全身运动质量评估指导高危儿早期干预的研究

目的 通过比较全身运动(GMs)评估正常的高危儿单纯家庭康复训练与家庭康复训练联合药物干预的预后,分析GMs对高危儿早期干预的指导意义。方法 选取2016年2月-2017年2月于潍坊市妇幼保健院康复科就诊并接受GMs评估正常的183例高危儿,随机分组为观察组和对照组,观察组为单纯家庭康复训练组89例,对照组为家庭康复训练联合药物干预组94例。采用Peabody运动发育量表对两组患儿分别于纠正月龄6、9、12个月龄进行评估,对Peabody运动发育量表中各指标应用SPSS 21.0进行统计分析。结果 干预后,纠正月龄6、9、12个月龄时,观察组和对照组Peabody运动发育量表中粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)、总运动商(TMQ)比较,差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现观察组和对照组的GMQ、FMQ、TMQ评分的组间效应差异无统计学意义(P>0.05),时间效应差异有统计学意义(P<0.05),干预因素与时间因素不存在交互作用(P>0.05)。结论 GMs评估对高危儿早期干预具有指导意义。GMs评估正常者,家庭康复训练可达到促进高危儿运动功能发育的目的 ,避免仅因系高危儿而采取“过度干预”。     

儿童非酒精性脂肪性肝病研究的新进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指包括单纯性脂肪肝以及由其演变成的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),甚至肝硬化等一系列病变的综合征。肥胖和静态生活方式可诱发基因重组导致NAFLD的发生;肝脏与肠道和脂肪组织间的相互关联、基因和环境间持续的相互作用,故上述因素在儿童NAFLD的发病机制中占有重要作用。目前人们对儿童NAFLD的自然史认识不多,正逐步深入研究其发病机制。发病机制和组织学改变不仅可为早期诊断和非侵入性诊断手段的应用提供依据,还可为儿童NAFLD的诊治提供新思路。     

儿童哮喘血清中SP-A、SP-D、IL-8、IgE的水平变化及临床意义

目的探讨哮喘患儿血清中肺表面活性蛋白A、D(SP-A,SP-D)、白介素8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)含量的变化及其分析研究。方法测定30例儿童哮喘急性发作期和缓解期的SP-A、SP-D、IL-8、IgE及同期健康儿童30例。结果急性发作期的SP-A、SP-D水平均显著低于对照组(P<0.01),IL-8、IgE水平均显著高于对照组(P<0.01);缓解期的SP-A、SP-D水平明显高于发作期(P<0.05),IL-8水平明显低于发作期(P<0.05),IgE水平与发作期相比差异无显著性(P>0.05)。结论儿童哮喘的发作虽然是多种病因引起,IL-8、IgE等在其中的病理生理、免疫病理改变有重要作用。证明SP-A、SP-D含量及功能改变与哮喘的发病、发展关系密切。     

院内感染致早产儿化脑误诊6例分析

新生儿化脓性脑膜炎（下称化脑）症状体征不典型，临床上容易误诊，尤其早产儿更易误诊。１９８５～１９９８年，我们收治６例院内感染致化脑早产儿，早期均误诊。现报告如下。临床资料：本组患儿均由外院转入，男４例、女２例，胎龄３０～３４周、平均３１．３周，出生体...     

婴幼儿暴发型心肌炎7例分析

暴发型心肌炎主要指起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克、致命性或复杂的心律失常。临床病死率较高，可发生猝死。我院于1998年7月～2007年7月诊治婴幼儿暴发型心肌炎7例，4例猝死，抢救成功3例。报告如下：     

儿童大叶性肺炎支原体性肺炎126例临床分析

目的探讨儿童大叶性肺炎支原体性肺炎的临床特点。方法对126例大叶性肺炎支原体性肺炎病例进行回顾性分析。结果126例大叶性肺炎支原体性肺炎的临床特点表现为：婴幼儿发病有增加的趋势,临床症状重,病程长,体征不典型,可并发多脏器损害及遗留永久性肺不张。结论临床遇高热不退,肺部听诊不典型的患儿,胸部X线透视可早期发现重要的炎性改变。以大叶性肺炎为主要改变者应警惕肺炎支原体感染的可能,必要时可早期应用大环内酯类药物。     

手足口病患儿239例分组诊治体会

目的 积累手足口病治疗经验,争取关口前移,阻止一般重症向危重症进展.方法 遵照卫生部<医疗机构手足口病诊疗技术指南>(2008版)标准(<指南>),将239例确诊手足口病患儿入院即分成3组:一般病例组201例,一般重症组34例,危重症组4例.根据<指南>给予治疗.结果 一般病例组有8例患儿进展为一般重症,一般重症组无一例患儿进展为危重症,危重症组有1例患儿放弃治疗,其余患儿顺利出院,随访3个月,均无后遗症.结论 严格执行<指南>诊断标准,严密观察病情,及时发现一般重症患儿,及时应用丙种球蛋白及甘露醇,适时给予地塞米松或甲泼尼龙治疗,可达到"关口"前移,有望减少一般重症患儿向危重症进展.     

彩色多普勒评价小儿重症肺炎肾血流动力学变化及其临床意义

目的探讨小儿重症肺炎肾血流动力学变化的临床意义.方法应用彩色多普勒测定38例小儿重症肺炎急性期和恢复期及24例正常对照组肾血流动力学变化.结果小儿重症肺炎急性期肾主动脉及各分支收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)均显著下降(P＜0.01),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显升高(P＜0.01),恢复期与对照组各项测定值比较无显著差异.结论肾脏血流动力学的病理变化是小儿重症肺炎肾脏损害和功能障碍的重要原因,给予临床干预可恢复正常.彩色多普勒测定肾血流变化可用于重症肺炎患儿肾脏损害的早期诊断及指导治疗.     

新生儿缺氧缺血性脑病合并肾损害32例

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）合并肾脏损害３２例，发病日龄２４ｈ内１８例，４８ｈ内９例，７２ｈ内５例。有宫内窘迫史１７例，生后３～４８ｈ出现兴奋症状２６例，浅昏迷状态６例，抽搐１８例，面色紫绀１４例，原始反射全部消失１２例，部分消失８例。生后２４ｈ未...     

心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响

目的:探讨心先安对婴幼儿重症肺炎左室收缩、舒张功能的影响。方法:选取29例重症肺炎婴幼儿,静滴心先安30－60 mg/d,7－10天为一疗程,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心脏指数CI)、舒张早期和晚期血流峰值速度(EV、AV)。结果:治疗前EF减低0．59±0．04,FS减低0．30 ± 0．02,CI减低3．48 ±1．10(L/min·m~2),AV增加1．24 ±0 ．36 cm/s。应用心先安治疗上述指标均明显好转(P＜0．01、P＜0．05),EV/AV增加。结论:婴幼儿重症肺炎存在左室收缩、舒张功能障碍,心先安可改善左室上述功能,早期应用可预防和治疗心力衰竭。