孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎症状及反复喘息疗效研究

背景　呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎易出现反复喘息，且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的　探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气管炎后症状及减轻反复喘息发作的有效性和安全性。方法　2015年6月-2017年6月连续纳入在潍坊市妇幼保健院出院的RSV毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组、对照组。Ⅰ期，治疗组：口服孟鲁司特颗粒（4 mg）12周，1次/d；对照组：口服安慰剂12周，1次/d。对两组无症状天数、个人日记评分进行评估。随访9个月（Ⅱ期），观察Ⅰ+Ⅱ期反复喘息人数和医疗资源应用情况等。依据意向性分析（ITT）原则，应用全分析集（FAS）分析数据。结果　共纳入研究对象186例，治疗组92例，对照组94例。治疗组完成Ⅰ期研究的患儿为89例，对照组为90例；治疗组完成Ⅰ+Ⅱ期的患儿为84例，对照组为86例。治疗组平均依从性为97.8%（7 560/7 728），对照组平均依从性为97.4%（7 690/7 896），两组患儿平均依从性比较，差异无统计学意义（χ2=3.16，P=0.07）。在Ⅰ期研究期间，两组无症状天数、日间无症状天数、夜间无症状天数、个人日记评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在整个研究过程中（Ⅰ+Ⅱ期），治疗组RSV毛细支气管炎喘息复发人数少于对照组（P<0.05），治疗组喘息患儿出现2次及以上喘息比例低于对照组（χ2=5.14，P=0.02）。Ⅰ+Ⅱ期研究期间治疗组医疗资源应用人数、β-受体激动剂应用人数、糖皮质激素应用人数、住院人数低于对照组（P<0.05）。在事后亚组分析中，治疗组有湿疹史与父母哮喘史的患儿中无症状天数〔（49.7±20.2）、（51.3±20.9）d〕多于对照组〔（36.3±20.4）、（37.8±19.3）d〕（t=2.19，P=0.03；t=2.24，P=0.03）。整个研究过程中没有患儿因不良反应退出研究，两组间胃肠道紊乱、皮疹、转氨酶升高发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.23，P=0.63；χ2=0.03，P=0.86；χ2=0.15，P=0.69）。结论　口服孟鲁司特（4 mg）12周不能改善RSV毛细支气管炎患儿呼吸道症状，但能降低患儿反复喘息发作次数。口服孟鲁司特（4 mg）有一定效果且安全。     

硝普钠治疗老年严重心力衰竭28例疗效观察

本文应用硝普钠静脉点滴治疗28例老年严重心力衰竭。 临床资料与疗效观察 男16例,女12例,平均69.5±7.8岁。其中风心病14例,高血压病和冠心病12例,心肌病2例,均系住院期间经低盐饮食、足量洋地黄 利尿剂治疗,心功能仍为Ⅲ～Ⅳ级的严重心衰患者。     

儿童HBV和HCV感染的临床研究

儿童ＨＢＶ和ＨＣＶ感染的临床研究王清图张益荣李树青孙群英王福民作者单位：２６１０１１山东省潍坊市妇幼保健院（王清图、李树青、孙群英、王福民）；潍坊市中心血站（张益荣）为评价我市儿童乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的现状，自１９９４年...     

大剂量丙种球蛋白替代换血治愈新生儿Rh(抗D)不合溶血病一例

病例摘要　男，２２小时，因皮肤发黄８小时入院。患儿系第２胎第２产，孕３９＋２周臀位助产分娩。生后无窒息，全身无苍白及水肿。Ａｐｇａｒ评分１～５分钟均为１０分，出生体重为２９００克。于生后１４小时发现面部发黄，迅速遍及全身。查体：全身皮肤及巩膜黄染。呼吸平稳，头颅、心肺正常，腹软，肝肋下及剑下均为１ｃｍ，质软，边锐，脾未触及。四肢肌张力不高，拥抱及觅食反射存在。入院查体：血型母血Ｒｈ阴性、Ｂ型。子为Ｒｈ阳性，Ｂ型，患儿直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验及游离抗体试验均为阳性。母、子抗Ｄ抗体效价均在１…     

新生儿高胆红素血症的脑电图变化及分析

为探讨新生儿高胆红素血症的脑电图变化 ,自 1996年以来 ,我们对 46例高胆红素血症患儿进行了脑电图监测 ,现将结果报道如下。临床资料 :1996年 7月至 1997年11月我院新生儿室及ＮＩＣＵ收治的高胆红素血症患儿共 46例 (称高胆组 ) ,其中男 2 7例 ,女 19例 ,日龄≤ 3天 2 2例 ,4～ 7天 2 4例 ,胎龄 38～ 42周 ,体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。血清总胆红素水平在 2 16～388μｍｏｌ/Ｌ ,其中≤ 342 μｍｏｌ/Ｌ33例 ,>342 μｍｏｌ/Ｌ13例。所有病例均无胆红素脑病症状 ,除外窒息、颅脑疾病、低血糖、红细胞增多症、代谢性疾病及先天畸形。黄疸原…     

血管内皮功能与损伤机制的研究进展

自Furchgott和Zawadzk报道兔主动脉内皮依赖性舒张以来,人们已经认识到血管内皮除了具有天然屏障作用外,还具有十分活跃的代谢与内分泌功能,可以合成和分泌一些血管活性物质：如内皮素和NO、血小板源生长因子-β（PDGF-β）及控制白细胞粘附与移入的表面粘附分子等。血管内皮细胞既是感应细胞又是效应细胞,能感知血液中的炎性信号、激素水平、切应力、压力等信息,同时通过释放活性物质对这些信息作出反应以维持血管系统的稳态。许多心血管疾病及危险因素均可以导致内皮功能损伤,而内皮功能损伤又常伴发和加重心血管疾病。本文就血管内皮功能和内皮功能损伤机制及检测指标作一综述。     

院内感染致早产儿化脑误诊6例分析

新生儿化脓性脑膜炎（下称化脑）症状体征不典型，临床上容易误诊，尤其早产儿更易误诊。１９８５～１９９８年，我们收治６例院内感染致化脑早产儿，早期均误诊。现报告如下。临床资料：本组患儿均由外院转入，男４例、女２例，胎龄３０～３４周、平均３１．３周，出生体...     

缺血缺氧性脑病患儿听觉诱发电位及临床分析

听觉诱发电位（ＡＢＲ）对缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）病情轻重转归及预后评价有一定意义。我院１９９６年１０月至１９９７年７月对住院ＨＩＥ患儿进行ＡＢＲ检查共１５例，现报告如下：１材料与方法本组患儿男９例，女６例，均为足月儿，体重２５００～３９００ｇ。依据中...     

酒精性心律失常

本文报告10例酒精诱发心律失常,并就其临床特点及其发病机理作初步探讨。临床资料 10例病人均为男性,年龄为22～49岁,平均33.5岁。饮酒史为2～20年,平均6.3年。诱发的心律失常有室性早搏和室性心动过速(4例)。