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含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化 ,对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨。 方法 根据灌注不同的心脏停搏液 ,将 6 8例心瓣膜直视术患者随机分为两组 ,组 :用冷晶体心脏停搏液 (St.Thomas液 )灌注 ;组 :用含氧血心脏停搏液灌注。对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析。 结果 含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平 ,但有可能造成术中高钾血症。 结论 使用含氧血心脏停搏液持续灌注技术适当 ,可避免高钾血症。 相似文献
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隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌 总被引:7,自引:0,他引:7
背景与目的 迄今,同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月~2004年12月,对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括:(1)隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术(气管-左主支气管-右中间支气管重建)9例;(2)袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例;(3)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例;(4)隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术(左主支气管-气管端端吻合,右中间支气管-气管端侧吻合)10例;(5)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例;(6)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除+主动脉弓鞘膜切除6例;(7)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例;(8)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除+部分左心房切除重建术8例;(9)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例;(10)袖式左全肺切除(气管-右主支气管端端吻合)合并部分左心房切除重建术3例;(11)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例;(12)袖式右全肺切除(左主支气管-气管端端吻合)合并部分左心房切除术1例;(13)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例;(14)隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例,死亡率为2.38%。发生手术并发症32例次,发生率为38.10%。术后1、3、5和10年生存率分别为81.34%、59.47%、31.73%和24.06%。结论 (1)施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的;(2)隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率,改善患者预后和生活质量。 相似文献
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目的 :对比研究含氧血心脏停搏液连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注后心肌线粒体量化计分及超微结构的变化。方法 :患者分为三组 (每组 8例 )。主动脉阻塞前及再灌注后 2 0~ 30分钟各取 1m m3心室壁肌肉置入 4℃ 2 %戊二醛液中固定。在电镜下选择 5个视野 ,每个视野随机观察 2 0个线粒体。依受损程度分为 0~ 4级 ,将 10 0个线粒体按级得分总和除以 10 0即为该组得分数。结果 :再灌注 2 0~ 30分钟后冷晶组计分为 (2 .6 92± 0 .46 2 ) (P<0 .0 5 ) ;浅低温血组计分为 (1.0 6 7±0 .377) ;常温血组计分为 (1.16 5± 0 .30 2 )。结论 :电镜下线粒体超微结构及量化计分证明了含氧血组心肌保护明显优于冷晶组。 相似文献
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目的探讨食管良性疾病发生的原因,讨论其预防、诊断以及外科治疗。方法回顾并分析1994年3月-2011年7月收治的162例食管良性疾病患者的临床资料,对此类疾病的发生诱因、诊断、治疗及预后进行总结分析。结果 162例收治的良性食管病变患者,85例有明确发病诱因,经钡餐X线片、CT、胃镜等相关检查,明确诊断后,均及时外科手术治疗;155例痊愈出院,7例因并发感染性休克、多器官衰竭等治疗无效死亡。结论多数食管良性病变的发生有明确的外部诱因,因此相当一大部分可以预防、避免发生。一旦发生应尽早明确诊断,积极治疗,如保守治疗无效,根据情况应积极手术,以免引起病情进一步恶化,多能达到良好的治疗效果。 相似文献
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目的总结Nuss手术治疗漏斗胸及减少术中、术后并发症发生的临床经验。方法回顾性分析2010年6月至2013年3月四川大学华西医院123例漏斗胸行Nuss手术治疗的临床资料,男101例,女22例;年龄3~32(15.0±5.1)岁;身高80~183(155.5±25.0)cm;体重15~71(44.4±13.3)kg。其中2例为Ravitch术后复发患者,其余患者均为初次手术。术前胸部CT示:Hailer指数为4.1±1.4。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间35~155(74.3±25.4)min,术后住院时间3~16(4.2±1.6)d。其中26例患者需植入2根矫形板,其余患者均只需植入1根矫形板。CT示:术后Hailer指数为2.6±0.6,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后共发生并发症15例,发生率12.2%。其中气胸4例次,切口感染5例次,1例患者考虑为机体对矫形板材质过敏,伤口长期渗血、渗液,最终患者选择提前取出矫形板;2例患者有轻度脊柱侧弯,7例患者术后1~3个月内发生矫形板移位,需再次手术,重新放置矫形板。结论Nuss手术安全、可靠,具有矫形效果佳、损伤小、恢复快等优点。 相似文献
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目的 前瞻性对比分析漏斗胸患者Nuss手术前后患者肺功能的变化。方法 漏斗胸患者于Nuss手术前3 d和术后3个月行肺功能检查,通过对比前后肺通气功能 〔用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)〕和肺容积 〔肺活量(VC)、残气量(RV)和肺总量(TLC)〕的变化,分析Nuss手术前后患者肺功能的变化。结果 2010年6月至2012年6月,华西医院共有94例漏斗胸患者 (男78例,女16例)完成了这项研究。年龄5~32岁,平均 (15.4±4.5)岁;术后住院天数3~9 d,平均 (5.9±1.2)d。漏斗胸患者术后FVC、FEV1、VC、TLC较手术前降低 (P<0.05),RV手术前后差异无统计学意义。结论 漏斗胸患者术前肺功能比正常同龄人差,手术后3个月的肺功能 (FVC、FEV1、VC、TLC)较术前低。 相似文献
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摘要:目的支气管肺泡灌洗治疗在预防开胸手术后肺部并发症的疗效观察。方法回顾性分析遂宁市中心医院2012年7月至2013年3月行开胸手术后的75例患者的临床资料。将患者分为两组:治疗组40例,其中男23、女17例,年龄42~73(60.1±10.5)岁;对照组35例,其中男15、女20例,年龄43~76(60.9±10.9)岁。对照组采用常规综合治疗,治疗组加行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗。比较两组手术后肺部并发症的发生率及手术后恢复情况。结果手术后治疗组氧合指数、C反应蛋白、体温、白细胞计数、恢复正常时间等指标均优于对照组,且其差异有统计学意义(P〈0.05);与对照组比较,患者的主观舒适度更高、手术后肺部感染发生例数更少、抗生素使用强度更小,住院时间更短,且其差异有统计学意义(JP〈0.05)。结论支气管肺泡灌洗是预防手术后肺部并发症的有效手段。 相似文献
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目的分析总结肺隔离症(PS)的临床诊断及治疗方法。方法回顾分析2000年2月2009年10月确诊的27例PS患者临床特征、诊断方法及治疗手段。结果 27例PS患者均经影像学和手术确诊,其中叶内型22例,叶外型5例,行左下肺切除17例,右下肺切除10例;全部手术切除。术后并发胸腔积液1例,肺不张2例,分别给予穿刺抽液、纤维支气管镜吸痰等积极治疗后痊愈,其余患者恢复较好,随访6~60个月无复发。结论 PS手术前误诊率高,诊断方法主要为X线平片、CT及CT增强血管照影(CTA)检查。CTA可显示异常供血动脉,是诊断PS的首选检查方法。一经明确诊断应尽早给予治疗,治疗方案主要包括手术和螺圈栓塞。 相似文献