不同干预方案对0~3岁婴幼儿早期综合发展能力的影响

目的 了解不同干预模式对0~3岁婴幼儿早期综合发展能力的影响,为开展儿童早期综合发展工作提供科学依据。方法 2018年9月选取295名婴幼儿为研究对象,根据干预模式的不同分为对照组(n=97),家庭干预组(n=100)和社区干预组(n=98)。由专业人员借助早期教育测评系统(E-LAP)和教育测评诊断系统(LAP-D)两种测评工具分别对干预前后婴幼儿综合发展能力进行测评,并以“测评发育月龄≥实际月龄的比例”作为主要评估指标,评估干预效果。结果 婴幼儿接受家庭干预前后,大运动、精细动作、认知、语言和社交情绪方面“测评发育月龄大于或等于实际月龄的比例”差异有统计学意义(χ²=39.111,27.604,30.083,12.562,13.657,P＜0.05);社区干预组仅在大运动和语言两个方面差异有统计学意义(χ²=4.015,5.227,P＜0.05);对照组在大运动方面差异有统计学意义(χ²=7.009,P＜0.05)。调整婴幼儿年龄、母亲年龄、母亲文化程度和父亲文化程度后的广义估计分析显示,与对照组相比,家庭干预组在大运动、精细动作和认知方面,大于或等于实际月龄的比例较高,且差异有统计学意义(OR_大动作=1.859,OR_精细=2.942,OR_认知=1.813,P＜0.05);社区干预组仅在大运动方面与对照组差异有统计学意义(OR_大运动=1.751,P＜0.05);不同干预方案在语言和社交情绪方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 针对0~3岁婴幼儿的早期干预方案,尤其是家庭干预能有效提升早期综合发展能力。     

生物等效性试验中受试者食用高脂餐的调查研究

目的评价餐后生物等效性试验中受试者食用高脂餐的情况,总结高脂餐食谱制订的考虑因素。方法对完成首都医科大学附属北京朝阳医院Ⅰ期临床试验研究室(以下简称"本中心")两周期、双交叉、餐后生物等效性试验的33例健康受试者的高脂餐食谱、就餐时间、进食量进行分析,对食用西式高脂餐的21例受试者进行就餐感受的问卷调查,调查内容包括食用高脂餐的感受、餐后饱腹感、餐后有无不适、对于中西式高脂餐的选择和对西式高脂餐中接受度不高的成分。结果本中心选择的中式、西式高脂餐对于受试者的进食量均无影响;57. 14%的受试者倾向于食用西式高脂餐,42. 86%的受试者倾向于食用中式高脂餐;西式高脂餐中接受度不高的成分主要有黄油(33. 33%)、纯牛奶(14. 29%)、沙拉酱(14. 29%)、美式培根(9. 52%)。结论本中心选择的中西式高脂餐基本满足试验需要。综合考虑指导原则要求、受试者就餐感受、避免接受度不高的食物成分等因素,制订更为合理的高脂餐食谱,从而提高临床试验质量。     

卵圆孔未闭介入封堵术治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的 探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)介入封堵术治疗前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的临床效果.方法 选取2020年1-9月重庆医科大学附属永川医院收治的40例偏头痛患者,根据是否有≥5次反复发作的中重度前庭症状分为VM组(15例)和非VM组(25例),完善经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,c-TTE)证实存在中量分流以上的PFO.患者均行食管超声引导下PFO介入封堵术治疗,完成术前及术后6个月头痛影响测定-6(headache-impact-test-6,HIT-6)评分、偏头痛积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,VM组患者进行眩晕评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分,评估PFO介入封堵术对两组疗效差异.结果 40例患者手术顺利,术后6个月症状显著改善,仅3例出现胸痛,但不影响日常生活.全部患者术后HIT-6评分为(37.28±14.51)分,较术前的(55.13±7.99)分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);非VM组术后HIT-6评分为(40.68±12.09)分,较术前的(55.64±8.76)分显著下降;VM组术后HIT-6评分、DHI评分分别为(31.60±16.75)分、(16.80±9.28)分,较术前的(54.27±6.71)分、(38.53±10.60)分显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).VM组HIT-6差值(22.67±16.57)分,虽比非VM组的(14.96±12.13)分显著降低,但差异无统计学意义(P = 0.099).结论 PFO介入封堵术对合并VM的偏头痛患者效果更好.     

甲状旁腺腺瘤的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声埘甲状旁腺腺瘤的诊断价值。方法对7例经超声拟诊断为甲状旁腺腺瘤并进行了手术的患者进行分析和研究，手术结果伞部经病理学检查证实。结果甲状旁腺腺瘤有一定特征性的声像图表现，彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤的特异度为95％，准确度为96％。结论彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的诊断及术前定位有非常重要的临床价值。     

标准卒中救治流程缩短介入治疗再通时间

目的　分析长海医院标准卒中救治流程对大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）介入治疗再通时间的影响。方法　回顾性连续选择2013年9月至2019年12月我院脑血管病中心收治的行血管内治疗的大血管闭塞AIS患者876例,排除病例资料不全者66例,最终纳入810例。按照是否实验施标准卒中救治流程（2018年6月22日）将患者分为研究组（采用标准卒中救治流程,335例）和对照组（未采用标准卒中救治流程,475例）。比较两组患者的入院至进针时间（DNT）、入院至股动脉穿刺时间（DPT）、股动脉穿刺至血管成功再通时间（PRT）,以及血管成功再通[改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b/3级]率、术后90 d预后良好[改良Rankin量表（mRS）评分为0～2分]率。结果　两组患者性别、年龄及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组采用静脉溶栓+血管内治疗的患者占比低于对照组［14.3%（48/335）vs 31.2%（148/475）P<0.01］。在行静脉溶栓+血管内治疗的患者中,研究组DNT、DPT、PRT均短于对照组［34.2（28.1,60.4）min vs 53.5（27.0,72.2）min、76.5（55.9,106.4）min vs 97.0（68.9,151.1）min、45.0（37.3,90.4）min vs 78.0（55.4,109.3）min］,差异均有统计学意义（P均<0.01）;研究组的预后良好率、血管成功再通率［分别为66.7%（32/48）、91.8%（44/48）］与对照组［分别为57.4%（85/148）、93.2%（138/148）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。在直接行血管内治疗的患者中,研究组DPT、PRT也均短于对照组［67.0（50.1,109.0）min vs 87.0（60.8,150.0）min、48.0（43.5,80.8）min vs 74.0（60.3,100.6）min］,差异均有统计学意义（P均<0.01）;研究组的预后良好率、血管成功再通率［分别为54.7%（157/287）、93.0%（267/287）］与对照组［分别为52.3%（171/327）、91.1%（298/328）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论　我院的标准卒中救治流程能显著缩短DNT、DPT和PRT时间,缩短介入治疗再通时间。但血管再通率与良好预后率未显示明显提高。     

有声思维联合案例教学法在规培护士护理查房教学中的应用

目的 提高规培护士护理查房教学效果。方法 将规培护士96人按同专科异病区分为观察组与对照组各48人,对照组采用案例教学法进行护理查房教学,观察组采用有声思维联合案例教学法进行护理查房教学,各6次。护理查房教学完成后评价效果。结果 观察组个案书写、案例分析考核成绩,自主学习能力、临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论 对规培护士采用有声思维联合案例教学法进行护理查房教学效果优于单纯案例教学法。     

药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺合理使用的干预效果

目的:研究药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)合理使用的干预效果。方法:查阅本院2013年5月248例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历以获取基线数据,针对发现的问题实施一系列药学干预。2014年5月再次查阅228例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历,比较和分析2组病历在药学干预前后丙氨酰-谷氨酰胺的使用差异。结果:实施药学干预后,选药适宜率(P<0.01)、稀释载体准确率(P<0.01)、氨基酸占比达标率(P<0.01)等评价指标均显著改善。结论:药学干预对丙氨酰-谷氨酰胺的合理使用产生显著的有益影响。     

重离子头面部照射致自身敏感性湿疹1例

<正>病人,男,45岁。左外耳道腺样嚢性癌,癌组织侵犯神经。于2007年1月10日术后予以左外耳道三维适形放疗DT 62Gy/31 f,治疗后患者无特殊不适。2008年10月无意中发现左颞部黄豆大小肿物,呈进行性增大。2009年3月     

噬血细胞综合征患儿细胞因子的变化与临床分析

目的:探讨噬血细胞综合征(HLH)患儿血清中细胞因子的变化及意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿入院时IL-18、IL-10、IL-12、TNF-α、NF-Kβ及新碟呤水平变化,与健康对照组进行比较。HLH组各细胞因子间相关性分析采用Spearman rank相关性分析。结果:HLH组患儿血清IL-18、IL-10、IL-12、NF-Kβ及新碟呤水平均升高,与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α升高不明显,与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-10与NF-Kβ及新碟呤均呈正相关(r=0.747 P<0.05,r=0.567 P<0.05),IL-18与IL-12、TNF-α也呈明显正相关(r=0.542 P<0.05,r=0.686 P<0.05)。结论:IL-18、IL-10、IL-12、TNF-α、NF-Kβ及新碟呤在HLH发病机制中起重要作用,IL-10和新碟呤明显升高和IL-18、IL-12及NF-Kβ中等程度的升高对儿童HLH早期诊断有重大意义。