更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎47例分析

目的:探讨小儿巨细胞病毒(CMV)肺炎临床特点及更昔洛韦对其的治疗效果。方法:回顾性分析47例小儿CMV肺炎的临床资料,总结临床特点并观察47例小儿CMV肺炎应用更昔洛韦治疗前后临床症状、肺部体征、肝功能损害表现(黄疸、肝脾肿大、ALT升高),胸部X线变化以及药物不良反应。结果:小儿CMV肺炎以小婴儿发病多见,多以咳嗽为首发表现(80.9%),且病程较长,常合并肝功能损害表现。静脉滴注更昔洛韦治疗14 d,临床症状、体征消失或明显好转,黄疸消退,肝脾缩小,血清ALT降低,胸片吸收好转,总有效率达93.3%,未见更昔洛韦的严重不良反应。结论:对咳嗽时间较长的婴幼儿,尤其合并有肝损害者应警惕CMV肺炎。更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎疗效好,不良反应较小。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎50例

目的:观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床效果。方法:对50例CMV肝炎患儿采用更昔洛韦正规治疗,每次5mg/kg,加入10%葡萄糖注射液50～100ml静滴,每隔12h1次,连续12～16d观察治疗前后血清总胆红素水平,肝脾大小,肝酶(ALT、AKP、r-GT)变化,采用FQ-PCR定量检测尿CMV-DNA,同时观察药物不良反应。结果:治疗12～16d后,血清胆红素下降,肝脾回缩,血清ALT降低,尿CMV-DNA定量减少,所有指标治疗前后均有极显著性差异(P<0.01)。未见更昔洛韦的明显副作用。结论:更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎安全、有效、副作用小。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎32例分析

目的　分析婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的临床特征及观察更昔洛韦的临床疗效。方法　观察更昔洛韦正规治疗的 32例婴儿CMV肝炎治疗前后血清总胆红素水平、肝脏酶 (ALT、AKP、γ -GT)变化及肝脾大小 ,同时观察药物不良反应。结果　婴儿CMV肝炎多以黄疸为首发症状 (87.5 % ) ,多有肝脾肿大 (93 .75 %、46.88% )。应用更昔洛韦治疗后 ,在 (1 3± 3)d后血清胆红素及肝酶下降、肝脾回缩。未见更昔洛韦的明显毒副作用。结论　对以黄疸为首发症状的婴儿应警惕CMV肝炎可能 ,更昔洛韦治疗CMV感染是安全有效的。     

46例小儿巨细胞病毒肺炎的临床分析

目的探讨小儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点、实验室检查及更昔洛韦的临床疗效。方法对46例小儿巨细胞病毒肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果小儿巨细胞病毒肺炎以小婴儿发病多见,多以咳喘（89.1%）为首发症状,且病程较长,病情较重,多为间质性肺炎,常合并肺外表现,尿荧光定量聚合酶链反应阳性。46例均给与更昔洛韦治疗后,35例（76.1%）治愈,11例（23.9%）好转。结论荧光定量聚合酶链反应检测尿液巨细胞病毒简单方便,具有高灵敏性;更昔洛韦治疗小儿CMV巨细胞病毒肺炎疗效满意。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎临床观察

目的探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的效果。方法对38例确诊为CMV性肝炎的患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予护肝等处理,在此基础上治疗组加用更昔洛韦治疗。诱导期:每次7.5mg/kg,每天2次,每隔12h1次,连用14天;维持期:每次10mg/kg,每周3次,维持3个月,观察患者治疗前后肝功能及肝、脾大小情况。结果治疗组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平比对照组显著下降(P均<0.01)、肝脾回缩和CMV性肝炎治愈率方面均明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎效果显著,值得临床推广和应用。     

婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究

目的:总结婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特点,使用更昔洛韦治疗并观察其疗效。方法:对2001年1月至2005年12月确诊CMV肝炎的30例婴儿进行回顾性研究。结果:婴儿CMV肝炎的临床表现轻重不一,临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,并可同时累及其它系统;应用更昔洛韦治疗,87%(26/30)病例黄疸及80%(24/30)的血清谷丙转氨酶(ALT)下降,且无明显不良反应,随访肝功能,肝脾肿大逐渐恢复。结论:CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,应用更昔洛韦治疗具有良好的疗效。     

小儿巨细胞病毒感染相关性肺炎40例诊治报告

目的:探讨小儿巨细胞病毒(CMV)感染相关性肺炎的临床特点及治疗方法。方法:对40例经ELISA法检测诊断为小儿巨细胞病毒感染肺炎的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果:小儿CMV肺炎以婴儿发病多见,临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部体征及X线改变明显。经更昔洛韦(GCV)治疗后,痊愈33例,占82.5%,好转7例,占17.5%。结论:小儿CMV肺炎以1岁以内婴儿多见,其临床症状、体征、X线及外周血象缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,易误诊误治;更昔洛韦治疗安全、有效。     

小儿巨细胞病毒肺炎31例临床分析

目的:探讨小儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、实验室检查及治疗方法。方法:回顾性分析小儿巨细胞病毒肺炎的临床资料。结果:小儿CMV肺炎以小婴儿发病多见,多以咳喘(90.3%)为首发症状就诊,且病程较长,病情较重,多为间质性肺炎,常合并肺外表现,尿荧光定量聚合酶链反应阳性。31例均给与更昔洛韦(GCV)治疗,24例治愈7例好转。结论:小儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性;荧光定量聚合酶链反应检测尿液保巨细胞病毒简单蜴插,具有高灵敏性;GCV是治疗婴儿CMV感染的首选药物。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床体会

目的：探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的临床特点,并观察更昔洛韦治疗的疗效及毒性反应。方法：对我院住院确诊为CMV肝炎的65例婴儿进行回顾性分析,在保肝、利胆、退黄等治疗的基础上,采用更昔洛韦抗病毒治疗。结果：全部患者治疗总有效率为83.08%,与治疗前相比,患者总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）明显下降,肝脾体积明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后血清抗-CMV-IgM的总阴转率为75.38%。更昔洛韦对消化系统的影响、骨髓抑制作用及变态反应均较轻,经停药3～5 d及对症处理后恢复正常。结论：CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,更昔洛韦治疗对婴儿CMV感染具有显著的临床疗效,且毒性反应轻,值得临床推广。     

更昔洛韦联合黄芪治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的探讨更昔洛韦(GCV)联合黄芪对婴儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效。方法比较30例婴儿CMV性肝炎用更昔洛韦联合黄芪治疗前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标的转阴率。结果肝功各项指标治疗后明显好转(P<0.05),肝脾较治疗前明显缩小(P<0.05),血CMV-IgM、PCR-CMV-DNA转阴率分别为90%和83.3%。结论更昔洛韦、黄芪注射液联合治疗婴儿CMV性肝炎有较好疗效。     

Immunomodulatory therapy of cytomegalovirus pneumonia after liver transplantation

Background There has been increasing interest in the research into cytomegalovirus （CMV） pneumonia agter liver transplantation （LT）. This study was undertaken to investigate the immunomodulatory therapy of CMV pneumonia after LT. Methods Six patients with CMV pneumonia after LT from October 2003 to November 2005 were analyzed retrospectively. They were diagnosed according to clinical manifestations, chest X-ray findings and pathogenic changes and given comprehensive therapy including mainly immunomodulation therapy and anti-viral medication. At the early stage of CMV pneumonia, the dose of immunosuppressive agents was decreased or ceased, instead replaced by immunoenhancement therapy. During recovery period from CMV pneumonia, the dose of immunosuppressive agents was given again or enhanced, and immunoenhancement therapy was ceased. The liver function of the patients was monitored closely during the treatment. Results In this series, five patients were survived and one died. The liver function of the six patients remained normal during the treatment, and no episode of acute rejection took place. Conclusions Poor immunity is the pathogenic basis of CMV pneumonia after LT. At early stage of CMV pneumonia, the immunity of the patients should be enhanced, and during the recovery period from CMV pneumonia, immunosuppresants shoud be given again but immunoenhancement therapy ceased. Individualized immunomodulatory therapy is essential to the treatment of CMV pneumonia after LT.     

支气管肺泡灌洗液联合血清学诊断免疫正常婴儿巨细胞病毒肺炎分析

目的：免疫正常婴儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点。方法对免疫功能正常,经支气管肺泡灌洗液CMV-DNA和血清CMV-IgM检测,并排除合并其他病原感染,确诊为CMV肺炎的患儿进行分析。结果13例患儿纳入,男：女=8：5;年龄1-3个月10例;入院时病程>2周7例。咳嗽100%;气促76.9%;喘息61.5%;发绀23%;发热30.8%;肺部湿性啰音92.3%;部分伴肝功能和听力异常。血常规淋巴细胞升高,84.6% CRP正常。胸部CT提示4例实质改变,6例间质改变,3例实质合并间质改变。12例予不同疗程更昔洛韦治疗,1例仅给予丙种球蛋白治疗。所有病人临床改善,影像学病灶吸收好转。治疗期间1例出现可逆性外周血粒细胞降低。结论免疫正常婴儿CMV肺炎临床表现为病程较长的咳嗽,喘息、气促症状较常见,可伴肺外症状。影像学可为间质或实质改变;更昔洛韦治疗安全有效。     

Clinical analysis of 45 patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To explore the clinical and radiological features of severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Analysis of the clinical presentation, chest radiographs, course of disease and features of severe pneumonia in 45 SARS patients diagnosed at our hospital in Beijing between April 5 -20,2003. Also included is a summation of the clinical features of SARS.Results (1) SARS appears to have high infectivity; (2) the most common symptom is fever; (3)the count of leukocyte is normal or decreased; (4) most patients (35/45, 77.8% ) had experienced a 24-hour fever prior to the abnormal chest X-ray changes which showed progression of pulmonary infiltrates within 48 hours in 71.1% (32/45) of the patients and, (5) the percentage of patients who developed severe pneumonia (24.4%) is higher than those who developed typical pneumonia.Conclusion SARS is a disease with high infectivity and has its own clinical and radiological featuresEarly recognition, prompt isolation, and appropriate therapy are the key to combate this infection.     

婴儿巨细胞病毒肺炎23例临床及X线特点

目的: 探讨婴儿巨细胞病毒肺炎的临床及X线特点。方法: 收集经酶免疫斑点技术确诊的23例婴儿巨细胞病毒肺炎,总结其临床及X线特点。结果: 婴儿易发病,特别是2~3个月婴儿多见;临床主要表现咳嗽、喘憋伴哮鸣音,可伴有肝损害和贫血;胸部X片表现间质浸润、斑点状或斑片状影、肺气肿和肺门增大,同一患者可有1~4种病变同时存在。结论: 婴儿巨细胞病毒肺炎主要表现为急性毛细支气管炎,可伴有肝损害和贫血;胸部X片表现多样化,且无特异性,确诊依赖于病原学诊断。     

198例小儿支原体肺炎的临床分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点及α-干扰素、阿奇霉素联合应用的治疗作用。方法:对198例小儿支原体肺炎患儿的临床特点以及联合使用α-干扰素与阿奇霉素治疗效果进行数据统计分析。结果:患儿年龄以1～3岁的婴幼儿为主(80.8%),发热(98.5%),不同程度咳嗽(100%),其中以刺激性干咳为主(49.5%),多数肺部可闻及杂音,外周血白细胞大多正常(61.1%),MP-IgM阳性(100%),出现肺外并发症(36.9%),胸片显示均有支气管肺炎型改变。所有患者使用α-干扰素与阿奇霉素联合治疗后,疗效明显。结论:小儿支原体肺炎好发于1～3岁婴幼儿,其临床表现及辅助检查不易与其他肺炎相鉴别,故MP-IgM检查尤为重要,α-干扰素与阿奇霉素联合应用疗效明显,值得临床治疗广泛使用。     

儿童大叶性肺炎支原体性肺炎126例临床分析

目的探讨儿童大叶性肺炎支原体性肺炎的临床特点。方法对126例大叶性肺炎支原体性肺炎病例进行回顾性分析。结果126例大叶性肺炎支原体性肺炎的临床特点表现为：婴幼儿发病有增加的趋势,临床症状重,病程长,体征不典型,可并发多脏器损害及遗留永久性肺不张。结论临床遇高热不退,肺部听诊不典型的患儿,胸部X线透视可早期发现重要的炎性改变。以大叶性肺炎为主要改变者应警惕肺炎支原体感染的可能,必要时可早期应用大环内酯类药物。     

丙种球蛋白治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

目的: 探讨婴幼儿重症肺炎的临床特点及大剂量丙种球蛋白(IVIG)的治疗效果。方法: 回顾分析54例婴幼儿重症肺炎的临床特点并将其随机分成两组:对照组28例给予抗生素等对症支持治疗,治疗组26例在对照组治疗的基础上应用IVIG1g.kg-1.d-1,连用2天,记录两组治疗前后临床症状、体征、胸片、并发症恢复情况的改变。结果: 婴幼儿重症肺炎病情重,病情变化快,多以呼吸困难为首发表现,肺外并发症以心力衰竭多见,辅助应用IVIG,每天1次静脉滴注,连用2天,临床症状改善或体征消失、好转快,明显优于对照组(P<0.001)。结论: 婴幼儿重症肺炎须及时救治,早期运用IVIG有助于缓解症状,提高治愈率。     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎临床特点分析

目的：研究定量监测血浆巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA水平指导的抗病毒抢先治疗下, 造血干细胞移植后CMV肺炎的临床特点及预后。方法:分析2005年1月至2008年8月之间行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation, allo-HSCT)后发生CMV肺炎的22例患者, 总结发病的临床特征及评价影响预后的相关因素。结果:750例allo-HSCT患者中共22例发生24例次CMV肺炎(2.9%), 发病中位时间为+51d(+30～180 d), 16例(72.7%)患者在发病前后出现CMV血症, 6例患者血浆CMV-PCR持续阴性。23例次患者胸部CT上出现间质性改变(如弥漫的磨玻璃影、多发斑片影等)。治疗上抗病毒药物联合皮质激素疗效较好, CMV肺炎总体治愈率为83.3%。单因素分析发现男性患者及重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)是CMV肺炎的不良预后因素(P=0.034, P=0.023)。结论: 通过定量PCR监测CMV-DNA水平, 尽早诊断并给予适当抗病毒治疗可以明显改善CMV肺炎患者的预后。