川崎病40例治疗分析

我院儿科1994～1999年3月共收治川崎病40例,将治疗效果总结如下。1　临床资料11　一般资料　40例住院患儿均符合日本川崎病研究委员会1984年修订的诊断标准[1]。男26例,女14例,5个月～1岁12例,～5岁19例,～13岁9例。12　治疗方法　40例患儿随机分为甲、乙两组,每组各20例。甲组使用丙种球蛋白200～300ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,静滴,连用5天,阿司匹林80～100ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,热退后改为10～30ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,疗程2～3个月。乙组阿司匹林,剂量同甲组,加氢化可的松5～10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1静滴,连用5天后改用1～2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1强的松口…     

应用新鲜血比对建立血细胞分析仪室内质量控制

目的 利用新鲜血标本对不同血细胞分析仪进行比对实验,不仅能保证不同仪器间结果 的准确性和一致性,还可以用此方法进行室内质量控制.方法 选择一台性能良好,规范化操作的血细胞分析仪为参比仪器,然后每个工作日选取门诊患者低、中、高3个水平新鲜血标本,将比对仪器和参比仪器检测结果 进行比对,计算WBC、RBC、Hb、HCT、PLT相对偏差.利用Excel表数据处理和图表功能,以日期为横坐标,美国CLIA'88 1/2总允许误差为纵坐标,建立新鲜血比对质控图,对相对偏差进行判断分析,保证不同仪器的结果 准确和可比性.结果 比对仪器WBC、RBC、Hb、HCT、PLT低、中、高水平比对样本测定结果 相对偏差分别为(-4.2～7.32)%、(-3.38～6.58)%、(-2.40～7.48)%;(-2.76～1.75)%、(-1.54～2.67)%、(-2.58～2.89)%;(-3.23～1.97)%、(-2.94～2.90)%、(-1.57～2.73)%;(-4.33～5.85)%、(-1.48～4.7)%、(-4.8～4.34)%;(-13.54～11.92)%、(-8.48～8.65)%、(-11.11～10.45)%,反映了高、中值时比对仪器与参比仪器测定结果 的高度一致,而比对仪器在低值时波动相对较大.结论 新鲜血比对不仅能经济、方便的对血细胞分析仪开展室内质控,并且能保证同一实验室不同血细胞分析仪间结果 的一致性.     

药物副反应误诊为癫痫1例

1 病例报告 男,83岁.患多发性骨髓瘤4 a,曾做过多次化疗,平时白细胞及血小板偏低,于2004-04 -25间断使用重组人白介素-11(IL-11)3 mg,1次/d肌注.2004-04-28T09 左右卧床时突然面部潮红发热,继而两眼凝视,四肌肌肉呈轻度紧张,伴短暂意识丧失,约 3～4 s后恢复正常.无大小便失禁及肌肉抽动.次日即2004-04-29～2004-05-03每天均有3～4次同样发作,坐位或卧位时均可发生,神经内科会诊后认为是老年人脑动脉硬化脑神经变性所致的继发性癫痫(癫痫失神发作),于2004-05-03起使用抗癫痫药德巴金0.5, 1次/d口服,次日即2004-05-04停止发作.但以后于2004-06-10～2004-06-14,2004 -06-25～2004-06-28,又同样发作,每日发作2～4次不等.于2004-06-13,2004-06 -27先后2次增加抗癫痫药剂量,截止2004-06-27止抗癫痫药已增加到德巴金0.5,2次/d 口服,妥泰25 mg,1次/d口服.但以后于2004-07-24～2004-07-28又有以上同样发作.     

柠檬酸盐抗凝剂对不同种族和性别人电解质代谢的影响

目的 探讨柠檬酸盐抗凝剂对不同性别和不同种族人电解质代谢的影响,为临床检测干预提供参考.方法 应用自身交叉、安慰剂对照研究模式,对22名年龄匹配的中国人(男女各11名)和10名白人男性志愿者以标准化的干预方案分别给予柠檬酸盐抗凝剂[1.5 mg/(kg·min)]和相同体积生理盐水(安慰剂)的输注(洗脱间隔期为2～3周);同时采集干预过程中的系列血样和尿样进行血、尿相关指标的检测.结果 22名中国男女试验对象间的基础清蛋白[男(43.05±1.81)g/L,女(42.26±2.67)g/L]和游离钙离子浓度[男(1.27±0.04)mmol/L,女(1.26±0.04)mmol/L]相近;柠檬酸盐的输入可导致中国女性较中国男性有更大的离子钙浓度降幅[女-28.68%(-20.00%～-35.2%),男-23.84%(-16.53%～-29.32%),t=3.19,P＜0.01],但其对血磷[男-18.81%(-3.16%～-25.09%),女-19.23%(-1.22%～-32.16%)]及清蛋白[男-0.32%(3.27%～-7.印%),女1.88%(6.03%～-9.31%)]的代谢影响性别间差异无统计学意义(t值分别为0.36,0.47,P均＞0.05);柠檬酸盐干预可同时导致中国人尿钙排泄增加[干预前0.34(0.09～0.87),干预后0.96(0.18～1.47),t=6.66,P＜0.01].与白人男性相比,中国男性具有较高的离子钙基础水平[中国男性(1.27±0.04)mmol/L,白人男性(1.22±0.02)mmol/L,t=3.7,P＜0.01]和较大幅度的清蛋白生理节律性波动[中国男性-11.72%(-5.70%～-14.21%),白人男性-1.74%(2.43%～-7.68%),t=7.43,P＜0.01].但两种族男性在柠檬酸盐致血离子钙[中国男性-23.84%(-16.53%～-29.32%),白人男性-21.95%(-18.31%～-30.92%)]、磷[中国男性-19.23%(4.65%～-32.16%),白人男性-12.68%(0.68%～-42.19%)]、清蛋白[中国男性-0.32%(1.05%～-7.60%),白人男性-1.39%(1.87%～-7.26%)]和尿钙排泄[中国男性237.70%(11.8%～935%),白人男性234.37%(5.45%～504.00%)]的代谢变化差异无统计学意义(t值分别为0.32、0.03、0.25和0.04,P均＞0.05).2种干预模式下试验对象的镁离子浓度均未见变化.结论 柠檬酸盐抗凝剂对机体镁、磷离子及清蛋白的代谢影响不存在着种族和性别间的差异.但其对钙离子代谢影响的性别差异性预示着在机采过程中女性比男性有更高的低钙血症副反应发生的可能.     

骶骨定标法检测脑卒中偏瘫患者平衡功能的信度及效度分析

目的研究骶骨定标法能否有效检测脑卒中偏瘫患者在静态站立及步行时的平衡功能。 方法共选取21例脑卒中偏瘫患者,分别采用骶骨定标法、身体节段法检测骶骨标记点和身体重心的平均摆动幅度（MSA）及平均摆动速度(MSV)。以身体节段法作为检测身体重心的金标准,采用Bland-Altman（BA）图示法评估骶骨定标法检测脑卒中偏瘫患者平衡功能的信度与效度。 结果信度分析结果显示,入选患者站立位时X轴MSA 95%一致性区间为-4.42～5.14 mm,Y轴为-6.04～4.52 mm,Z轴为-1.75～1.31 mm;站立位时X轴MSV 95%一致性区间为-0.08～0.09 mm/s,Y轴为-0.10～0.08 mm/s,Z轴为-0.03～0.02 mm/s;步行状态时X轴MSA 95%一致性区间为-185.74～105.53 mm,Y轴为-22.57～2.76 mm,Z轴为2.76～4.43 mm;步行状态时X轴MSV 95%一致性区间为-3.10～1.76 mm/s,Y轴为-0.38～0.54 mm/s,Z轴为-0.07～0.02 mm/s。效度分析结果显示,站立位时X轴MSA 95%一致性区间为-3.62～2.55 mm,Y轴为-3.95～3.94 mm,Z轴为-7.35～19.43 mm;站立位时X轴MSV 95%一致性区间为-0.06～0.04 mm/s,Y轴为-0.07～0.07 mm/s,Z轴为-0.12～0.32 mm/s;步行状态时X轴MSA 95%一致性区间为-4.40～4.74 mm,Y轴为-17.35～4.14 mm,Z轴为-7.48～10.58 mm;步行状态时X轴MSV 95%一致性区间为-0.07～0.08 mm/s,Y轴为-0.29～0.07 mm/s,Z轴为-0.12～0.18 mm/s。上述结果表明各项信、效度检验指标其95%一致性区间均很小,均在临床允许范围内。 结论骶骨定标法可有效用于检测不同状态下脑卒中偏瘫患者平衡功能,该方法值得临床推广、应用。     

我国临床护士工作绩效影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析探讨我国临床护士工作绩效的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL和Embase数据库中临床护士工作绩效的相关研究, 检索时限为建库至2022年9月。由2名研究人员独立进行文献筛选、质量评价及资料提取。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入24篇文献, 10 330名临床护士, 包含11项影响因素。Meta分析结果显示, 不同年龄(SMD=-0.36, 95%CI:-0.47～-0.26, P<0.001)、工作年限(SMD=-0.21, 95%CI:-0.28～-0.15, P<0.001)、职称(SMD=-0.26, 95%CI:-0.33～-0.20, P<0.001)、学历(SMD=-0.13, 95%CI:-0.19～-0.07, P<0.001)、用工形式(SMD=0.24, 95%CI:0.17～0.30, P<0.001)、职务(SMD=-0.45, 95%CI:-0.57～-0.32,...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人血液NF-κВ与sICAM-1ET-1的动态变化

目的　研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH)病人血液真核细胞转录因子 -κB(NF -κB)与可溶性细胞间黏附分子 - 1(sICAM - 1)、内皮素 - 1(ET - 1)的动态变化规律。方法　对 30例动脉瘤性SAH病人发病后 1～ 3d、5～ 7d、9～ 11d血液NF -κB与sICAM - 1、ET - 1进行动态观察 ,用TCD检测大脑中动脉血流速度 (VMCA)。结果　动脉瘤性SAH病人血液NF-κB与sICAM - 1、ET - 1在发病后 1～ 3d、5～ 7d各均值明显高于对照组 ,术前、术后脑血管痉挛组和非脑血管痉挛组有明显差异 ,死亡组与存活组也有显著差异 ;在发病后 1～ 3dsICAM、ET - 1的变化与NF -κB的变化呈正相关。结论　动脉瘤性SAH病人血液NF -κB与sICAM - 1、ET - 1的变化与SAH病人的病情演变、脑血管痉挛程度有关 ,并可判断预后。     

利用猪胰α—淀粉酶测定血清钙和尿钙的酶学方法

本文提出了一种应用Cobas Bio离心分析仪测定血清钙和尿钙的动力学方法。该法应用猪胰α-淀粉酶被Ca~(++)活化后作用于2-氯-4-硝基笨-α-麦芽三糖底物,生成2-氯-4-硝基苯酚和α-麦芽三糖。2-氯-4-硝基苯酚可在405nm监测,且其产生速率与Ca~(++)的浓度成比例。血清钙批内和日间变异系数分别为0.96～1.26％和1.07～1.63％,尿钙批内和日间变异系数分别为1.50～2.54％和1.70～2.64％。经与原子吸收分光光度法对比具有良好的相关性(r_(血清)=0.974,r_尿=0.981)。     

6958例儿童血清25-羟基维生素D检测结果分析

目的 探讨该地区各年龄段儿童25-羟基维生素D[25-(OH)D]分布情况.方法 随机选取该院儿保科体检的6958例0～14岁儿童为研究对象,其中0～<3岁77例,3～<5岁1587例,5～<7岁1731例,5～<7岁1595例,9～<11岁1069例,11～14岁899例;男童4026例(57.86％),女童2932例(42.14％);记录来院的体检日期,按照气象部门季节划分,将体检日期在2019年3-5月的划分为春季(1662例),体检日期在2019年6-8月的划分为夏季(2795例),体检日期在2019年9-11月的划分为秋季(1289例),体检日期在2019年12月至2020年2月的划分为冬季(1212例).采用化学发光免疫分析法检测血清中25-(OH)D水平.结果 6958例0～14岁儿童25-(OH)D的缺乏率为15.90％,不足率为52.10％,充足率为32.01％.5～<7岁、7～<9岁、9～<11岁、11～14岁儿童的25-(O H)D水平低于0～<3岁、3～<5岁儿童,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的儿童25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异有统计学意义(P<0.05);春季、夏季、秋季儿童25-(OH)D水平明显高于冬季,不同季节25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异有统计学意义(P<0.05).结论 应加强0～14岁儿童25-(OH)D水平监测,25-(OH)D水平不足的儿童应即时补充25-(OH)D及加强户外活动.     

初诊青年糖尿病22例分析

我院2001-06～2005-03收治15～35岁初诊糖尿病22例，现分析如下。     

COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的meta 分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染前后精液质量参数的变化。方法 计算机检索PubMed,Embase,中国知网、万方和维普数据库,筛选有关COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的文献,检索时间为2019 年12 月～ 2022 年8 月5 日。文献质量采用NOS 评分。统计分析采用StataSE15.0 软件,根据SARSCoV-2 感染后精液检测时间进行亚组分析、敏感度分析评估结果的稳定性。结果 纳入6 篇COVID-19 患者SARSCoV-2 感染前后的自身对照文献,样本量为21 ～ 100 例。SARS-CoV-2 感染后精液质量参数与感染前相比,总活动精子率[SMD=-0.73,95%CI（-1.16 ～ -0.30）] 和前向运动精子率[SMD=-0.52,95%CI（-0.87 ～ -0.17）] 下降,差异均有统计学意义（Z=-3.356,-2.932,P=0.001,0.003）。亚组分析显示,SARS-CoV-2 感染三个月后精液质量参数与感染前相比,精液量[SMD=-0.15,95%CI（-0.70 ～ 0.40）]、精子浓度[SMD=-0.15,95%CI（-0.43 ～ 0.13）]、总活动精子率[SMD=-0.85,95%CI（-1.87 ～ 0.18）] 和前向运动精子率[SMD=-0.48,95%CI（-1.13 ～ 0.17）] 差异均无统计学意义（Z=-1.622 ～ -0.522,均P>0.05）。敏感度分析精液参数结果稳定。结论 初步研究发现COVID-19 患者精液质量短期内可能存在不良影响,三个月后可以恢复。     

国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎的Meta分析

目的:系统评价国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性与安全性.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,全面收集国内使用免疫吸附治疗LN的随机临床对照试验的文献,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果:共6篇文章进入研究,Meta分析结果显示在激素和环磷酰胺(CTX)治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN的临床缓解率(RR=0.92,95％CI:1.08 ～ 1.45)和完全缓解率(RR=0.79,95％CI:0.85～1.62)高于单纯激素和CTX治疗组,远期复发率率低于单纯激素和CTX治疗组(RR=1.32,95％CI:1.75 ～ 11.75).免疫吸附联合激素和CTX治疗组的IgG (MD=-0.78,95％CI:-1.38 ～-0.49)、24 h蛋白尿(MD=-0.68,95％CI:-1.54 ～-0.32)、Scr(MD=-4.26,95％CI:-12.38 ～-0.79)、BUN(MD =-1.48,95％CI:-10.07～-9.35),ANA(MD =-0.83,95％CI:-1.12 ～-8.35)显著低于单纯激素和CTX治疗组.结论:本系统评价结果显示,在激素和CTX治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN具有疗效明显、不良反应少、耐受性好等优点,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验予以明确.     

载脂蛋白E基因启动子-307～-7区单核苷酸多态性与散发阿尔茨海默病的相关研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因启动子-307～-7区单核苷酸多态性（SNP）与散发阿尔茨海默病（SAD）发病风险的关系。方法在36例SAD患者和36例正常人中,采用聚合酶链反应和变形梯度凝胶电泳检测再测序的方法,对ApoE基因启动子-307～-7区进行SNP的检测。结果ApoE基因启动子-307～-7区存在-219G／T多态,未发现新的SNP,SAD患者与正常对照组之间基因型频率分布无差异（P〈0．05）。结论ApoE基因启动子-307～-7区未发现新的SNP,-219G／T多态与SAD无关。     

平顶山市第二医院2004年14～19岁人群皮肤病发病情况调查

2004-01-01～2004-12-31（包括春、夏、秋、冬四个季节）在我院皮肤科就诊的14～19岁年龄组人群。将其就诊资料进行统计分析。     

宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断

1．1 对象 2003-05～2004-12我科收治绝经后子宫出血48例，年龄46～78岁，平均57．7岁。自然绝经年限1～28a，出血时间10～50d。     

冠心病患者胸部手术两种麻醉方法对比分析

1.1 对象 选择1997-03～2004～08 ASAⅡ～Ⅲ级择期胸部手术36例，年龄45～78岁，体重52～73kg，手术时间110-230min。心功能Ⅰ～Ⅱ级，经内科确诊为冠心病。术前均对症治疗，控制症状，病情稳定后手术。     

钙剂联合巴氯芬治疗顽固性呃逆疗效观察

近年来我们应用钙剂联合巴氯芬治疗顽固性呃逆取得较好的疗效，现对效果进行回顾性分析如下。 1对象和方法 1．1对象2001-07～2005-07我科收治顽同性呃逆的患者80例：其中2001-07～2003-0940例为对照组，采用山茛菪碱（654-2）注射液治疗，男28例，女12例，年龄43～85岁，中位年龄68岁;2003-09～2005-0740例为治疗组，采用钙剂联合巴氯芬治疗，男26例，女14例，年龄45-88岁，中位年龄69岁。     

中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎效果与安全性的Meta分析

目的 评价中医药（TCM）联合霉酚酸酯（MMF）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的效果与安全性。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中PLN治疗的随机对照试验（RCT）文献,检索时间均从建库至2022年6月30日,由2名系统评价员进行数据提取和质量评价,运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,运用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的9篇RCT文献。Meta分析结果示：TCM联合MMF组与西医组的24 h尿蛋白（MD=-0.47,95%CI:-0.71～-0.24）、血肌酐（SCr）(MD=-16.70,95%CI:-29.48～-3.91)、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分（MD=-3.27,95%CI:-4.31～-2.23）、白蛋白（Alb）(MD=5.59,95%CI:4.59～6.60)、中医证候评分（MD=-3.35,95%CI:-4.44～-2.26）、补体C3(MD=0.28,95%CI:0.15～0.41)、感染（OR=0.23,95%CI:0.10～0.56）...     

小于3岁儿童三项肾功能指标参考范围的建立及其与年龄、性别的相关性研究

目的 建立深圳地区小于3岁儿童血清胱抑素C、肌酐、尿素氮参考区间并分析其与年龄、性别的相关性.方法 从实验室信息系统导出2008～2010年同时检测了胱抑素C、肌酐、尿素氮儿童生化筛查组合的检测数据,根据纳入条件及排除条件共选取5 844名儿童为参考人群.结果 5 844名该地区儿童胱抑素C水平在1～＜30 d组最高,随年龄增长逐渐下降,但均高于成人(t分别为60.298、41.054、19.951、8.413、4.127,P＜0.01).肌酐水平在1～＜30 d组最高,1～＜4月组血清水平最低,之后随年龄增长逐渐升高,但均低于成人水平(Z分别为-13.709、-15.016、-15.124、-14.881、-14.338,P＜0.01).尿素氮在2岁前低于成人水平(Z分别为-12.058、-13.353、-9.567、-2.042,P＜0.05).胱抑素C在5个年龄组的参考范围分别是:1.31～2.19 mg/L、0.97～1.93 mg/L、0.71～1.48 mg/L、0.64～1.20 mg/L、0.61～1.09 mg/L;肌酐水平在1～＜30 d、1～＜12月、1～＜3岁三个年龄组中的参考范围分别是14.5～60.0 μmol/L、13.7～42.8 μmol/L、16.4～46.7 μmol/L;尿素氮水平在1～＜30d、1～＜4月、4～＜12月、1～＜3岁四个年龄组中的参考范围分别是0.2～4.0 mmol/L、0.2～3.6 mmol/L、0.3～4.8 mmol/L、1.0～5.6 mmol/L.结论 小于3岁儿童血清胱抑素C、肌酐、尿素氮参考区间与年龄段有关,临床应用胱抑素C、肌酐、尿素氮评价儿童肾功能时应考虑年龄因素.     

浙江金华地区不同年龄段男性肝脂酶-710T/C、-763A/G多态性与血脂的关系

目的:探讨肝脂酶(hepatic lipase,HL)的基因-710T/C、-763A/G多态性在浙江金华地区不同年龄段男性人群中的分布及其与脂类代谢间的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测浙江金华地区355名正常男性的肝脂酶基因-710T/C和-763A/G多态性,并探讨其基因多态性与血脂水平的关系。将355名研究对象按年龄分组,6～7岁组74名,18～19岁组109名,20～39岁组67名,40～73岁组105名。结果:HL-710T/C、-763A/G多态性的基因型和等位基因频率分布显示,40～73岁组与6～7岁组及18～19岁组间的差异均具有统计学意义(P