创伤性休克模型的改进

目的:建立一种稳定有效且与临床接近的创伤性休克模型,满足创伤性休克的实验研究。方法:固定大小的作用力打击犬大腿,导致双股骨骨折,另加股动脉放血制备创伤性休克模型,更接近于临床病例。结果:犬双股骨骨折及软组织损伤,加股动脉放血能使犬动脉血压下降50mmHg。造成重度创伤性休克。结论:模型具有满意的重复性,如有效性,适用于创伤性休克的研究和评估。     

血定安对重症非控制性失血性休克再灌注期脂质过氧化反 …

目的：研究血定安（ｇｅｌｏｆｕｓｉｏｎ）对重症非控制性失血性休克低压复苏期间脂质过氧化反应的影响。方法：１２只犬随机等分为平衡盐液（ＬＲ）组（组Ⅰ）和血定安（ＧＦ）组（组Ⅱ）。采用非控制性失血性休克模型,当ＭＡＰ降到２０ｍｍＨｇ时,两组分别输注ＬＲ或ＧＦ并调节输液速度使ＭＡＰ维持在３５～４０ｍｍＨｇ,于放血前（Ｔ１）、休克至ＭＡＰ４０ｍｍＨｇ（Ｔ２）、２０ｍｍＨｇ（Ｔ３）及复苏后３０ｍｉｎ（Ｔ４）     

高容量血液滤过对内毒素休克犬氧输送的影响

目的研究高容量血液滤过（HVHF）对内毒素诱导休克犬氧输送（DO2）的影响。方法健康杂种雄性犬16条,诱导内毒素休克模型,随机分为对照组和治疗组。对照组行机械通气、补液治疗,治疗组行机械通气、补液及HVHF治疗。监测基础、成模、治疗1、2、3、4 h犬的平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）等血流动力学参数并计算全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）;监测基础、成模、治疗4 h犬的动脉氧分压（PaO2）、动脉氧饱和度（SaO2）等参数并计算氧合指数（PaO2/FiO2）、氧输送、氧消耗（VO2）。结果①治疗组3、4 h MAP、CO较成模时上升（P〈0.01）,且均高于对照组（P〈0.01）;对照组4 h MAP、CO较成模时下降（P〈0.01）。②4 h PaO2、PaO2/FiO2治疗组较成模时升高（P〈0.01）,而对照组较成模时下降（P〈0.01）;治疗组4 h DO2高于对照组（P〈0.05）。结论HVHF通过增加心输出量和改善肺氧合,增加内毒素休克犬低排高阻时的氧输送,缓解氧供不足。     

瑞芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌肌钙蛋白Ⅰ及心率的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对急性失血性休克家兔心肌肌钙蛋白I及心率的影响。方法24只家兔随机均分为三组：生理盐水对照组（C组,n=8）、低剂量瑞芬太尼组（R1组,n=8）、高剂量瑞芬太尼组（R2组,n=8）。按照Wigger＇s改良法制作家兔急性失血性休克模型。R1组、R2组分别于放血前15min开始持续泵入瑞芬太尼0.66μg·kg^-1·min^-1或1.32μg·kg^-1·min^-1;C组持续泵入等容量生理盐水。放血使平均动脉压（MAP）降至约40mmHg。持续监测心率（HR）、MAP。各组分别在放血前（T1）、放血后10（T2）、40（T3）、70（T4）、100（T5）、130（T6）min抽血测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果与基础心率T0比较,休克期间,各组心率随着时间的推移,逐渐下降（P〈0.05）;与C组比较,R2组心率下降（P〈0.05）。与T1时比较,T4、T5、T6时各组的cTnI浓度均升高（P〈0.05）,R2组T3时cTnI浓度已高于T1（P〈0.05）。R1组和R2组cTnI浓度均明显低于C组（P〈0.05）。R2组T5、T6时的cTnI浓度均低于R1组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼可剂量依赖性地使急性失血性休克家兔心率减慢,血清cTnI浓度降低,此效应可能与其心肌保护作用有关。     

维拉帕米对失血性休克犬胰腺的保护作用及其机制的研究

杂种犬１１只，快速股动脉放血使其平均动脉压（ＭＡＰ）达６．０ｋＰａ左右，维持９０ｍｉｎ后输回全部血液，观察２４０ｍｉｎ。维拉帕米（Ｖｅｒａｐａｍｉｌ，Ｖｅｒ）组于休克３０ｍｉｎ时静脉输注Ｖｅｒ１５０μｇ／ｋｇ，１５ｍｉｎ内输毕。实验结果发现，Ｖｅｒ治疗后，ＭＡＰ高于休克组，在休克２４０ｍｉｎ时两组差异有显著性。Ｖｅｒ治疗还可以降低胰腺组织黄嘌呤氧化酶（ＸＯ）活性，减少脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量，提高超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活性。并能减轻胰腺组织的线粒体和内质网损伤。提示Ｖｅｒ对失血性休克犬的胰腺具有保护作用。     

失血性休克用晶、胶体液复苏的比较研究(摘要)

18只犬放血,血压维持在40mmHg一小时,回输血后分成二组。9只犬给予失血量相等的中分子右旋糖酐(36ml/kg),余9只给3倍于其失血量的林格乳酸钠液(103ml/kg)。休克前、后及复苏中定时监测心、肺、肾功能及代谢参数计4小时。实验表明:休克时心脏指数、左室每搏做功指数及中心静脉压     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在乳腺癌改良根治手术中的应用比较

目的观察SLIPA喉罩与气管插管在乳腺癌改良根治术中对患者血流动力学的影响。方法将择期全麻下80例乳腺癌手术患者随机均分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）,记录插入喉罩／气管插管前（TI）,插入喉罩／气管插管即刻（12）、3min（T3）和拔喉罩／气管插管前（T4）,拔喉罩／气管插管即刻（T5）、3min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO,）,监测T2-T4时的SpO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）。观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症。结果与T1时相比,T组他、T4、T5时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相对应时点均高于S组（P〈0．05）;S组拔除喉罩后,低氧血症、咽部不适明显低于T组（P〈0．05）,且无呛咳病例;两组术中SpO2、PETCO2、和Ppeak均在正常范围内,均无反流误吸发生。结论SLIPA喉罩通气用于乳腺癌改良根治手术时,患者应激反应小,术后咽喉并发症少。     

小儿气管异物取出术的麻醉用药探讨

目的观察单纯丙泊酚-司可林复合全麻用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法 60例患儿随机分为两组,丙泊酚-司可林麻醉组（S组n=30）,传统的麻醉方法组即r-OH复合氯胺酮麻醉组（K组n=30）,术中持续监测SpO2,HR,NIBP及ECG,并观察术中呛咳、喉痉挛、手术时间、苏醒时间和术后舌后坠发生率。结果 S组中SpO2变化不大,而K组SpO2术中波动较大（P〈0.05）,两组术中NIBP、HR及ECG均变化不大（P〉0.05）,S组手术时间,苏醒时间明显较K组缩短（P〈0.05）,术中呛咳、喉痉挛及术后舌坠发生率S组明显低于K组（P〈0.01）。结论单纯丙泊酚-司可林复合麻醉用于小儿气管异物取出术是一种简单、安全、有效、实用的麻醉用药。     

地尔硫卓对失血性休克犬肾脏的保护作用

目的：探讨地尔硫卓（Ｄｉｌｔｉａｚｅｍ,Ｄｉｌ）对失血性休克犬肾脏的保护作用及机理。方法：动脉放血,使血压降低至５３３～６６７ｋＰａ（４０～５０ｍｍＨｇ）,维持９０ｍｉｎ后回输血液进行复苏。在休克３０ｍｉｎ时,分别给动物输注盐水和（或）Ｄｉｌ。结果：Ｄｉｌ能明显提高失血性休克动物的平均动脉压（ＭＡＰ）;降低肾脏组织中的丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的活性;保护肾脏组织的超微结构。结论：Ｄｉｌ对失血性休克犬的肾脏具有保护作用。     

喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用价值。方法选择ASA I～Ⅱ级、择期行外科手术的患者120例,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、PetCO2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果 TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组（经比较,P〈0.05）,PetCO2、SpO2变化差异无显著性（P〉0.05）。结论喉罩能安全有效地应用于基层医院外科手术中,可有效地减少应激反应、复苏快、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

一次性双管喉罩和气管导管应用于介入神经外科全麻患者苏醒期生命体征的临床观察

目的比较一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)与气管导管应用于介入神经外科全麻患者苏醒期的生命体征,观察LMASupremeTM在介入神经外科手术中应用的安全性。方法择期行介入神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为LMASupremeTM(A组)和气管导管(B组),每组20例。于麻醉注药前(T0)、麻醉注药结束前(T1)、手术结束时(T2)、拔管前(T3)、拔管后(T4)、拔管后5min(T5)观察心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并观察患者有无呛咳反应。结果 A组无发生呛咳者;A组患者T1、T2、T3、T4、T5与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);B组患者T1、T2、T5与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),T3、T4与T0时比较HR、SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05),SpO2差异无统计学意义。结论在介入神经外科手术中,应用LMASupremeTM作为全身麻醉呼吸通道管理,患者在苏醒期生命体征的改变不会出现剧烈的波动,可以预防正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生,能更好地保证患者的安全。     

两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:探讨气管插管下全麻与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行妇科腹腔镜手术的80例患者,随机分为两组,各40例,一组给予硬膜外麻醉,一组给予气管插管下全麻麻醉,观察气腹开始前、气腹后15 min、术毕15 min时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PE TCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及不良反应、术中肌肉松弛程度等。结果:两组患者手术时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P>0.05),停药-苏醒时间硬膜外麻醉组较全麻组短(P<0.05);两组患者气腹前SpO2、PE TCO2、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),气腹15min时SBP、DBP、HR、PE TCO2比较气腹前明显升高,SpO2较气腹前下降,差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外麻醉组SBP、DBP、HR、PE TCO2升高和SpO2下降幅度更大,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组肌松程度评分明显低于全麻组,疼痛评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与气管插管下全麻均能用于妇科腹腔镜手术麻醉,硬膜外麻醉术后患者苏醒较快,但全麻安全系数更高,术中麻醉效果更好。     

Multiple Respiratory Gas Monitoring Causes Changes of Inspired oxygen Concentration in Closed Anesthesia System

Closedanesthesiahasbeenusedin-creasinglyinrecentyearsbecauseofitsad-vantagessuchaseconomyandlessairpollu-tionetc.[l].However,gradualreductionofinspiredoxygenconcentrationwlth1ncircuitsystemconstitutesaunsafefactorwhenMultipleresp1ratorygasm0n1torMRGMisusedwithitstailgasdeliveredbacktocir-cuitsystem,especiallyinacl0sedO,-N,Oanesthesia.Theaimofthisstudywast0ln-vestigatethereductionofinspiredoxygenconcentrati0ninc1rcuitsystemwithO,-Isofluraneinhalati0nafterdenitrogenationandtheextentoffurther…     

大分子葡萄糖酐所致血瘀模型小鼠中偶氮蓝渗出量与血瘀程度的相关性

目的探讨大分子葡萄糖酐血瘀模型小鼠偶氮蓝渗出量和血瘀程度的相关性。方法用0.5%偶氮蓝将大分子葡萄糖酐配制成10%、5%、2.5%的浓度,尾静脉注射,0.1mL/10g,分别在注入后0.5、1、2h对造模小鼠耳、舌的颜色进行观察,并用丙酮无水硫酸钠溶液将耳组织中的偶氮蓝提出,在590μm测定各实验组小鼠耳廓偶氮蓝含量。结果实验结果表明,不同浓度的大分子葡萄糖酐所致血瘀模型的血瘀程度明显不同,同单用偶氮蓝组小鼠相比,大分子葡萄糖酐10%、5%、2.5%的浓度造模小鼠的耳、舌的颜色明显呈现蓝色,随着剂量的增加偶氮蓝渗出量明显增加(P<0.05或0.01),在尾静脉注射后0.5h,造模小鼠耳、舌的颜色呈现点状或片状蓝色,在尾静脉注射后1h,造模小鼠耳、舌的颜色明显呈现蓝色,在尾静脉注射后2h,造模小鼠耳、舌的颜色明显消退。结论表明大分子葡萄糖酐所致血瘀模型的血瘀程度和偶氮蓝渗出量明显相关,呈现明显的量效和时效关系。     

异丙酚合用芬太尼用于胃镜检查时病人的循环系统及血氧饱和度变化

目的探讨异丙酚合用芬太尼用于胃镜检查时循环系统及血氧变化。方法48例接受异丙酚合用芬太尼用于胃镜检查的病人（A组）。另外48例基本情况相似的病人为对照组（B组）。两组病人监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）。记录操作结束至早期恢复（睁眼、定向力、作指令动作）的时间间隔。结幕术中两组病人的平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）比较差异有显著性（P〈0．05）。A组流涎、恶心、呕吐等不良反应明显少于B组。BP、HR、SpO2变化显示，检查过程中B组BP均明显升高，升高幅度〉20％约18例，而A组BP均有不同下降，降幅〉20％有12例，有显著差异（P〈0．05）。A组检查中SpO2下降，明显低于B组（P〈0．01）。结论异丙酚合用酚太尼下行胃镜检查，反应少，术中循环稳定，减少了操作时间和并发症。     

等效剂量曲马多和芬太尼术后镇痛对全麻患者拔管期循环和呼吸的影响

目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEtCO2。结果拔管时间F组长于T组,两组同期比较拔管后F组HR明显低于T组(P<0.01),SpO2较T组低,而PEtCO2较T组高(P<0.05)。结论曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼。     

中心静脉血氧饱和度及乳酸在感染性休克中的意义

目的探讨中心静脉血氧饱和度及动脉血乳酸在感染性休克患者液体复苏中的指导作用。方法将入选的感染性休克患者56例分为两组,对照组28例和实验组28例,对照组采用感染性休克常规治疗及中心静脉压力监测指导补液;实验组采用感染性休克常规治疗,中心静脉压力监测和中心静脉血氧饱和度、动脉血乳酸测定指导补液治疗。于6 h内评价其中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度和乳酸达标情况,对是否发生MODS进行判断。结果入选的56例患者中有26例发生MODS(46.43%),死亡23例(41.07%)。实验组MODS发生比例和死亡率分别为39.29%和32.14%,低于对照组的53.57%和50.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉血氧饱和度(ScVO2)及乳酸测定指导感染性休克患者的液体复苏可以降低MODS发病率及死亡率。     

Distribution of 3H-nicotine in rat tissues under the influence of simulated microgravity

INTRODUCTlONTherattailsuspensionn1odelthatuseshindlimbunIoadinghasprovenusefultostudytheskeletalmuscleunloadingandreloadingasoccursduringandfollowingspacenight(Morey-HoltonandGlohus,l998).Effectsofrattailsuspensiononcentralandperipheralsympatheticnervoussystemactivityhaveheenstudiedbydetermininginvivonoradrenaline(NA)tur-noverinhraincellgroupsthatareinvolvedinregUlationofcentralb1oodpressure(Fagette,l994).NAtumoverratewasdecreasedwhichsuggeststheNAactivityofnucleiinvolvedinthebaro-andc…     

盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响。方法选择50例失血性休克需急诊手术的患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组,n=25）和对照组（Ⅱ组,n=25）,Ⅰ组患者麻醉诱导前予盐酸戊乙奎醚0.5mg静脉注射,同时3mg肌肉注射;Ⅱ组除未用盐酸戊乙奎醚外,余处理同Ⅰ组。观察两组患者指端的血氧饱和度（SPO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）,麻醉诱导1h后测量动脉血乳酸（BL）含量,并记录此时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及整个手术中尿量。结果Ⅰ组BL较Ⅱ组显著降低（P〈0.05）;Ⅰ组SPO2较Ⅱ组显著提高（P〈0.05）;Ⅰ组术中尿量较Ⅱ组呈显著增多（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能明显改善失血性休克病人微循环的功能。