负压封闭引流联合冲洗液冲洗在深Ⅱ度烧伤创面的应用

目的探讨联合应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)和冲洗液冲洗对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法选择四肢深Ⅱ度烧伤患者18例,分为对照组与观察组。对照组按照常规方法治疗,创面清创后给予碘伏油纱包扎、每2天换药1次;观察组联合应用VSD和生理盐水冲洗,2次/d,于治疗后第7天更换VSD敷料。比较两组创面坏死组织清除效果、创面愈合时间及愈合率。结果观察组烧伤创面坏死组织清除效果明显优于对照组。观察组治疗后14 d创面愈合率为(64.7±3.5)%,愈合时间为(19.2±2.4)d;对照组治疗后14 d创面愈合率为(59.4±3.2)%,创面愈合时间为(23.6±2.6)d。两组创面愈合率和创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用VSD和冲洗液冲洗可更有效地清除深Ⅱ度烧伤创面坏死组织,并促进创面愈合。     

多磺酸黏多糖乳膏联合磺胺嘧啶银霜剂对深Ⅱ度烧伤的临床疗效

目的:观察多磺酸黏多糖乳膏联合磺胺嘧啶银霜剂对深度烧伤的临床疗效.方法:深Ⅱ度烧伤患者128例随机分为对照组和观察组.对照组患者接受磺胺嘧啶银霜进行治疗,观察组患者接受多磺酸黏多糖乳膏联合磺胺嘧啶银霜剂进行治疗.比较两组患者治疗7d和14d的疼痛评分、创面细菌培养情况及创面完全愈合率,以及两组创面完全愈合时间.结果:治疗7d和14 d时两组患者的疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.01),治疗14 d和28 d时两组患者的创面完全愈合率以及创面完全愈合时间差异具有统计学意义(P＜0.01),而两组治疗7d和14 d时创面细菌培养情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多磺酸黏多糖乳膏联合磺胺嘧啶银霜剂可减轻深Ⅱ度烧伤疼痛,并促进创面愈合,值得临床推广.     

德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤的临床治疗体会

目的：探讨德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法：将85例深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组43例与对照组42例,2组患者均常规消毒清创,观察组外用德赛恩液体敷料,对照组外用磺胺嘧啶锌软膏,疗程均为28天,对比2组患者治疗后7天和14天时的创面完全愈合率和疼痛评分,并观察2组患者的创面完全愈合时间。结果：观察组患者治疗后7天、14天的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者治疗后7天、14天的创面愈合率则均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;对照组患者创面完全愈合时间为长于观察组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：德赛恩治疗深Ⅱ度烧伤患者能更有效减轻疼痛,缩短创面愈合时间,提高愈合率,值得临床推广。     

重组人表皮生长因子对Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对烧伤患者烧伤Ⅱ度创面愈合的治疗效果.方法在常规治疗基础上,应用rhEGF对A组56例浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面的烧伤患者及B组35例深Ⅱ度创面的患者进行治疗对照观察.结果A组试验组(A1)浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为(10.10±2.20)d、(17.25±3.40)d,对照组(A2)平均愈合时间分别为(13.20±3.35)d、(21.68±4.50)d.两组患者创面平均愈合时间差异均有显著意义(P＜0.01).B组试验组(B1)深Ⅱ度创面平均愈合时间为(17.68±3.10)d;对照组(B2)平均愈合时间为(17.45±3.50)d,两组患者创面平均愈合时间差异无显著意义(P＞0.05).结论外用rhEGF能明显促进烧伤患者Ⅱ度创面的愈合,但对于深Ⅱ度创面,宜于烧伤后第6天使用rhEGF进行治疗.     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤创面的疗效观察

目的探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察。方法采用前瞻性研究的方法,对广东医学院附属南山医院2011年10月-2012年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者90例,随机分为对照组(40例)和观察组(50例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用rhGM-CSF凝胶,治疗21d后,对两组创面愈合时间、创面愈合率以及创面治疗的有效率进行评价。结果两组患者在治疗7d、14d时愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但21d时,观察组的愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义[92%(46/50)比75%(30/40)](P<0.05)。治疗21d后,观察组和对照组的创面愈合时间和创面的愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(显效+有效)为96%(48/50),对照组总有效率为80%(32/40)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhGM-CSF凝胶具有促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合的作用。     

中药桃胶对Ⅱ度烧伤暴露创面的影响

目的观察中药桃胶溶液对Ⅱ度烧伤暴露创面愈合的影响。方法将120例Ⅱ度烧伤患者（共有254个易于暴露的烧伤创面），随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药桃胶涂膜溶液。对照组使用MEBO。观察2组用药后患者的疼痛反应、创面愈合情况，对比浅Ⅱ度创面用药后7d，深Ⅱ度创面用药后18d的创面愈合率以及创面愈合时间，观察创面感染情况以及中药桃胶溶液对全身情况的影响。结果桃胶治疗组用药后创面迅速结痂成膜，渗出液明显减少，疼痛明显减轻、未出现过敏反应和其他不良反应，创周炎性反应发生及程度低于对照组，细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗茵作用优于对照组。在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上，治疗组比对照组提前3d-5d，明显优于对照组。结论中药桃胶溶液对Ⅱ度烧伤创面具有明显保护作用，有一定的抗感染作用，可明显促进烧伤创面愈合。     

重组人表皮生长因子对Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对烧伤患者烧伤Ⅱ度创面愈合的治疗效果。方法在常规治疗基础上,应用rhEGF对A组56例浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面的烧伤患者及B组35例深Ⅱ度创面的患者进行治疗对照观察。结果A组试验组(A1)浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为(10·10±2·20)d、(17·25±3·40)d,对照组(A2)平均愈合时间分别为(13·20±3·35)d、(21·68±4·50)d。两组患者创面平均愈合时间差异均有显著意义(P<0·01)。B组试验组(B1)深Ⅱ度创面平均愈合时间为(17·68±3·10)d;对照组(B2)平均愈合时间为(17·45±3·50)d,两组患者创面平均愈合时间差异无显著意义(P>0·05)。结论外用rhEGF能明显促进烧伤患者Ⅱ度创面的愈合,但对于深Ⅱ度创面,宜于烧伤后第6天使用rhEGF进行治疗。     

壳聚糖创面修复膜凝胶门诊治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效研究

目的：观察医用壳聚糖创面修复膜凝门诊治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法选择南方医科大学第三附属医院急诊科2012年1～12月烧伤患者80例作为观察对象,分为2组：治疗组创面给予医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗,对照组创面常规给予凡士林油纱布包扎治疗。观察两组创面疼痛情况、各时间点创面愈合率、创面愈合时间、创面感染和不良反应情况。结果浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间,治疗组[（12．9±1．3）d]较对照组[（15．9±2．2）d]缩短（P ＜0．01）;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间,治疗组[（19．5±1．2）d]较对照组[（24．2±2．6）d]缩短（P＜0．01）。各时间点治疗组创面愈合率均较对照组高（P＜0．05）。治疗组疼痛缓解明显,未发生创面感染,无不良反应。结论医用壳聚糖创面修复膜凝胶促进Ⅱ度烧伤创面愈合效果明显。     

重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面42例临床观察

为观察重组表皮生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效,选择42例Ⅱ度烧伤患者,将同一创面不同区域或同体对称部位的创面分为治疗组(rhEGF组)和对照组(磺胺嘧啶银组),观察两组创面愈合时间。结果,治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间分别为(8.7±2.5)d,(18.5±2.4)d;对照组愈合时间则为(11.4±3.3)d,(21.6±2.0)d,治疗组患者创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(浅Ⅱ度:t1=4.2268,P<0.05;深Ⅱ度:t2=6.4307,P<0.05)。rhEGF对Ⅱ度烧伤创面有明显促进表皮生长作用,可加速创面愈合。     

液超妥与痊愈妥复合敷料对烧伤创面的修复作用

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对Ⅱ度烧伤创面的促进修复作用。方法对30例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面进行随机同体自身对照研究。观察组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比2组创面的愈合效果和愈合时间。结果观察组显效26例(86.7%),对照组显效9例(30.0%),2组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面完全愈合时间均较对照组缩短,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于Ⅱ度烧伤创面能起到良好的保护效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,并限制瘢痕形成。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。