亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系。方法将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系。结果 18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P0.05)。CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012)。结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退 （SCH）与T2DM慢性并发症的关系。 方法 将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与糖尿病慢性并发症的关系。 结果18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）、DR、糖尿病周围神经病变（DPN）和糖尿病足病（DF）患病率均高于甲状腺功能正常组（P〈0.05）;CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素（TSH）升高（P〈0.05）。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素（OR=3.39,P=0.012）。 结论 T2DM合并SCH 患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清白介素18、C反应蛋白、脂联素水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清白介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的关系。方法选择新诊断T2DM组136例,年龄、性别和体重指数(BMI)相匹配的正常对照组(NC组)60例。用ELISA法测定空腹血清IL-18、脂联素、hs-CRP,超声测定CIMT。根据CIMT将T2DM组分为增厚组(CIMT≥0.9 cm)和正常组(CIMT<0.9 cm)。结果 (1)与NC组比较,T2DM组血清IL-18、hs-CRP水平升高(P<0.05),脂联素水平下降(P<0.05),CIMT增厚(P<0.05);(2)T2DM患者CIMT增厚组血清IL-18、hs-CRP水平高于CIMT正常组(P<0.05),脂联素水平下降(P<0.05);(3)T2DM患者血清IL-18、hs-CRP与CIMT呈正相关,脂联素水平与CIMT呈负相关;(4)多元逐步回归分析显示,IL-18升高和脂联素下降是T2DM患者CIMT增厚主要影响因素。结论 AS与慢性炎症反应有关,高hs-CRP、IL-18水平和低脂联素水平是反映T2DM患者AS程度的指标。     

2型糖尿病脂联素水平与心脑血管病变关系的研究

目的探讨血清脂联素与2型糖尿病(T2DM)心脑血管病变的关系。方法选健康体检者(A组)35例,单纯糖尿病(B组)42例,糖尿病合并心脑血管病变(C组)38例,测定各组血清脂联素水平及其血糖、血脂、空腹胰岛素等指标,计算胰岛素抵抗数;测定反映心脑血管粥样硬化的早期指标-颈动脉内膜中层厚度(CIMT),进行统计学分析。结果 (1)B组脂联素水平低于A组(P0.01),C组脂联素水平低于A组及B组(P0.01),B、C组患者均比A组存在明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗。(2)脂联素与CIMT的变化呈显著负相关(P0.01)。(3)多元线性逐步回归分析提示:脂联索及高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危险因素。结论血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因子之一,能够改善胰岛素抵抗、调节血糖血脂、降低血压、延缓T2DM的大血管动脉粥样硬化等作用,对糖尿病心脑血管病变起到保护作用。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床特征

目的观察T2DM合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的临床特征。方法收集154例T2DM合并SCH患者(T2DM-SCH组)及183例单纯T2DM住院患者(T2DM组)资料及相关检查,并进行统计分析。结果 T2DM患者中,SCH患病率约18.1%。T2DM-SCH组eGFR较T2DM组降低,胱抑素C(Cys-C)较T2DM组升高(P0.05)。校正年龄、病程、BMI及HbA_1c后,TSH与Cys-C呈正相关(r=0.291,P0.01)。T2DM-SCH组年龄高、病程长、高血压及DR患病率高于T2DM组(P0.05)。T2DM-SCH组血清游离甲状腺素(FT4)低于T2DM组,SUA、2hIns高于T2DM组(P0.05)。结论 T2DM患者SCH患病率高。SCH患者糖脂代谢异常状态明显,SCH与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR及高血压相关。T2DM患者筛查SCH有临床意义。     

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度增加与代谢危险因素的相关性分析

目的探讨T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)与代谢危险因素的相关性。方法 T2DM患者55例,根据CIMT水平分为CIMT正常组(0.9 mm)和CIMT增厚组(≥0.9 mm),比较两组各项临床和生化指标,分析CIMT增厚与各种代谢危险因素的相关性。结果 55例T2DM患者中,CIMT正常24例(43.6%),CIMT增厚31例(56.4%)。与CIMT正常组比较,CIMT增厚组病程长,SBP高。Logistic回归分析显示,CIMT增厚与病程、WC、SBP等因素呈正相关。结论 CIMT增厚在T2DM患者中非常普遍,其不仅与病程延长和/或增龄相关,且与代谢危险因素的控制水平相关。     

老年2型糖尿病患者IL-18、CRP、CysC及APN与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与白介素(IL)-18、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C)及脂联素(APN)的关系。方法随机在该院选择150例明确诊断为T2DM的老年患者作为患病组,以0.9 mm的CIMT为标准,将其分为增厚组与正常组,分别为81例和69例。在该院选择70例健康志愿者作为对照组。ELISA法测定IL-18、CRP、Cys C及APN。结果患有T2DM患者均具有较高水平的IL-18、CRP及Cys C,APN有一定下降,与对照组相比差异显著(P0.05);T2DM患者中CIMT增厚者IL-18、CRP以及Cys C的数据更高于CIMT正常的T2DM患者,而APN下降更多(P0.05)。结论老年T2DM的CIMT厚度与IL-18、CRP、Cys C、APN有关,而导致其增厚的因素主要是IL-18、Cys C和APN,由此可为预防T2DM患者CIMT增厚提供证据。     

高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素和甘油三酯-葡萄糖指数评估颈动脉内-中膜增厚的价值研究

目的 分析高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)增厚的影响因素,并探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数评估CIMT增厚的价值。方法 选取209例高血压合并T2DM患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料,以及实验室检查和颈动脉彩色多普勒超声检查结果。依据有无CIMT增厚将患者分为CIMT增厚组(n=111)、CIMT未增厚组(n=98)。对比两组患者临床资料,并对其中影响CIMT增厚的因素应用二分类多因素logistic回归进行分析,绘制TyG指数评估CIMT增厚的受试者操作特征(ROC)曲线。结果 两组患者性别、年龄、T2DM病程、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、TyG指数的差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、年龄增大、TyG指数较高均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素(均P<0.05)。TyG指数评估CIMT增厚的ROC曲线下面积为0.606,最佳截断值为7.7(灵敏度为39.81%,特异度为83.16%,Youden指数为0.230)。结论 ...     

血管紧张素Ⅱ与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取住院T2DM患者110例,其中颈动脉内膜正常组43例,颈动脉内膜增厚组35例,颈动脉硬化斑块组32例;性别、年龄相当的健康体检者30例作为对照组。检测血压、血浆AngⅡ、血糖、血脂。超声多普勒测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果 T2DM患者中颈动脉硬化斑块组血浆AngⅡ水平明显高于颈动脉内膜增厚组和颈动脉内膜正常组(均P<0.01),颈动脉内膜增厚组血浆AngⅡ水平明显高于颈动脉内膜正常组(P<0.01);T2DM患者血浆AngⅡ和CIMT水平明显高于对照组(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析显示高AngⅡ、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)水平是T2DM患者CIMT增厚的危险因素(r=0.011,0.013,0.051,0.013,P<0.01或P<0.05)。T2DM患者血浆AngⅡ水平与CIMT、收缩压及舒张压呈正相关(r=0.529,0.232,0.248,P<0.01或P<0.05);校正收缩压和舒张压后,血AngⅡ水平仍与CIMT相关(r=0.532,P<0.01)。结论高血AngⅡ水平可能是T2DM合并颈动脉粥样硬化的危险因素之一。     

血清Neuregulin 4水平与2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的探讨血清脂肪因子Neuregulin 4(Nrg4)水平与T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系。方法选择T2DM患者85例,颈动脉彩色超声测定CIMT,CIMT0.9 mm为CIMT正常组(n=39),CIMT0.9 mm为CIMT增厚组(n=46),另选健康对照(NC)组(n=44)。ELISA测定Nrg4浓度,同时测定其他代谢指标。结果 NC组、CIMT正常组和CIMT增厚组血清Nrg4浓度依次下降(P0.05或P0.01)。Spearman相关分析显示,CIMT与FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖尿病病程呈正相关(r=0.412、0.516、0.314,P0.01),与HDL-C及Nrg4呈负相关(r=-0.475、-0.373,P0.01)。多元线性回归分析显示,FPG、Nrg4、HDL-C是CIMT的独立影响因素。结论脂肪因子Nrg4血清浓度在T2DM合并CIMT增厚患者中下降,可能在T2DM动脉粥样硬化形成中发挥作用。     

初诊2型糖尿病患者在不同甲状腺功能状态下的临床分析

目的对初诊2型糖尿病患者在不同甲状腺功能状态下进行临床分析。方法选取2010年9月—2014年11月该院收治的初次诊断为2型糖尿病患者,依据甲状腺功能进行分组,正常组患者100例,为甲状腺功能正常患者;综合症组患者100例,为低T3综合征患者;甲低组患者100例,为甲状腺功能低下患者,对三组患者的糖代谢、脂代谢和胰岛功能等指标的差异。结果初诊2型糖尿病患者中甲状腺功能异常者占36.00%,其中14.00%为SCH,19.00%,为低T3综合征,低T3综合征组患者的血糖水平较甲状腺功能正常组明显增高P0.05),空腹C肽(CP0)及餐后2hC肽(CP2)较甲状腺功能正常组明显降低(P0.05)。SCH组患者的CP0、CP2较甲状腺功能正常组明显增高(P0.05)。结论初诊2型糖尿病患者的甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为低T3综合征和SCH,合并SCH的2型糖尿病患者C肽水平升高,合并低T3综合征者C肽水平降低。     

老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的危险因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺功能异常的危险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院内分泌科2014年6月至2015年6月250例老年T2DM患者,观察T2DM患者甲状腺功能异常的患病情况和分布特点,T2DM合并甲状腺功能异常患者为研究组102例,不合并甲状腺功能异常为对照组148例,采用Logistic回归分析方法,对T2DM患者合并甲状腺功能异常的相关危险因素进行探讨。结果 102例T2DM合并甲状腺功能异常患者中甲状腺功能减低74例(72.55%),女54例(52.94%)、男20例(19.61%),甲状腺功能亢进28例(27.45%),女17例(16.67%),男11例(10.78%),女性甲状腺功能异常的患病率明显高于男性(P0.05)。与对照组相比较,研究组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(CP)、糖化血红蛋白(Hb A1c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均增高(P0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均有明显变化(P0.05)。Logistic回归分析显示:病程、Hb A1c是T2DM患者合并甲状腺功能异常的影响因素(P0.05)。结论 T2DM患者合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能,对指导糖尿病治疗有重要意义。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和周围神经病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法按序采集2017年1—7月该院符合入选标准的2型糖尿病患者300例,依据DPN的诊断标准,将300例2型糖尿病患者分为DPN组(n=169)与非DPN组(n=131),比较两组的临床指标与CIMT。结果 DPN患者比非DPN患者更易出现糖、脂代谢紊乱及大血管病变。结论糖尿病病程、甘油三酯、糖化血红蛋白是DPN发生的危险因素,提示糖、脂代谢紊乱越严重、时间越长,DPN发生危险性越大。DPN患者CIMT明显增厚,提示DPN患者更易发生动脉粥样硬化。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病血管并发症关系的研究

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的关系。方法选择徐州医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者130例,分为单纯糖尿病组(DM组)81例和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组)49例。SCH组内分为SCH1组(4.2 m IU/L≤TSH10 m IU/L)38例和SCH2组(TSH≥10 m IU/L)11例。记录各组患者的临床资料,检测生化指标,进行血管并发症的筛查,比较各组之间的差异。结果 SCH组TC、LDL-C高于DM组,冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的发生率高于DM组,差异有统计学意义(P0.05)。SCH2组LDL-C高于SCH1组,糖尿病视网膜病变发生率高于SCH1组和DM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退易发生脂代谢紊;发生冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的风险性增高;高水平TSH的糖尿病患者发生视网膜病变的风险增高。     

2型糖尿病患者合并代谢紊乱与血管并发症相关性分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者合并代谢紊乱发生情况及其与血管并发症的相关性。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于代谢综合征诊断标准,对230例T2DM患者按合并代谢紊乱多少分为单纯T2DM组(T2DM组,n=60)、T2DM合并1种代谢紊乱组(MS1组,n=97)、T2DM合并2种代谢紊乱组(MS2组,n=50)和T2DM合并3种代谢紊乱组(MS3组,n=23)四组,比较四组患者临床及生化检查指标,观察颈动脉内膜-中层增厚(C-IMT增厚)、糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病肾病(DN)发生率,采用多因素Logistic回归模型分析血管并发症与合并代谢紊乱关系。结果 T2DM合并1种代谢紊乱患者占42.2%、合并2种代谢紊乱患者占21.7%、合并3种代谢紊乱患者占10.0%。与T2DM组患者比较,合并其他代谢紊乱组患者的体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。与MS1组患者比较,MS2组患者BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、UA、TG、TC及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,差异有统计学意义(P0.01);MS3组患者BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FBG、2hPG、UA及TG水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P0.01)。与MS2组患者比较,MS3组患者SBP、DBP、FBG、2hPG及UA水平升高,差异有统计学意义(P0.01)。随代谢紊乱组份的增加,C-IMT增厚、DR及DN等血管并发症的发生率增加(P0.01)。分别以C-IMT增厚、DR、DN为自变量,以BMI、SBP、DBP、FBG、2hPG、TG及HDL-C为因变量,采用二分类Logistic回归分析,结果显示SBP、DBP及2hPG是C-IMT增厚的独立危险因素;DBP和TG是DR的独立危险因素;SBP和TG是DN的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并其他代谢紊乱与C-IMT增厚、DR及DN的发生相关。     

亚临床甲状腺功能减退与糖尿病患者微血管并发症的相关性

目的研究亚临床状态甲状腺功能减退(SCH)与糖尿病微血管并发症的关系。方法 80例2型糖尿病(T2DM)患者中SCH患者40例(SCH组)和甲状腺功能正常者40例(对照组)。比较两组性别、年龄,吸烟饮酒史,糖尿病病程,体质量指数,血压,促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DP)情况。关联性分析采用Spearman相关分析,Logistic多因素分析。结果 SCH组TSH、TgAb、TPOAb明显高于对照组,FT4明显低于对照组(均P<0.05);Logistic回归多因素分析显示,经校正后DN、低FT4、高TSH、高Tg Ab、高TPOAb均为糖尿病微血管并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论 SCH可促进糖尿病的进程,与糖尿病微血管并发症密切相关,提示有必要对T2DM患者定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预,从而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病及其并发症的影响

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)为糖尿病(DM)患者容易合并存在的甲状腺疾病,可影响DM患者的糖、脂代谢,如增加低血糖的发生风险,加重血脂谱的紊乱程度.此外,SCH可能与DM的慢性并发症,如心血管疾病、视网膜病变及肾病的发生风险有关.探讨SCH对DM代谢控制及慢性并发症的影响可能有助于提高DM患者的治疗达标率,预防并发症的发生.     

老年2型糖尿病患者骨钙素水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨骨代谢标志物骨钙素(OC)水平与老年T2DM动脉粥样硬化的关系。方法161例老年T2DM患者分为颈动脉粥样硬化斑块组(CAS)73例、颈动脉内-中膜增厚组(CIMT增厚)52例及颈动脉内-中膜正常组(CIMT正常)34例。比较各组OC等水平。结果 CAS组OC水平低于CIMT增厚组及CIMT正常组(P0.05)。相关分析结果显示,OC与HbA1c及高血压水平呈负相关(r=-0.454、-0.067,P=0.006、0.036)。结论OS水平降低可能是老年T2DM患者CAS程度的危险因素。     

新诊断2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原、CPR水平与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（CPR）水平与颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）的关系.方法 根据CIMT将62例新诊断T2DM患者分为CIMT增厚组、正常组,检测并比较其血浆Fib、CPR及血脂水平.结果 与CIMT正常组比较,增厚组血浆Fib、CPR升高（P＜0.05或＜0.01）,血脂水平相似.结论 T2DM伴CIMT增厚患者的血浆Fib、CPR升高,提示炎症可能促进T2DM患者动脉粥样硬化形成.     

老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法选择老年T2DM患者404例,其中甲状腺功能正常组(甲功正常组)291例,SCH组113例,比较2组一般情况及各生化指标的差异。分析促甲状腺激素(TSH)与各临床指标的相关性。结果 SCH组女性、颅内动脉粥样硬化、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸较甲功正常组明显升高,空腹血糖[(6.03±1.32)mmol/L vs(7.61±0.93)mmol/L]、HDL-C[(1.25±0.46)mmol/L vs(1.41±0.49)mmol/L]、D-二聚体[(0.23±0.11)mg/L vs(0.55±0.27)mg/L]显著降低(P<0.05)。TSH、年龄、收缩压、LDL-C、纤维蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸是颅内动脉粥样硬化独立的危险因素,且TSH与纤维蛋白原、TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸呈正相关,与空腹血糖、D-二聚体、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论老年T2DM合并SCH发生颅内动脉粥样硬化风险增加,高TSH是T2DM患者颅内动脉粥样硬化的独立危险因素。