肝硬化合并胆囊病变的临床分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊病变的相关因素与临床特点.方法 对112例肝硬化中78例合并胆囊病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝硬化合并胆囊病变发生率69.6%;无性别差异;老年及肝功能差、门静脉内径≥1 3mm、血浆白蛋白＜35g/L、腹水存在时发生率高;肝硬化合并胆囊病变组死亡率高.结论 肝硬化合并胆囊病变发生率高;与肝功能损害、胆汁成分改变、脾功能亢进、内分泌及胆囊功能紊乱等有关;是肝硬化的继发表现;可作为肝硬化失代偿期的一项观察指标,宜采用内科保守治疗.     

急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特征

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者胰腺外损害的临床特征。方法 回顾性分析168例急性胰腺炎患者的病历资料,分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系。结果 急性胰腺炎的病因以胆道疾病最常见,占61.9%。68.4%的AP患者合并有胰腺外损害,胰腺外受损组织和器官最常见为肝脏（59.5%）、呼吸系统（25.0%）和胃肠道（10.2%）。20.9%AP患者合并2种或以上组织和器官损害。胆源性AP易并发肝脏损害。伴有胰腺外损害的AP患者其病死率、转重症发生率高于无胰腺外损害组,平均住院时间比无胰腺外损害组长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病,容易合并胰腺外损害,合并胰腺外损害的AP患者预后较差。     

消化性溃疡并出血止血后再出血23例临床分析

目的：分析消化性溃疡并出血止血后再出血的原因及治疗措施。方法：总结自1995年1月－2001年1月的568例消化性溃疡出血的患者，其中23例于住院期间再出血，对此23例的资料进行分析。结果：消化性溃疡并出因止因率4％，且均具，合并高血压者18例，占78％；合并糖尿病6例，占26％；长期口服非甾体类消炎药者5例，占21．7％，合并门脉高血压者2例。结论；老年患者是消化性溃疡并出血止血后再出血的高危人群，特别是合并有高血压，糖尿病，门脉高压及长期口服非甾体炎消炎药者。镜下止血是行之有效的措施。     

37例胃内多发溃疡的内镜检查与临床分析

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月的胃镜检查中共检出消化性溃疡 76 4例 ,其中胃内多发溃疡者 37例 ,占消化性溃疡 4 8% ,现就其内镜下及临床特点分析如下 :1　临床资料本组 37例中男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 15～ 79岁 ,平均年龄 5 0 4岁。 15～ 2 0岁 2例 ,2 0～ 30岁 6例 ,30～ 4 0岁 4例 ,4 0～ 5 0岁 12例 ,5 0～ 6 0岁 10例 ,6 0～79岁 3例。病史最短 5天 ,最长 4 0年。临床表现有上腹痛 31例 ,剧烈呕吐者 19例 ,伴有呕血和 /或黑便者 11例。服非甾体类消炎药者 2 5例 ,服药时间最短5天 ,最长 15年。患糖尿病者 5例 ,患门脉高压者 3…     

复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案治疗原发性肝癌有效性与安全性的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案治疗原发性肝癌(PHC)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等,检索时限均为各数据库建库起至2020年9月,收集复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案(试验组)对比不同放化疗方案(对照组)的随机对照试验(RCT)、队列研究。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价;采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,采用GRADE Profiler 3.6.1证据等级质量评价工具对RCT和队列研究进行证据质量等级评价。结果:共纳入15项RCT,共计1148例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的治疗有效率显示高于对照组[RR=0.80,95%CI(0.73,0.88),P<0.00001];按化疗方案不同进行亚组分析的结果显示,试验组联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗方案、三维适形放疗方案患者的治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者的生存率显著高于对照组[RR=0.81,95%CI(0.74,0.89),P<0.0001];按生存时间不同进行亚组分析的结果显示,试验组患者1年、2年、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者骨髓抑制发生率显著低于对照组,自然杀伤细胞计数、T细胞亚群计数均显著高于对照组(P<0.05);而两组患者甲胎蛋白含量、肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验序贯分析结果显示,复方斑蝥胶囊联合TACE介入治疗的治疗有效率更优的证据确切。GRADE评价结果显示,治疗有效率的证据等级为中级,生存率及骨髓抑制发生率的证据等级为低级,其余指标均为极低级。结论:复方斑蝥胶囊联合不同放化疗方案用于PHC的疗效显著且安全性较好,尤以联合TACE介入治疗的疗效最佳,且治疗有效率的证据等级为中级。     

胸腺肽α1对肝细胞癌患者热消融术后免疫功能及预后的影响

目的:探讨胸腺肽α1对原发性肝癌患者热消融术后免疫功能及预后的影响。方法:回顾性收集2010年至2012年在河南中医药大学第一附属医院的BCLC-A期原发性肝癌患者热消融术后共80例,按热消融术后是否使用胸腺肽α1分为观察组及对照组（各40例）,比较两组患者的免疫功能及远期治疗效果。结果:与对照组相比,观察组消融1年后仍存在较高的CD4+/CD8+比值（1.34±0.36 vs 0.64±0.26,P＜0.01)。观察组1年生存率、3年生存率及5年生存率分别为97.5%、90.0%及75.0%,对照组1年生存率、3年生存率及5年生存率分别为97.5%、80.0%及57.5%,二者的5年生存率比较差异有统计学意义（P=0.09）。观察组1年无瘤生存率、3年无瘤生存率及5年无瘤生存率分别为97.5%、72.5%及47.5%,对照组1年无瘤生存率、3年无瘤生存率及5年无瘤生存率分别为95.0%、52.5%及27.5%,二者的5年无瘤生存率比较差异有统计学意义（P=0.06）。结论:胸腺肽α1能改善原发性肝癌热消融后患者的CD4+/CD8+比值,提高患者的无瘤生存率及总生存率。     

胃及十二指肠复合性溃疡92例临床分析

消化性溃疡发生于胃或十二指肠，多为单发，复合性溃疡是消化性溃疡的特殊类型，是指十二指肠及胃同时发生溃疡，可表现为胃和十二指肠都有活动性溃疡或是活动性胃溃疡伴有十二指肠球部变形。该类疾病具有一些自身的特点，相关文献报道较少，现总结分析如下。     

肝细胞癌起源的研究

肝细胞癌是临床常见的难治的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高。大量证据表明肝脏干细胞在肝癌的发生发展中起重要作用。有两个关于肝癌干细胞关键问题值得回答：肝细胞癌是否来源于肝干细胞？肝细胞癌是否有肿瘤干细胞的特点？然而到目前为止,肝癌的干细胞仍未被分离,且可靠的表面标志仍未被确认。     

胸腺肽制剂协同经导管动脉化疗栓塞术介入治疗原发性肝癌的Meta分析

目的 系统评价胸腺肽协同经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌的有效性和安全性,为肝癌的辅助治疗提供循证依据。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Embase等,检索时限均为各数据库建库起至2021年6月,收集胸腺肽ɑ1联合TACE治疗原发性肝癌治疗方案(试验组)对比单纯TACE介入治疗方案(对照组)的随机对照试验(RCT)。筛选文献并提取相关资料,进行质量评价、Meta分析及证据质量等级评价。结果 Meta分析结果显示,试验组NK细胞、CD4、CD3含量高于对照组,CD4/CD8比值、生活质量改善率以及治疗有效率明显高于对照组,CD8细胞含量试验组与对照组无统计学差异。GRADE评价结果显示,治疗有效率、生活质量改善率以及NK细胞含量的证据等级为中级,CD3细胞CD4细胞、CD8细胞及CD4/CD8比值的证据等级为低级。结论 胸腺肽ɑ1联合TACE介入治疗方案治疗PHC的疗效显著且安全性较好,GRADE证据级别整体偏低,提示本研究仍存在一定偏倚的可能性,需要更高质量...