开颅术后胶质瘤患者症状群及前哨症状的研究

目的 调查开颅术后的胶质瘤患者症状群及不同症状群的前哨症状，为医护人员开展此类人群的症状管理提供参考。方法 选取2022年1-5月在我院住院的168例开颅术后的胶质瘤患者为研究对象，采用自行研制的一般资料调查表及安德森症状评估量表-脑肿瘤特异模块对其进行调查。采用主成分分析法提取症状群，基于Apriori算法关联分析结果，判定各症状群内前哨症状。结果 本研究168例患者中，睡眠不安发生率最高，且情绪困扰、工作/家务劳动困扰在症状困扰中较为严重。开颅术后胶质瘤患者存在4个症状群，包括疾病行为症状群、神经相关症状群、情绪-食欲相关症状群和其他症状群。虚弱无力是患者神经相关症状群的前哨症状，口干是情绪-食欲相关症状群的前哨症状，疾病行为症状群及其他症状群无明显前哨症状。结论 开颅术后胶质瘤患者存在症状群，且神经相关症状群及情绪-食欲相关症状群存在前哨症状。建议医护人员将前哨症状作为症状群管理的切入点，可依据症状群及前哨症状为患者制定针对性干预措施。     

头颈癌术后留置气管套管患者症状群与前哨症状的调查研究

目的了解头颈癌术后留置气管套管患者症状群, 识别不同症状群的前哨症状。方法采用便利抽样法, 选取2020年6月—2021年12月于郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科住院行手术治疗的197例头颈癌患者为研究对象, 于术后第7天采用一般资料问卷、安德森症状评估量表-头颈部进行问卷调查, 应用探索性因子分析提取症状群, 采用Apriori关联分析法识别症状群内的前哨症状。结果头颈癌术后留置气管套管患者存在4个症状群, 分别为头颈癌-特异性症状群、疼痛-消化道症状群、发声/吞咽障碍症状群和疲乏-睡眠-情绪症状群, 口腔和咽喉黏液是头颈癌-特异性症状群的前哨症状, 恶心是疼痛-消化道症状群的前哨症状, 麻木和针刺感是发声/吞咽障碍症状群前哨症状, 悲伤难过是疲乏-睡眠-情绪症状群的前哨症状。结论头颈癌术后留置气管套管患者存在症状较多, 组合成症状群, 且各症状群内存在前哨症状, 提示医务工作者应该将前哨症状作为症状群管理的切入点, 以达到有效管理症状的目的。     

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期症状群及前哨症状的调查

目的 调查肺癌氩氦刀冷冻消融患者围术期症状群及前哨症状动态变化，为动态监测与管理症状群提供依据。方法 便利抽样选取厦门某三级甲等医院肿瘤内科行氩氦刀冷冻消融治疗的155例肺癌患者为调查对象。在术前1～2 d和术后2～3 d,采用一般情况调查表、安德森症状评估量表-肺癌模块进行调查，采用主成分分析提取症状群，通过Apriori建模识别前哨症状。结果 术前肺癌患者主要存在消化道症状群、病感症状群、食欲-呼吸症状群、胸部-情感症状群，其前哨症状分别为无明确前哨症状、疼痛、食欲下降、胸闷/气短/悲伤感/体重下降；术后主要存在病感症状群、神经-胸部感觉症状群、呼吸道症状群、情感-食欲-睡眠障碍症状群，其前哨症状分别为疼痛/气促、无明确前哨症状、体重下降、食欲下降/悲伤感/睡眠不安。结论 肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期存在动态变化的症状群及前哨症状，护理人员应及时、动态、有效评估患者症状，通过前哨症状的预警，预防与减缓症状群发生、发展，改善患者生活质量。     

居家腹膜透析患者症状群研究

目的调查居家腹膜透析患者症状发生情况,并探讨其症状群分类。方法通过方便抽样的方法,采用一般资料调查表、透析症状评估量表对2019年1月至12月广西某三级甲等综合医院腹膜透析门诊188例居家腹膜透析患者调查症状发生率、症状严重程度,采用探索性因子分析进行症状群分类。结果居家腹膜透析患者共经历(12.02±4.66)个症状,症状发生率前5位依次是乏力、口干、皮肤干燥、入睡困难、瘙痒,症状严重程度得分前5位依次是瘙痒(2.20±0.78)分、入睡困难(2.18±0.74)分、头痛(2.08±0.76)分、皮肤干燥(2.07±0.69)分、乏力(2.05±0.70)分,探索性因子分析得出5类症状群心理症状群、水电解质症状群、能量症状群、消化道症状群、皮肤症状群。结论居家腹膜透析患者经历多种症状,症状发生率和严重程度高,且症状之间可构成症状群,为今后临床护理人员采取有效的症状群管理策略提供科学参考依据。     

围透析期病人症状群轨迹的纵向研究

目的:探索围透析期病人症状群构成及动态变化轨迹。方法:采用便利抽样的方法，选取2020年2月—2022年12月在徐州医科大学第二附属医院诊断为终末期肾病行透析治疗的134例围透析期病人为研究对象，采用一般资料问卷、透析症状量表、围透析期病人症状补充问卷对病人进行调查，采用探索性因子分析提取症状群。结果:围透析期病人确诊时有13个症状发生率>40%，透析1个月时有18个症状发生率>40%，透析3个月时有20个症状发生率>40%。从确诊时到透析3个月时围透析期病人各症状发生率为11.94%～86.54%。探索性因子分析结果显示，围透析期病人在确诊时、透析1个月时、透析3个月时分别提取4个、6个、7个症状群，其中，睡眠状态紊乱症状群、疲乏-食欲相关症状群、水钠潴留症状群、心理情绪症状群持续存在于确诊时、透析1个月时、透析3个月时，自我形象紊乱症状群、毒素代谢障碍症状群存在于透析1个月时、透析3个月时，认知相关症状群存在于透析3个月时。结论:围透析期病人存在多种症状且发生率高，透析1个月时、透析3个月时的症状群构成较为稳定，临床工作人员应关注围透析期病人症状群并进行干预，最大...     

肺癌术后化疗患者症状群及前哨症状的调查

目的探讨肺癌术后化疗患者症状群,识别各症状群的前哨症状。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年10月在沈阳市某三级甲等医院肿瘤内科接受化疗的肺癌术后患者作为研究对象,采用安德森症状评估量表肺癌特异性模块对其进行调查。采用主成分分析结合最大方差正交旋转法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果判定症状群内前哨症状。结果肺癌术后化疗患者存在4个症状群,包括消化道症状群(恶心—呕吐—便秘—食欲下降)、呼吸道症状群(咳嗽—咳痰—气短)、情绪心理症状群(悲伤感—苦恼)和躯体症状群(疲劳—嗜睡—疼痛—麻木感);其中,恶心是消化道症状群的前哨症状,咳嗽是呼吸道症状群的前哨症状,悲伤感是情绪心理症状群的前哨症状,疲劳是躯体症状群的前哨症状。结论肺癌术后化疗患者经历较多症状,且各症状群内存在前哨症状,在临床实践中,建议医护人员将前哨症状作为症状群评估和干预的切入点,并对其进行干预。     

甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价

目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）患者行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者（平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁）。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除＋自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%（86/89）。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%（65/89）,均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH（P〈0.001）、血清磷（P〈0.001）血清钙（P〈0.001）和血清ALP（P〈0.001）水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升〉100pg/ml,9例SHPT复发（33.3%）,其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及前哨症状的调查研究

目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者症状群及前哨症状，分析前哨症状严重程度与炎症指标的相关性，为护理人员开展AECOPD患者症状群干预提供参考。方法 2021年10月—2022年3月，便利选取南宁市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的165例AECOPD患者，采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表进行问卷调查，并收集患者入院后首次检测的炎症指标。采用主成分分析法提取症状群，基于Apriori算法关联分析结果，判定症状群的前哨症状，采用相关性分析探讨患者前哨症状与炎症指标的关系。结果 AECOPD患者存在3个症状群，包括呼吸道症状群、情感症状群和疲乏症状群。Apriori算法关联分析显示，精力缺乏是呼吸道症状群的前哨症状，感到悲伤是情感症状群的前哨症状，注意力不集中是疲乏症状群的前哨症状。相关性分析显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平与精力缺乏严重程度呈正相关（r=0.179，P=0.022；r=0.246，P=0.001），前白蛋白水平与精力缺乏严重程度呈负相关（r=-0.167，P=0.032）；单核细胞计数与感到悲伤严重程度呈正相关（r=0.236，P=0.002）；嗜酸性粒细胞计数与注意力不集中严重程度呈负相关（r=-0.197，P=0.011）。结论 AECOPD患者症状群存在前哨症状，其严重程度与中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平、前白蛋白水平、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数相关，建议护理人员将前哨症状作为症状群管理的切入点，为患者制订个性化的护理措施。     

冠状动脉旁路移植术后患者症状群识别及影响因素研究

目的 了解冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者症状严重程度及困扰程度，识别患者术后症状群，并分析其影响因素，为制订精准症状管理策略提供参考。方法 便利选取2021年6月—2022年2月在宁夏回族自治区某三级甲等综合医院心脏大血管外科行CABG的患者135例，使用自制的一般资料调查表和CABG术后患者症状调查问卷进行横断面调查，通过探索性因子分析提取症状群，并采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果 最终纳入130例，CABG术后患者发生率最高的5个症状依次为手术切口疼痛（98.5%）、睡眠障碍（96.9%）、疲乏（96.2%）、引流管处疼痛（92.3%）和气短（79.2%），且症状发生率越高其严重程度及困扰程度越严重。探索性因子分析得出5个症状群，分别是身心应激症状群、躯体活动障碍症状群、胃肠道不适症状群、疲倦症状群和伤口疼痛症状群。既往史、主要照顾者、吸烟史是症状群发生的独立预测因子（P<0.05）。结论 CABG术后患者会经历多种症状，且症状之间相互关联，以症状群的形式存在。临床护理人员应重点关注症状群内起主导作...     

166例胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状的调查

目的 探讨胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状,比较不同特征胃癌术后化疗患者前哨症状评分上的差异。方法 采用方便抽样方法,选取自2019年1—11月入住江苏省中医院肿瘤内外科病房的胃癌术后化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自制症状首次出现记录表及安德森症状评估量表胃癌特异性模块,对其进行调查。采用IBM SPSS Statistic 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0进行数据分析。结果 共调查166例胃癌术后患者,疼痛是病感症状群的前哨症状,其首次出现时间为（18.64±23.83）h,疼痛、疲乏支持度为53.0%,置信度为98.9%,疼痛、睡眠不安支持度为53.0%,置信度为60.2%;悲伤是情绪症状群的前哨症状,其首次出现时间为（11.88±8.95）h,悲伤、苦恼支持度为86.5%,置信度为99.1%;消化道症状群、胃癌特异性症状群、神经系统相关性症状群未见明确前哨症状。不同年龄、肿瘤分期、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同手术方式、教育程度、肿瘤分期、化疗方案、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛是病感症状群的前哨症状,悲伤是情绪症状群的前哨症状;50岁以下、肿瘤Ⅳ期、第3次化疗、气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分最高;远端胃切除、大专及以上学历、肿瘤Ⅳ期、行伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案、第1次化疗及气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分最高。医务人员可针对前哨症状进行有针对性的评估及干预,以达到有效管理症状群的目的。     

基于网络分析维持性血液透析患者症状群及桥梁症状研究

目的 探索维持性血液透析患者不同症状群间的关联关系,识别连接不同症状群的桥梁症状。方法 采用便利抽样法,使用透析症状指数量表对480例维持性血液透析患者进行问卷调查。基于网络分析识别症状群间的桥梁症状。结果 维持性血液透析患者经历着6个症状群,分别为皮肤症状群、尿毒症症状群、胃肠道症状群、情绪症状群、水电解质症状群与性功能障碍症状群。桥梁中心性指标显示桥梁强度最大的症状是担心(r_bs=7.946)和皮肤干燥(r_bs=7.800);桥梁紧密中心性最大的症状是担心(r_bc=0.331)和伤心(r_bc=0.322);桥梁中介中心性最大的症状是性欲减退(r_bb=12.000)和入睡困难(r_bb=7.000)。结论 维持性血液透析患者受多个症状群困扰,担心和皮肤干燥是连接不同症状群的桥梁症状。针对桥梁症状进行精准干预,有利于阻断其在不同症状群间的桥接作用,提高症状管理效能。     

肾功能衰竭127例精神症状分析

目的：探讨肾功能衰竭患者精神症状发生的原因。方法：回顾性分析患者各种精神症状及其出现前后血肌酐、尿素氮、血钾、钠、氯、钙、磷及血pH、氧分压、碱剩余及碳酸氢根变化，前瞻性观察了36例CRF血甲状旁腺素（PTH）变化情况。结果：肾衰患者精神症状的发生与治疗前后血肌酐、尿素氮、碳酸氢根及血甲状旁腺素（PTH）有关。结论：肾衰患者精神症状的发生与血肌酐、尿素氮升高有关，HD患者精神症状的发生与血中PTH水平有关，故高流量透析及血滤效果较好。     

食管癌术后患者症状群的调查

目的：探索食管癌患者术后1周内症状及症状群的发生情况,为食管癌患者术后症状的高效管理提供依据。方法：选取2018年9月至2019年2月江西省4家三级甲等医院住院的食管癌术后 2~7 天患者158例作为研究对象。采用中文版记忆症状评估量表及患者一般资料调查表对患者进行问卷调查。采用探索因子分析从发生率≥20%的症状中提取症状群。症状群的内部一致性采用Cronbach’s α系数进行评估。结果：疼痛、口干的发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度得分均位于前5位。食管癌术后患者存在呼吸相关症状群、进食相关症状群、病感症状群、精神心理症状群、睡眠相关症状群、自主神经紊乱症状群6个症状群,总方差贡献率为89.237%。结论：食管癌术后患者存在多种症状,其中疼痛、口干发生率、频繁程度、严重程度和对患者的困扰程度均相对较高,应当引起医护人员的重视。症状群内各症状相互关联程度高,护理人员应结合临床实际分析症状之间的内在关联,从症状群的角度对症状进行管理。     

甲状旁腺激素与尿毒症继发甲状旁腺功能亢进术后病理的相关性研究

目的通过对尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术后的甲状旁腺组织病理观察,分析不同程度甲状旁腺激素水平患者的病理结果是否存在差异。方法在2009年9月~2012年1月期间在中日友好医院进行甲状旁腺切除手术(PTX)的46例尿毒症透析患者的甲状旁腺组织进行病理形态分析。根据甲状旁腺激素(i PTH)水平分组,A组i PTH1000pg/ml,B组i PTH1000pg/ml~2000pg/ml,C组i PTH2000pg/ml;同时依据透析龄10年以上和10年以下分2组。比较3组间实验室指标的差异及甲状旁腺组织的病理形态差异;比较不同透析龄分组,甲状旁腺组织的病理形态差异。结果 3组间Ca、P和透析龄之间均无显著性差异(P0.05);3组i PTH组间均有显著性差异(P=0.000);3组间比较碱性磷酸酶(ALP)有显著性差异[(216.00±196.81)U/L,(463.45±363.35)U/L,(619.55±377.50)U/L,P=0.014],ALP的组间均值随i PTH的升高而大幅度升高,与i PTH的升高成正比。病理形态比较3组中均出现陈旧性出血、嗜酸性细胞、水样透明细胞、腺样结构及病变区钙化和血管壁钙化等病变。以透析龄10年为界进行比较,甲状旁腺出现钙化、血管壁钙化的比例分别为透析10年以下组23.1%和透析10年以上组78.9%,2组间具有显著性差异(P=0.000)。结论 i PTH的水平与ALP的升高呈正相关;钙化和血管壁钙化与透析时间长短相关;而i PTH水平的高低与继发甲状旁腺功能亢进病理变化无相关性。     

陕西省维持性血液透析患者透析现状及症状困扰的调查研究

目的了解陕西省维持性血液透析(maintenance dialysis,MHD)患者的透析现状及症状困扰程度并分析相关影响因素。方法在2020年10～12月通过采取查阅病历和问卷调查相结合的方法,对陕西省MHD患者进行调查,调查内容包括一般人口学资料、合并疾病及透析相关资料,采用症状量表(dialysis symptom index,DSI)评定症状困扰程度。结果陕西省1012例MHD患者中,以男性为主占65.6%,40岁以上患者占64.7%;透析患者原发病因前3位分别为高血压肾损害(28.7%)、慢性肾小球肾炎(19.9%)和糖尿病肾病(18.7%);血管通路主要为自体动静脉内瘘(89.3%),透析龄5年占45.3%,透析次数5次/2w占42.2%;血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),三者的达标率分别为50.1%、45.8%和29.9%。MHD患者症状困扰发生率为35.1%～81.1%,症状困扰总得分为(57.10±20.09)分;不同的居住地(H=25.041,P0.001)、文化程度(H=9.414,P=0.024)、月收入水平(H=7.816,P=0.021)、血钙(H=31.138,P0.001)、磷(H=33.784,P0.001)、PTH(H=45.365,P0.001)的患者症状困扰差异有统计学意义(P0.05)。结论陕西省MHD患者以中老年人群为主,血液透析患者前3位原发病因依次为高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病,自体动静脉内瘘使用比例较高,血磷、甲状旁腺激素控制不理想。MHD患者普遍经历多种症状困扰,症状的发生受诸多因素的影响。     

维生素D受体(VDR)基因多态性与PTH研究进展

低转运性骨病为终末期肾病透析患者最常见的骨病类型之一,其重要特征为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平低下。PTH相对不足、活性维生素D的过度应用及甲状旁腺切除术等医源性因素、高龄、糖尿病、酸中毒等多种因素均为低转运性骨病可能的病因。研究显示,PTH水平与维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)基因多态性有关。VDR具有四个多态性位点,其中Bsm I位点多态性与血液透析患者PTH水平相关,"B"等位基因可能为血液透析患者血PTH水平低下的原因之一。     

乳腺癌患者术后化疗期间症状群对日常生活影响的调查与分析

目的调查乳腺癌患者术后化疗期间的症状群,了解症状群对日常生活的影响。方法采用中文版安德森症状量表对65例患者进行调查,通过探索性因子分析症状群。结果乳腺癌患者术后化疗期间发生率高的症状依次是疲乏、口干、食欲下降,强度显著的依次是呕吐、疲乏、苦恼。通过探索性因子分析得出4个症状群:心理症状群、上消化道症状群、口干麻木感症状群、疲乏相关症状群。症状群对患者日常生活的影响呈现相应的正相关。结论乳腺癌患者化疗期间存在多个症状群,且影响日常生活。     

基于网络分析的维持性血液透析患者透析期间核心症状研究

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者透析期间症状发生率及严重程度,构建症状网络探索核心症状及桥梁症状。方法 采用便利抽样法选取541例MHD患者作为研究对象,采用透析症状指数调查MHD患者30个症状的发生率及严重程度,并基于R语言和Fruchterman-Reingold算法构建症状网络模型,分析中心性指标,确定核心症状及桥梁症状。结果 541例MHD患者发生率排名前5位的症状依次为乏力(83.92%)、皮肤干燥(80.96%)、口干(78.37%)、易惊醒(77.82%)和入睡困难(76.16%); MHD患者最严重的症状是皮肤干燥,其后依次为瘙痒、乏力、口干和易惊醒。症状网络分析结果显示,生理症状中以皮肤干燥与瘙痒(weight=0.73)关联性最强,情绪症状中以烦躁与焦虑(weight=0.35)关联性最强。中心性指标显示,悲伤的强度中心性最强(r_S=1.61),被确定为核心症状;乏力的中介中心性最高(r_B=2.90),烦躁的紧密中心性最高(r_C=1.61)。烦躁、悲伤、注意力不集中是桥梁症状,桥梁强度分别为0....     

肺癌术后患者同期症状网络分析及核心症状识别

目的 对肺癌术后患者的症状发生状况进行评估，构建同期症状网络，探索症状网络中的核心症状。方法 采用便利抽样法，选取2021年7月-2023年2月济南市某2所三甲医院胸外科拟行肺癌手术的住院患者489例。采用中文版安德森症状评估量表及肺癌特异性模块对术后患者症状进行评估，运用探索性因子分析提取症状群、运用R语言构建网络布局描述症状间的关系，并计算中心性指标。结果 探索性因子分析归纳了3个症状群，分别是呼吸道-体重下降症状群、疼痛-睡眠障碍-情绪症状群、乏力-神经相关症状群。节点强度前3的症状为：咳嗽(r_s=1.66)、疲乏(r_s=1.23)和气短(r_s=1.06)。桥梁强度前3的症状是咳嗽(r_s=1.19)、睡眠不安(r_s=1.02)和悲伤(r_s=0.87)。结论 咳嗽、疲乏和气短是肺癌术后患者最核心的症状，咳嗽、睡眠不安和悲伤是网络分析中的桥梁症状。     

腹膜透析患者的精神症状及其治疗

抑郁(depression)是终末期肾病(ESRD)透析患者常见的精神症状,抑郁严重影响患者的生活质量,因此应引起医护工作者的重视.本文对透析患者抑郁的临床表现、病因、发生率、发病危险因素,对腹膜透析患者的影响以及抑郁的诊断和治疗作了阐述.