肺炎性假瘤35例临床分析

肺炎性假瘤３５例，术前确诊仅２例，误诊为肺癌１３例、肺结核６例、肺化脓症５例、纵隔肿瘤、肺囊肿等９例。行肺叶切除术２５例，肺段切除４例，全肺切除４例，肺叶加肺段、肺叶加心包切除各１例。本组围手术期无死亡及并发症。肿块大于２ｃｍ，抗炎抗痨治疗２周疗效欠佳，常规检查不能排除肿瘤者，应进行剖胸探查以防误诊。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床疗效.方法选择2008年1月~2011年6月住院治疗的肺癌患者72例按入院先后顺序分为观察组与对照组,各36例.观察组行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除及肺门、纵隔淋巴结清扫术.对照组行传统开胸肺叶切除及肺门、纵隔淋巴结清扫术.观察比较两组患者的相关临床指标及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后杜冷丁用量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后引流量、清扫淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为5.56%,对照组并发症发生率为22.22%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫术在肺癌根治术中疗效确切,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗手段.     

肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的价值

目的研究肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的临床价值。方法选取2008年1月-2010年1月进行胸腔镜肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗的60例早期肺癌患者为观察组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的60例临床早期肺癌患者为对照组,比较两组的临床治疗效果。结果术中出血量及术中后引流时间观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3年随访发现两组患者局部复发、远处转移、存活率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗早期肺癌,临床疗效明显,并且手术创伤较小,值得临床推广应用。     

三种术式治疗早期肺癌的近期疗效比较

目的:比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式治疗早期肺癌的近期疗效。方法:选取120例早期肺癌患者临床病例进行回顾性研究,比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式中出血量、切口大小、手术时间、清扫淋巴结数等一般手术情况和术后并发症发生情况。结果:胸腔镜肺楔形切除组术中出血量、手术时间均显著小于胸腔镜肺叶切除组和开胸肺叶切除组(P<0.05)。胸腔镜肺楔形切除组术后并发症发生率显著低于开胸肺叶切除组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的近期疗效更好,术中出血量少,手术切口小、时间短,术后并发症发生率低,值得临床广泛推广。     

肺炎性假瘤23例临床分析

目的　探讨肺炎性假瘤的临床特点、诊断及手术治疗。方法　回顾性分析 2 3例肺炎性假瘤的临床资料。结果　全组手术前诊断为本病者 10例 (4 3 4% ) ,误认为肺癌 11例 (4 7 8% ) ,误诊为结核球、纵隔肿瘤各 1例。行肺叶切除 14例 ,肺段切除 1例 ,楔形切除 6例 ,假瘤摘除 2例 ,均痊愈出院。结论　本病从临床症状及影像学上很难与肺癌鉴别 ,纤维支气管镜及CT引导下经皮肺穿刺活检是术前诊断本病的重要手段。强调选择术式应以术前或术中病理学诊断为依据 ,避免过多切除正常的肺组织     

肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的方法和疗效。方法 自1993年6月至2000年12月共施行肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌39例。左上肺叶6例,左下肺叶3例,右上肺叶25例,右中下肺叶5例。同时联合动脉成型术5例。绝大多数为Ⅱ期及Ⅲa期患者。结果1个月内无死亡,术后1,2,3,5年生存率分别为90％,71％,52％,44％。术后无吻合口瘘,亦无吻合口狭窄。结论 此种术式能达到最大限度保持清除病灶和保留肺功能,可获得与一侧全肺切除同样彻底的效果,其生存期比全肺切除生存期长。     

两孔胸腔镜下肺段切除和肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效比较

目的比较两孔胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的近期疗效和并发症差异。方法选取2017年8月至2018年10月收治的NSCLC患者110例,根据手术方法不同分为两组,胸腔镜下肺段切除组60例,肺叶切除组50例,均为单纯手术治疗患者。对两组患者术后并发症及近期预后情况进行分析。结果肺段切除组手术时间、术中出血量少于肺叶切除组（P<0.05）;肺段切除组虽然术后住院时间短于肺叶切除组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）;肺段切除组术后肺漏气的发生率高于肺叶切除组（P＜0.05）。肺段切除组术后肺不张、心律失常、发热的发生率虽然低于肺叶切除组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后乳糜胸、脓胸、支气管胸膜瘘及肺栓塞等严重并发症相比较无差异。术前两组患者的肺功能指标FEV1、MVV无统计学差异（P＞0.05）;术后肺段切除组肺功能指标均优于肺叶切除组,且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组发生并发症者经对症支持治疗后均获痊愈。结论虽然肺段切除组的术后肺漏气机会更高,但是其术中出血较少、手术时间较短,患者肺功能的保留较优,对患者术后长期日常生活影响较小。肺段切除术在早期NSCLC患者的治疗中值得推广应用。     

自体肺移植治疗中心型肺癌(附2例报告)

中心型肺癌如果肺门呈冻结状态，考虑肺瘤侵犯肺动脉干、主气管等．手术风险高．往往放弃手术，或行心包外或心包内全肺切除，而全肺切除对于心肺功能差的患者不适用。自体肺移植就是将患病侧的肺叶全部切下．不论在胸内切除肿瘤还是胸腔外切除肿瘤，经修剪后．再将基本正常的肺叶重新行肺静脉、肺动脉及气管的吻合，将肺重新移植，从而达到保留肺叶的肺癌根治术的目的。2004年3-4月我们应用自体肺移植治疗左上中心型肺癌2例，现报告如下。     

术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值

目的探索术前CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸之间的关系,为临床医生更精确地选择适合全胸腔镜肺叶切除手术的病例提供影像学依据。方法收集2016年6月至2018年10月期间在昆明医科大学第三附属医院行全胸腔镜肺叶切除手术的病例54例,回顾其术前CT资料并对CT指标进行分级,分析相关指标级别与是否实施中转开胸之间的关系。结果共收集54例肺叶切除病例,其中38例施行了全胸腔镜肺叶切除术,16例施行了中转手术。全胸腔镜手术组与中转开胸手术组患者的年龄均值有统计学差异(P=0.047),中转组患者平均年龄较大。2组患者的性别及术后病理分布差异无统计学意义(P值分别为0.694、0.987)。2组患者术前CT指标中,病灶位置、肺门及纵隔淋巴结大小、肺门纵隔淋巴结钙化情况及胸膜增厚程度差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.001、0.002、0.029),中转组术前CT显示病灶位于肺野中内带者较多,肺门、纵隔淋巴结较大,肺门纵隔淋巴结钙化出现率较高,胸膜增厚程度较重;而两组病灶的最大径差异无统计学意义(P值为0.817)。结论拟行胸腔镜肺叶切除手术的患者,如果年龄较大,病灶靠近肺门,肺门及... 更多     

单向式胸腔镜肺叶切除安全性及技术可行性研究——附1040例报告

目的 总结单中心单向式胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的临床结果,探讨其安全性及实施要点.方法 2006年5月至2012年9月,我科使用单向式胸腔镜肺叶切除方法完成肺癌、肺良性病变及肺转移瘤的手术治疗1040例.其中男性565例(54.3％),女性475例(45.7％),平均年龄(56.3±13.2)岁.1040例中包括原发肺癌800例,肺良性病变205例,肺转移瘤34例,淋巴瘤1例.观察其临床结果,并总结单向式全胸腔镜肺叶切除技术要点.结果 全组围术期死亡7例(0.67％),中转开胸18例,中转开胸率1.73％.134例(12.88％)患者围术期发生并发症139例次.全组平均手术时间(169±64) min;术中出血5～935 mL,平均(93±113) mL;病变最大直径1.2～12 cm,平均(3.3士1.9)cm;肺癌患者清扫淋巴结数5～52枚,平均(15.8±7.7)枚;术后引流时间1～16 d,平均(3.8±2.6)d;术后住院4～19 d,平均(7.0±2.8)d.结论 大样本量病例显示,单向式胸腔镜肺叶切除术是一种安全、可行的胸腔镜肺叶切除方法.     

不同剂量沙利度胺对多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察不同剂量沙利度胺联合化疗方案（VAD）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法23例患者随机分为二组,分别以沙利度胺400800mg／d＋VAD（A组）及沙利度胺50-200mg／d＋VAD（B组）治疗。结果A组组部分缓解4例,进步2例,无效2例,总有效率75％。B组部分缓解6例,进步5例,无效4例,总有效率73．3％。副反应：皮疹、便秘、嗜睡、周围神经病变、深静脉栓塞的发生A组均明显高于B组。结论沙利度胺的剂量〈200mg／d较为合适,既可得到相应的疗效又可降低副反应。     

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症原因分析与预防措施

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术常见并发症发生的原因、处理措施及预防措施。方法 选取2010年1月~2013年6月株洲恺德心血管病医院泌尿外科收治的行腹腔镜手术治疗的患者200例,总结分析常见并发症发生的原因及处理措施。结果 25例发生并发症,发生率为12.20%（25/200）。其中术中并发症21例,发生率为10.5%（21/200）,术后并发症7例,发生率为3.50%（7/200）。18例并发症发生在前100例手术中,占72.00%（18/25）。结论 泌尿外科腹腔镜手术并发症与手术操作方法和手术操作的熟练程度密切相关。了解泌尿外科腹腔镜手术并发症的特征,不断提高腹腔镜手术的操作水平,可以有效减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。     

Gender differences in therapy for patients admitted for unstable angina and myocardial infarction with underlying chronic kidney disease

We examined treatment patterns of female pts with CKD admitted for ACS. In this retrospective review of 200 patients with chronic kidney disease presenting with acute coronary syndrome, we found that females patients were less likely to receive aspirin and ACE-inhibitors and there was a trend towards less frequent use of coronary angiography     

心脏粘液瘤外科治疗中的某些问题

我科完成７６例心脏粘液瘤的手术治疗。左房７０例，右房５例，右室１例。全部经超声心动诊断，但有假阳性２例，假阴性１例。因高热而取消手术者，突然死于脑栓塞。对顽固性心衰病人进行手术进行以后，术后死于低心排综合征。术中发生的副损伤为心房破裂，这是由来粘液瘤生长在房壁上，切除瘤蒂时造成的。     

The Surgical Management of Chronic Ulcerative Colitis

For many years patients with chronic ulcerative colitis were subjected to operation as a last resort, but now, owing to improved surgical techniques and adequate preoperative preparation of the patient, mortality associated with operation has decreased and better-risk patients are being operated upon electively. The experience of the University of Alberta Hospital during the past 10 years in respect of the surgical management of chronic ulcerative colitis is reviewed, on the basis of 105 patients, 36 of whom underwent operation. The indications for surgery include obstruction, suspected carcinoma, hemorrhage, perforation, acute fulminating disease with toxic megacolon, and intractability. A variety of surgical procedures were used during this period, reflecting changing views in surgical management. Surgical complications include wound infections, bowel obstruction with ileostomy malfunction, skin excoriation, and electrolyte imbalance. In this series three of the 36 died, a mortality rate of 8%. One death was from liver failure and two were from peritonitis.     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察西妥昔单抗联合FOLFIR方案对比单用FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法：28例经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者,随机分为两组,12例给予西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400 mg/m^2,每周给予维持剂量为250 mg/m^2。FOLFIRI方案（CPT-11 180 mg/m^2第1 d;CF200 mg/m^2第1 d、第2 d;5-FU400 mg/m^2静推,第1 d、第2d;5-FU600 mg/m^2持续静滴22 h,第1 d、第2 d,每2周重复）,16例单用FOILFIRI方案。结果：西妥昔单抗联合FOLFIRI方案全组12例患者中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）3例,进展（PD）4例,有效率为41.6%,疾病控制率为66.6%,中位肿瘤进展时间为（TTP）6.5个月;16例单用FOLFIRI方案,有效率为31.2%,疾病控制率为50%。西妥昔单抗联合FOLFIRI方案主要毒副反应为皮疹,腹泻和粒细胞减少。结论：西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

腹腔镜胆囊切除术1 200例临床分析

目的：探讨如何避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法：回顾性总结分析本院从1999。2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例。结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94％）。其余69例中，因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例），十二指肠损伤（1例）而中转手术。术后再出血7例，经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血；胆漏6例，胆总管横断伤行Roux—Y吻合1例，再次手术后痊愈。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的观察双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。结果平均手术时间75min,术中平均出血量200ml。16例患者均获随访,随访时间15～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准：优12例,良2例,可1例,差1例,优良率为87.5%结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法,可在临床推广应用。     

腹腔镜妇科手术200例临床分析

目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法 回顾我院200名患者接受腹腔镜手术治疗，例如子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠、盆腔粘连、卵巢囊肿、继发不孕的情况。结果 194例患者手术均顺利完成，占97％；中转开腹4例，占2％；并发症2例，占1％。结论 腹腔镜手术是一种更具人性化的手术方式，它具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点。但必须提高医生的内镜手术技能和技巧，严格掌握手术适应证和禁忌证，减少并发症的发生．     

后交通动脉瘤性动眼神经麻痹术后恢复情况的临床观察

目的 探讨后交通动脉瘤性动眼神经麻痹术后恢复情况,并分析其影响因素。方法 回顾分析我院4年来收治的98例后交通动脉瘤患者,其中52例合并有单侧动眼神经麻痹表现,所有患者均经过全脑数字减影血管造影检查,明确后交通动脉瘤诊断后行开颅手术治疗。术后随访分两组观察动眼神经麻痹恢复情况。A组：单纯动脉瘤蒂夹闭术;B组：动脉瘤蒂夹闭术后行动眼神经减压术。结果 A组20例,其中病程在14d内手术者10例,术后10～40d内动眼神经麻痹完全恢复;14—30d内手术者8例,7例术后30～90d动眼神经麻痹完全恢复,1例不完全恢复;30d后手术者2例,术后半年1例动眼神经麻痹完全恢复,1例不完全恢复。B组32例,其中病程在14d内手术者15例,术后10～40d内动眼神经麻痹完全恢复;14～30d内手术者14例,12例术后30～90d动眼神经麻痹完全恢复,2例不完全恢复;30d后手术者3例,术后半年2例动眼神经麻痹完全恢复,1例不完全恢复。结论 后交通动脉瘤性单侧动眼神经麻痹患者早期明确诊断及尽早手术治疗,对术后动眼神经麻痹恢复极为重要,但术中是否行切除或穿刺动脉瘤等动眼神经减压术,同术后动眼神经麻痹恢复时间无明显差别。