胎儿超声心动图结合大血管铸型对胎儿心脏畸形的漏误诊分析

目的对比研究胎儿心脏超声与大血管铸型,分析产前诊断胎儿心脏畸形的漏误诊原因,以提高产前诊断准确率。方法选取安贞胎儿心脏病数据库及标本库21例心脏畸形胎儿的产前影像数据及大血管铸型数据进行对比。结果大血管铸型显示,21例胎儿引产后均被证实存在复杂心脏畸形,主要诊断吻合率可达100%(21/21)。共存在46处心脏畸形,其中产前超声心动图误诊2处(4.35%,2/46,证实为动脉导管缺如1例、肝静脉回流异常1例);漏诊心脏畸形9处(19.57%,9/46,证实为动脉导管走行异常3例、动脉导管形态异常2例、上腔静脉回流异常2例、锁骨下动脉迷走2例)。结论胎儿超声心动图对血管走行异常最容易漏诊,通过铸型在产前对此类畸形提高认识有助于提高产前诊断的准确率。     

胎儿左侧异构综合征产前超声诊断及预后分析

目的探讨产前超声五步法在胎儿左侧异构综合征中的诊断价值并分析预后。方法回顾分析28例左侧异构综合征胎儿产前超声资料,与生后影像学检查、引产标本解剖铸型及标本超声检查等对比,总结诊断思路并分析预后。结果 28例左侧异构综合征胎儿中,胃泡与心脏位置不同侧64.3%(18/28);下腔静脉肝段缺如92.9%(26/28);合并复杂心内畸形67.8%(19/28),其中房室间隔缺损67.8%(19/28)、右室流出道梗阻35.7%(10/28)、左室流出道梗阻25.0%(7/28);缓慢型心律失常35.7%(10/28);合并严重心外畸形10.7%(3/28)。28例中活产4例、胎死宫内2例、终止妊娠22例;引产标本行解剖8例、铸型4例、标本超声12例。超声误诊1处心外畸形,漏诊2处心内畸形。结论产前超声五步法对左侧异构综合征具有重要的诊断价值;左侧异构综合征胎儿预后取决于合并的心内外畸形严重程度。     

胎儿先天性心脏病的超声筛选分析

目的　探讨超声在筛选胎儿心血管异常中的应用价值。方法　采用彩色多普勒超声检查 7166例16～ 42周胎儿心脏 ,产前超声诊断的复杂心内畸形与胎儿尸解或分娩后超声复查对照。结果　①产前超声发现46例胎儿心血管异常 ,异常率为 6.42‰ ,其中复杂性先心病 10例经引产后尸解证实。复杂性先心病多合并体表畸形或多系统畸形。②单纯室间隔缺损 2 0例 ,其中 10例因合并其他畸形引产尸解证实 ,4例产后证实 ,6例室间隔缺损 <5mm者为超声漏诊。③单纯房间隔缺损 6例 ,其中 4例合并巴氏水肿及多系统畸形 ,引产证实。④卵圆孔过大 10例 ,2例产后证实为房间隔缺损 ,8例正常。⑤超声发现心包积液 8例 ,心律失常 9例。结论　胎儿心脏异常并非少见 ,超声及早确诊利于优生     

胎儿泌尿系统畸形产前、产后超声检查与尸体解剖结果的对比研究

目的 评价胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断准确率,探讨泌尿系统畸形产前、产后超声扫查方法,探讨产后超声诊断泌尿系统畸形的可靠性.方法 对产前超声检查发现单纯泌尿系统畸形或合并其它系统畸形且父母决定引产并同意尸体解剖的21例胎儿的尸体行高频超声检查并解剖,对比分析产前、产后超声检查及尸体解剖结果.结果 21例中,产前超声发现泌尿系统异常19例,灵敏度为90.5%;产后高频超声检查均发现泌尿系统异常,灵敏度为100%.21例中,泌尿系统畸形共33处(除外3处输尿管畸形),产前超声准确诊断22处(66.7%),漏诊6处(18.2%),误诊5处(15.1%).产后高频超声检查准确诊断30处(90.9%),漏诊1处(3.0%),误诊2处(6.1%).结论 产前超声发现胎儿泌尿系统畸形的灵敏度较高,但对畸形的归属能力的判断还有待进一步提高;泌尿系统畸形的胎儿尸体高频超声检查与尸体解剖结果符合率较高,在家属拒绝尸体解剖时,可作为替代尸体解剖的另一种选择.     

大血管铸型诊断胎儿异构综合征2例

<正>异构综合征主要表现为复杂心血管系统畸形及内脏位置异常。大血管铸型对复杂系统畸形显示具有优势。现将2例异构综合征病例大血管铸型病理结果介绍如下。病例1孕妇33岁,孕24周,G2P0。孕期无不良接触史,产前遗传学检查结果为唐氏筛查低危。引产后胎儿经大血管铸型显示:右房异构综合征可能:双侧均为右心耳;非均衡型房室间隔缺损;完全性心上型肺静脉异位引流,4条肺静脉共同腔于奇静脉下方汇入右上腔静脉;右室双出口;右位动脉导     

产前超声筛查技术推广的临床分析

目的探讨基层医院产前超声筛查技术推广对胎儿结构畸形的检出价值,了解本地区胎儿结构畸形发生种类及数量,提高产前超声的筛查水平。方法对我院进行产前超声检查病例进行回顾性分析。按产前超声筛查技术推广为界限将病例分成A、B两组,分别计算两组畸形胎儿的检出率,以引产及产后为准,对畸形胎儿进行分类统计。结果 A组病例超声检查发现59例胎儿畸形,漏诊13例,检出率0.72%(59/8 187);B组病例超声检查发现103例胎儿畸形,漏诊3例,检出率1.26%(103/8 187)。B组检出率高于A组(P0.05)。该178例患儿和漏诊的16例患儿,根据解剖系统对畸形胎儿进行分类,心血管系统29例、中枢神经系统32例、颜面部24例、泌尿系统21例、呼吸系统10例、骨骼系统18例、前腹壁8例、消化系统6例、其他30例。结论产前超声筛查技术推广提高了畸形胎儿的检出率,目前产前超声筛查能够诊断大多数胎儿结构畸形,但对于手指发育异常及尿道下裂等微小畸形的超声检查技术仍需要完善。     

产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流

目的 采用产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）。方法 纳入9胎经产前超声心动图诊断为TAPVC的胎儿,对引产后3胎标本进行解剖、6胎标本制作胎儿心脏铸型,观察胎儿静脉回流特点及合并心内外畸形。结果 9胎TAPVC中,66.67%（6/9）为心上型,33.33%（3/9）为心下型。胎儿超声四腔心切面见左心房缩小,未见静脉与左心房相连;三血管气管切面见左心房后方赘余血管;6胎心上型TAPVC中,4胎肺静脉汇入右上腔静脉、2胎肺静脉汇入左上腔静脉;3胎心下型TAPVC肺静脉均汇入门静脉。9胎均合并心房异构综合征,8胎（8/9,88.89%）合并单心室,7胎（7/9,77.78%）合并肺动脉狭窄,合并单心房及完全型心内膜垫缺损各4胎（4/9,44.44%）;5胎（5/9,55.56%）合并永存左上腔静脉,合并双下腔静脉及左头臂静脉主动脉弓下走行各1胎（1/9,11.11%）;1胎（1/9,11.11%）合并膈疝。结论 TAPVC胎儿多合并心内外畸形及体静脉异常。产前超声具有重要诊断价值,解剖铸型有助于认识TAPVC胎儿血管走行及静脉引流途径。     

探讨产前超声对胎儿心血管畸形的临床诊断价值

目的分析产前超声对胎儿心血管畸形的临床诊断价值。方法回顾性分析吉林省辽源市中医院收治的3 500例孕妇的临床资料,产前均进行超声检查,分析超声检查结果与心血管畸形影像图特征,根据产妇引产后胎儿尸检与产后超声检查结果,得出产前超声诊断符合率,评价产前超声在胎儿心血管畸形中的应用价值。结果 3 500例孕妇产前进行超声检查,检出心血管畸形胎儿21例,胎儿心血管畸形发生率为6.0‰。对所有孕产妇进行随访,经引产或出生证实,发生心血管畸形胎儿24例,诊断符合率为87.5%,漏诊3例,其中包括血管环1例、法洛四联症1例及单心房1例。结论产前超声对胎儿心血管畸形临床诊断中具有重要应用价值,检出率高,可有效降低畸形胎儿出生率。     

双胎心脏复杂畸形的产前超声诊断分析

目的探讨产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值。方法回顾分析近年我院产前超声筛查的11例双胎妊娠,至少1例胎合并心脏复杂畸形,对比产后超声、手术、尸解结果进行总结,并对产前漏诊原因进行分析。结果 11例双胎中,3例为双绒毛膜囊双胎,8例为单绒毛膜囊双胎。双胎心脏复杂畸形产前超声正确诊断9例,漏诊2例。结论单绒毛膜囊双胎合并心脏复杂畸形的几率明显增加,超声多切面顺序扫查胎儿心脏无疑成为产前首选检查。     

胎儿心脏超声解剖教学标本的制作

目的 制作系统的、与心脏超声切面一致的胎儿心脏解剖教学标本.方法 引产前对10胎进行心脏超声检查,并存储图像.引产后按照不同超声切面对尸体心脏标本进行切割,并与超声图像对照.结果 成功获得胎儿尸体心脏的心尖四腔心切面、左心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓解剖标本,并获得其他分别清晰显示左、右心房、卵圆孔、左、右心室、主动脉、肺动脉、动脉导管等重要解剖结构的教学标本.结论 胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作有助于超声专业初学者形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高胎儿心脏超声检查的敏感度和准确度.     

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断探讨

选取2014年5月~2015年5月我院480例中孕期妇女。研究其产前超声结果并且对产后随访记录做进一步分析。结果所有胎儿中共确诊出患有复杂先天性心脏畸形13例,检出率2.71%,其中2例大动脉转位,1例主动脉弓中断,2例单心室或单心房,2例右心发育不良,3例合并心外畸形,2例法络四联征以及1例室间隔缺损,产前检出率与产后随访率二者之间比较无显著性差异(P0.05);而所有胎儿中漏诊2例患有先天性心脏畸形者,分别是主动脉弓中断和肺动脉狭窄各1例,漏诊率0.42%。应用超声产前筛查对于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形进行诊断的临床检出率较高,可以有效降低先天性心脏畸形胎儿的出生率,值得推广。     

常见胎位主要切面筛查胎儿唇腭裂的探讨

目的 探讨常见胎位主要切面筛查胎儿唇腭裂的可行性及价值.方法 应用超声诊断仪对近20 000例16周以上胎儿鼻唇部结构,采用常见胎位主要切面进行扫查,筛查出的唇腭裂畸形与产后及引产后结果进行对比,将漏诊病例在引产后模仿宫内环境进行多切面扫查,分析漏诊原因.结果 21例唇腭裂畸形中,产前超声共检出胎儿唇腭裂畸形19例,口唇畸形共40处,产前超声诊断35处,漏诊5处,确诊率为87.5％.结论 常见胎位主要切面对筛查胎儿唇腭裂有重要的诊断价值.     

胎儿颜面部少见畸形的产前超声诊断

目的探讨胎儿颜面部少见畸形的产前超声表现与显示方法,提高此类畸形的产前检出率.方法对近40 000例胎儿颜面部进行冠状、横切及矢状切面超声扫查,当上述两个正交方向的切面均表现出畸形特征时,才作出颜面部少见畸形的诊断.将引产后的胎儿标本行模拟宫内超声检查.结果产前超声共检出36例胎儿颜面部少见畸形(36/39),漏诊3例;产前超声检出每例胎儿畸形累及面部一个或多个器官,按畸形的类型分类,共计80处(80/84),漏诊4处.在产前超声所示畸形的类别中以小下颌畸形最常见(17/80),最严重的面部畸形为独眼畸形(5/80).结论产前超声检查可准确显示胎儿颜面部,是诊断胎儿颜面部少见畸形可靠的影像诊断方法.     

产前超声对胎儿心血管畸形的诊断意义分析

目的:探究产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义。方法:随机抽取2018年1月至2019年12月我院2000例行产前超声检查的孕妇为观察对象,以产后胎儿尸检或胎儿心脏超声检查结果为标准,对比产前超声的诊断结果。结果:(1)经产前超声检查显示,40例胎儿被诊断为心血管畸形,漏诊7例,一致性检测显示Kappa值为0.799。产前超声检查诊断胎儿心血管畸形的敏感度、特异度、总准确率分别为85.11%、100.00%、99.65%;(2)胎儿心血管畸形以室间隔缺损、房间隔缺损、右心发育不良、右室双出口、大动脉转位、房间隔膨出瘤、肺动脉狭窄等较常见,总诊断符合率为85.11%;(3)年龄≧35岁、异常妊娠史、服药史孕妇出现胎儿心血管畸形的几率较年龄35岁、无异常妊娠史、无服药史孕妇更高,P0.05。结论:产前超声诊断胎儿心血管畸形具有较好的临床意义,有助于增加孕妇分娩质量及新生儿生存质量。     

超声心动图检查1286例胎儿的漏诊误诊分析

目的 对比1286例胎儿超声心动图中漏诊误诊病例,分析漏诊误诊原因,为进一步提高胎儿超声检查技术水平提供经验.方法 超声心动图检查1286例胎儿,分别对比尸检大体标本病理发现及产前胎儿超声心动图诊断;及生后婴儿超声心动图随诊与产前胎儿超声心动图诊断,对胎儿超声心动图漏诊误诊病例回顾性分析.结果 37例先天性心脏病胎儿进行了引产后尸检,发现2例胎儿肺静脉总干闭锁,1例右肺发育不良,右肺静脉缺如,但胎儿超声心动图误诊为肺静脉畸形引流.其余心脏畸形主要诊断相符.159例婴儿超声心动图随诊检查发现漏诊误诊的轻微先天性心脏病包括单发的小室间隔缺损、肺动脉瓣轻度狭窄、主动脉弓部内径变细等.结论 通过尸检和生后随诊对胎儿超声心动图诊断的印证和矫正有利于胎儿超声检查技术的提高,拓宽了胎儿超声心动图的诊断思路.     

胎儿心脏畸形超声筛查漏诊误诊原因分析

目的 探讨如何更好使用超声心动图筛查中晚孕胎儿心脏畸形,避免漏诊.方法 超声筛查中晚期孕妇7020例,对检出的胎儿心脏畸形及可疑先天性心脏病者进行每4周一次追踪观察,对产前超声未发现心脏结构异常的胎儿进行每8周一次追踪观察,出生后每6个月一次追踪观察,至出生后6～12个月.所有异常胎儿均经尸检、出生后手术结果证实(部分术前行心血管造影).对比分析同类畸形产前超声诊断正确的经验与超声漏诊的教训.结果 通过引产后病理证实或出生后心血管造影和(或)手术证实的53例心脏大血管异常中,产前超声检出并诊断正确43例,误诊2例,漏诊8例.误诊2例包括1例肺动脉瓣闭锁和1例法洛四联症.产前超声漏诊8例包括6例小于5 mm的室间隔缺损和2例下腔静脉异位引流.产前超声筛查胎儿心脏大血管畸形正确率为81.1％ (43/53).结论 采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素.     

复杂畸形胎儿心脏超声解剖教学标本的制作与实践

目的 将临床确诊并引产的复杂畸形胎儿心脏制作成与心脏超声切面观一致的解剖教学标本,并应用于超声心动图教学.方法 分别对10例引产胎儿心脏按照不同超声切面观进行切割,与超声图像对照.结果 获得5例单心室(2例伴主动脉弓离断)、4例右室双出口并肺动脉发育不良、1例左室发育不良伴主动脉重度缩窄等复杂畸形胎儿心脏对照超声的解剖标本.心尖长轴观、三血管切面以及主动脉弓长轴观为超声诊断与教学的典型切面.结论 通过对复杂畸形胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作,有助于超声专业初学者熟练掌握复杂畸形胎儿心脏各个部位解剖结构,形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高复杂畸形胎儿心脏超声检查的准确性.     

Berry综合征的产前超声心动图及病理解剖诊断研究

目的探讨Berry综合征产前超声心动图及病理解剖异常特征。 方法对2012年8月至2015年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前超声诊断的3例Berry综合征胎儿声像图特征进行分析,结合文献对引产后胎儿标本心脏解剖异常所见与产前超声心动图特点进行对照研究。 结果3例Berry综合征均因三血管气管观（3VT）首先发现主动脉弓异常和主动脉弓缩窄1例,主动脉弓离断2例。三血管肺动脉分支观（3VP）均显示主-肺动脉间隔远端缺损,右肺动脉起源于升主动脉,左肺动脉起源于主肺动脉,在此切面上升主动脉、主肺动脉、左肺动脉及右肺动脉可呈"羊角征"特征性声像改变;彩色多普勒显示主-肺动脉间隔缺损处均可测及主动脉至肺动脉分流信号。2例胎儿产前超声心动图诊断与引产标本心脏解剖病理诊断结果相符合,1例胎儿引产后未行病理解剖检查。 结论Berry综合征在三血管肺动脉分支具有特征性声像表现,三血管肺动脉分支观结合三血管气管观可对Berry综合征进行诊断。     

成人心脏超声探头在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨成人心脏超声探头在胎儿先天性心脏病（简称先心病）诊断中的应用价值。方法分析19例产前超声诊断、产后超声复查和胎儿引产后尸解证实的胎儿先心病病例资料。结果应用成人心脏超声探头探查,诊断胎儿①复杂性先心病14例,占73．6％（14／19）,包括完全性心内膜垫缺损、大动脉转位,单心房、单心室、右室双出口、右室发育不良、瓣膜狭窄或闭锁、永存动脉干及法洛四联症;②单纯室间隔缺损（VSD）4例;③房间隔膨胀瘤并房间隔缺损（ASD）1例。结论成人心脏超声探头可应用于胎儿心脏的检查,能清楚显示心脏和大血管的血流信号,大大提高胎儿先心病的检出率。     

产前超声对胎儿尿道下裂的诊断价值

目的探讨胎儿尿道下裂产前超声声像图特征及超声诊断价值。方法应用二维及三维超声对6 405例胎儿进行系统超声检查,对疑有胎儿生殖器异常的病例行多角度扫查,同时对伴发畸形进行筛查,并于引产后或生后结果进行对比分析。结果 8例产前诊断为尿道下裂的病例均在产后证实;1例产前疑似病例产后确诊为阴茎体型尿道下裂;另发现7例漏诊,1例误诊。结论产前超声能对严重胎儿尿道下裂进行明确诊断;对轻型胎儿尿道下裂漏误诊率较高,诊断应慎重。