带负压三管引流预防及治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘

目的：探讨带负压三管（负压滴水双套管、盆底引流管和肛管）引流应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月华润武钢总医院行腹腔镜低位直肠癌前切除术且在术中放置带负压三管的69例患者的临床资料。结果所有病例均一次吻合成功,62例（89.9%）患者术后无吻合口瘘发生。7例（10.1%）患者出现吻合口瘘症状,其中1例患者于术后第3天发现吻合口瘘,并出现弥漫性腹膜炎合并感染性休克症状,行末端回肠转流手术治愈;另6例为低流量瘘,经带负压三管引流保守治疗后治愈。结论带负压三管引流能够预防和治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术的术后吻合口瘘,值得在临床推广。     

基于代谢组学的水杨酸钠对HEI-OC1细胞损伤作用机制

基于LC-Q-TOF/MS技术探究水杨酸钠对小鼠HEI-OC1毛细胞样细胞中内源性代谢的影响。首先采用不同浓度的水杨酸钠处理HEI-OC1细胞,使用CCK-8法检测细胞存活率的变化。然后观察不同干预时间下水杨酸钠对细胞形态的影响,并利用代谢组学技术进行研究,筛选组间差异代谢产物,分析相关的代谢通路。结果表明,水杨酸钠能够显著抑制HEI-OC1细胞的存活率,且随着浓度的增加,抑制作用增强。同时水杨酸钠能够使细胞形态拉长,并在停止给药后恢复正常。水杨酸钠处理HEI-OC1细胞后共筛选出乳清酸、尿苷、天冬氨酸等18种差异代谢物,主要涉及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢及嘧啶代谢这两条可能的代谢通路。综上所述,本研究通过代谢组学技术评价了水杨酸钠对HEI-OC1细胞的作用,可为水杨酸钠耳毒性及耳鸣的发生发展研究提供新思路。     

手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果

目的探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月在我院接受手术治疗的280例患者作为研究对象,将其分为两组。常规护理组患者实施常规手术室护理干预,细节护理组患者实施手术室细节护理,对两组患者的护理满意程度和手术室护理质量安全情况进行调查。结果细节护理组患者的非常满意率(53.57%)和总满意率(91.43%)均高于常规护理组;两组患者的手术室护理质量安全评分方面,细节护理组的各项评分均高于常规护理组的各项评分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将细节护理应用于手术室护理当中,患者的护理满意程度较高,且手术室护理质量安全情况也较为突出。     

左西孟旦在ICU心功能不全患者中的应用及护理

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂,通过提高收缩部位对Ca2+的敏感性而产生正性肌力作用[1],从而使肌钙蛋白(CTnC)在Ca2+存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象,以及通过开放血管平滑肌上的三磷酸腺苷(ATP)-敏感性K+通道而起作用.目前已成为急性心力衰竭指南中允许用于治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的新药.研究表明,左西孟旦可以增加每搏输出量,降低肺毛细血管楔压,改善心脏收缩功能[1].我院ICU自2011年7月～2012年7月共对32例患者应用左西孟旦治疗,以提高心功能不全引起的循环不稳定患者的心排量.现将药物使用过程中的注意事项、不良反应观察和护理总结如下.     

地佐辛复合依托咪酯在无痛人工流产术中的应用

目的:观察地佐辛复合依托咪酯在无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法:美国ASI-Ⅱ级妊娠40～70d自愿行人工流产术的患者80例,随机分为2组,每组40例。D1组为0.06mg/kg地佐辛复合依托咪酯,D2组为0.1mg/kg地佐辛复合依托咪酯,术中监测并记录MAP、HR、SPO2,观察记录术中镇痛效果、安全性、清醒时间和离院时间。结果:两种剂量地佐辛0.06mg/kg及0.1mg/kg复合依托咪酯均可用于无痛人工流产手术,但D2组发生呼吸暂停的比例大于D1组。结论:两种剂量地佐辛0.06mg/kg及0.1mg/kg复合依托咪酯用于无痛人工流产手术,镇痛效果好、苏醒快、安全可靠,并能有效减少依托咪酯的注射痛及患者苏醒后下腹部因宫缩引起的疼痛,其中以0.06mg/kg地佐辛的使用剂量复合依托咪酯更为安全。     

电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值评价

目的：探讨电子阴道镜在诊断筛查宫颈癌中的临床应用价值。方法通过对上栗县9600位女性进行妇科疾病的筛查,使用妇检、白带常规、醋酸或碘染色试验、阴道镜检查、病理活检、B超等检查手段,比较分析阴道镜检查结果的准确率以及临床应用价值。结果电子阴道镜实查278例中,查出宫颈上皮内瘤样病变14例（5.0%）,宫颈癌5例（1.2%）,尖锐湿疣1例（0.4%）;病理活检实查46例,查出宫颈上皮内瘤样病变14例（30.4%）（包括CINⅠ7例,CINⅡ2例,CINⅢ5例）,宫颈癌1例（2.2%）（浸润癌1例）,尖锐湿疣1例（2.2%）。病理活检在宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、尖锐湿疣等方面的检出率高于阴道镜检出率（P〈0.05）。结论电子阴道镜作为筛查宫颈癌的重要手段之一,其作用不可忽视,具有较高的临床价值。     

白介素-1受体拮抗剂基因多态性与散发性帕金森病的关系

目的探讨白介素-1受体拮抗剂（IL-1RA）基因多态性与帕金森病（PD）的关系。方法本实验用PCR-片段长度多态性分析法检测了89例中国散发性帕金森病病人和67例正常对照的白介素-1受体拮抗剂基因多态性。结果与对照组相比,PD组中IL-1RA基因VNTR多态性的A2等位基因有增加的趋势,但两者差异无统计学意义（P〉0.05）。帕金森病合并痴呆组（PDD组）中IL-1RA基因A2等位基因频率较非痴呆组（PDND组）有显著性增加（P〈0.05）,而且在PDD组中,IL-1RA基因A2/A2纯合子和A1/A2杂合子基因型频率较PDND组有显著性增加（P〈0.05）。结论IL-1RA基因多态性可能与我国人散发性帕金森病的发病无关,而与帕金森病并发痴呆发病过程中有关。     

大鼠脑梗死后乏氧组织变化与血管增生的关系

目的： 探索脑梗死后乏氧组织的变化与血管增生的关系。方法：利用大鼠脑缺血1.5 h再灌注（1.5 h IR组）和持续缺血（PI组）的线栓模型,采用2-(2-硝基-1氢-硝基咪唑-1-羟基)-氮-（2,2,3,3,3-5氟嘌呤）乙酰唑胺（EF5）和血管性假性血友病因子 (vWF)免疫荧光方法观察乏氧组织和微血管密度（MVD）,比较2组术后3 d、7 d、14 d缺血侧大脑半球皮层的MVD以及与乏氧组织的关系。结果： 1.5 h IR组术后3 d、7 d、14 d均见乏氧组织存在,PI组乏氧组织仅存在3 d,假手术组不存在乏氧组织。各观察时点的乏氧组织内部MVD均较周围区域的MVD小（均P<0.01）。随着时间的延长,1.5 h IR组和PI组的皮层MVD均不断增大（均P<0.01）,而1.5 h IR组7 d和14 d的皮层MVD均高于PI组（均P<0.01）。结论： 脑梗死后乏氧组织出现在微血管稀疏的区域。微血管增生程度的差异是导致乏氧组织持续时间不同的原因之一。     

基础护理质量评价标准细则的制定及应用

目的:探讨基础护理质量评价标准细则的制定方法及实施效果.方法:回顾和分析以往基础护理在执行落实中的缺陷,以<住院患者基础服务项目(试行)>,<基础护理服务工作规范>等为指南,结合2007-2009年医院基础护理质量检查评价标准及医院实际情况,针对性地制定基础护理质量评价标准细则;用定量评价法综合判断基础护理落实情况.结果:2009-2010年基础护理合格率明显提升,患者对护理工作综合满意率从92.61%提高至97.0%.结论:基础护理质量评价标准的细则制定和应用,为患者提供高质量、人性化的护理服务,可有效提高基础护理质量,提升患者对护理工作满意度.     

过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是一种自限性疾病, 诊断依靠临床症状与病理改变。治疗以免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素等药物综合治疗为主。HSPN的发生是多因素综合作用的结果,其可能机制包括免疫反应、炎症机制、凝血系统和基因易感性等多个方面,现围绕HSPN的发病机制进行综述,以期为今后能够更好的诊断、治疗HSPN提供理论基础。