患者的发病原因,为急性胰腺炎（AP）的诊治及预防提供依据。方法：对我科126例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果：126倒患者的病因构成比为胆源性组35.7%,酗酒组占15.1%,饮食组（暴饮暴食）15.1%,高脂血症组占9.5%,少见原因组占1.6%,特发性组9.5%;各组年龄相比差异有统计学意义（P〈0.05）,胆源性组平均年龄要比其他组高（P〈0.05）;各组的男女比例相比差异有统计学意义,酒精组和高脂血症组患者中男性占多数（P〈0.05）。结论：胆道疾病仍是AP主要的病因,AP患者发病因素多而复杂,同性别及年龄均可能有关。轻症和重症急胰腺炎发病因素存在差异。部分患者发病原因仍不明,对于这部分患者应该尽可能寻找病因,以便采取相应防治措施,提高其治愈率,降低复发率。     

风湿免疫科不明原因发热483例住院患者临床分析

目的探讨风湿免疫科不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)住院患者的病因分布、临床特征及实验室特点。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我科收治的符合FUO诊断标准的483例患者的病因、诊断方法、临床特点以及实验室特点,并对出院时仍未诊断的进行随访。结果 483例中,男171例,女312例,年龄14～72岁,平均(36.5±13.4)岁。确诊459例,确诊率95%。风湿性疾病277例(57.3%),其中系统性红斑狼疮149例,成人斯蒂尔病60例;感染性疾病108例(22.3%),其中结核感染33例,均为肺外结核,败血症32例,主要为L型细菌感染;恶性肿瘤43例(8.4%),其中急性白血病13例;其他疾病31例(6.8%)。出院时仍未诊断疾病24例(5%)。发热时间超过1年的患者主要见于风湿性疾病。ESR≥100mm/h或CRP≥100mg/L的患者主要为风湿性疾病或感染性疾病或肿瘤。结论多数FUO的病因仍是常见病,风湿性疾病占FUO的比例逐渐增加,可能为其最主要的原因。