外源性镁离子对重型颅脑创伤患者的治疗作用

目的探讨重型颅脑创伤（sTBI）患者硫酸镁治疗与患者血清丙二醛（MDA）含量及预后的关系。方法54例入选病例按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组首先15min内静脉滴注2．5g硫酸镁，接着10g硫酸镁24h持续静滴，连用3天。对照组除硫酸镁外其他治疗完全相同。两组再按入院GCS评分分为特重组（GCS3-5分）和重型组（GCS6—8分），住院期间监测患者血清镁和MDA含量，伤后3个月纪录患者GOS评分。结果治疗组MDA含量低于对照组，特重组MDA含量高于重型组，血清镁离子含量低于重型组（P〈0．05）。治疗组GOS评分好于对照组，但没有统计学意义。结论分sTBI患者，伤情越重，血清MDA含量越高，血清镁离子含量越低。硫酸镁能降低sTBI患者血清MDA含量，有改善预后的趋势。     

血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及其对预后的影响

目的研究血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及早期补充硫酸镁对颅脑损伤患者预后的影响。方法检测231例颅脑损伤患者入院时的血清镁浓度,并将其中116例重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组及对照组,每组各58例。治疗组除常规治疗外还给予硫酸镁2g（16mmol）稀释至100ml于15min内推注＋硫酸镁7．8g（65mmol）稀释至500ml静滴24h。对照组仅给予常规治疗。检测两组患者入院时及人院第3天时血清镁浓度．入院时和入院1周时的血清神经元特异烯醇化酶（NSE）浓度,6个月后按GOS进行预后评价。结果重型颅脑损伤与轻中型颅脑损伤患者入院时的血镁浓度无显著差异（P〉0．05）,低血镁组和高血镁组入院时GCS无显著差异（P〉0．05）。治疗组和对照组的重型颅脑损伤患者在伤后1周时的血清NSE水平及伤后6个月时的GOS均无显著差异（P〉0．05）。结论本研究未发现颅脑损伤后早期患者血镁浓度与其伤情间的必然联系,早期补充硫酸镁也未能明显改善重型颅脑损伤患者的治疗结果。     

硫酸镁联合尼莫地平治疗弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者的血清镁离子浓度以及联合尼莫地平早期给予镁离子治疗对其预后的影响. 方法 将南方医科大学珠江医院神经外科自2006年9月至2010年6月收治的99例DAI患者按随机数字表法分为2组,入院时均检测血清镁离子浓度,均予尼莫地平持续静脉注射,连续使用1周.另治疗组给予250g/L硫酸镁静脉滴注,连续使用3d;对照组不使用硫酸镁.结合随访情况,分析患者预后与入院时镁离子浓度及与硫酸镁治疗的关系. 结果 2组患者间病死率比较差异无统计学意义(P＜0.05),治疗组恢复良好率及轻残率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者入院时血清镁离子浓度均对格拉斯哥预后分级评分(GOS)无明显影响. 结论 入院时血清镁离子水平不能影响患者的预后.对比单独使用尼莫地平,伤后早期联合应用250 g/L硫酸镁持续静脉滴注,虽不能有效降低患者死亡率,但可降低重残率,改善患者的预后和生存质量.     

急性颅脑损伤患者血清ET-1、SE-CAD及镁离子的动态变化与意义

目的探讨急性颅脑损伤（aTBI）患者血清血清内皮素-1（ET-1）、可溶性上皮钙黏蛋白（SE-CAD）及镁离子的动态变化及其意义。方法将100例aTBI患者分为轻、中型组（GCS 9~15分,66例）和重型组（GCS〈8分34例）,另将40例健康体检者作为对照组。测定血清ET-1、SE-CAD及镁离子的水平,比较各组ET-1、SE-CAD及镁离子水平的变化。结果轻、中型组和重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于对照组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于对照组（P〈0.05）。重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于轻、中型组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于轻、中型组（P〈0.05）。重型组治疗后血清ET-1、SE-CAD较治疗前明显增高（P〈0.05）,而镁离子水平较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论 ET-1、SE-CAD及镁离子可能参与aTBI后颅内的病理生理变化,其对判定伤情及预后具有重要的临床参考价值。     

重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量检测及临床意义

目的 通过检测重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量,研究S-100B蛋白含量与重型颅脑损伤严重程度及预后的关系,为预后评估及治疗提供理论依据.方法 选取100例正常体检者为对照组,取其血清标本检测S-100B蛋白含量.选取重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)48例,分别于伤后早期(2～6h)及伤后1、3、5、7、10d采血,检测血清中S-100B蛋白含量,比较其在伤后不同时期的血清S-100B蛋白含量.结果 100例正常体检者血清S-100B蛋白含量测定结果 证实,正常人血清S-100B含量与年龄、性别无关.重型颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).GCS 3～5分组与GCS 6～8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量有显著性差异(P＜0.05).结论 S-100B蛋白在诊断重型颅脑损伤及判断严重程度中有高度敏感性和特异性,是一种有效的生化指标,能为预后评估及治疗提供理论依据,值得推广.     

S-100B蛋白与NSE评估重型脑外伤预后的临床研究

目的研究重型脑外伤后血清S-100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度在预后评估中的价值。方法对40例重型脑外伤住院病人在伤后12 h内进行血清S-100B、NSE浓度检测,并结合GCS评分进行比较分析。结果本组病人伤后血清S-100B、NSE浓度均显著性高于正常对照组,不同预后组之间S-100B、NSE浓度存在显著性差异。以伤后12 h血清S-100B浓度2.0μg/L、NSE浓度30ng/ml为分界标准评估预后,S-100B评估预后的特异度为91%,敏感度72%;NSE特异度为77%,敏感度67%。ROC曲线(受试者工作特性曲线)显示S-100B对预后的评估较NSE更敏感、更特异。结论伤后血清S-100B蛋白、NSE浓度对评估预后具有较高的特异性和敏感性。而S-100B浓度在预后评估中的作用较NSE更为敏感、特异,因此可作为一种评估重型脑外伤预后的可靠临床方法。     

脑震荡患者血清S100B蛋白的变化与认知功能障碍的相关性

目的 分析脑震荡患者血清S100B含量变化与认知功能损害的相关性,探讨血清S100B水平在脑震荡认知障碍预后判断中的意义. 方法 采用酶联免疫法分别测定126例脑震荡患者急诊入院后6h、12h和第3天的血清S100B浓度,并和同期轻型单纯脑外伤患者比较.脑震荡患者常规治疗后,于入院后第1天、第14天及3个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估,将S100B浓度与MMSE评分进行相关性分析. 结果入院6 h、12 h后脑震荡组患者血清S100B浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院6 h血清S100B浓度与各时段MMSE评分均具有相关性(P均＜0.05);入院12 h、第3天血清S100B浓度与各时段MMSE评分均无相关性(P均＞0.05). 结论 脑震荡患者早期(6 h)血清S100B含量异常升高,并与认知功能损害有明显相关性,可作为认知功能损害预后判断的重要指标.     

S—100B，NSE和MBP评估重型颅脑损伤预后的研究

目的 研究重型颅脑损伤后血清S—100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)和碱性髓鞘蛋白(MBP）浓度在预后评估中的价值。方法 对2002年1月至2002年12月40例重型颅脑损伤住院病人在伤后12h内进行血清S—100B、NSE和MBP浓度检测，并结合GOS评分进行比较分析。结果 本组40例重型颅脑损伤病人伤后血清S—100B、NSE和MBP浓度均显著高于正常对照组，不同预后组之间S—100B、NSE和MBP浓度存在显著差异。分别以伤后12h血清S-100B浓度2．0μg／L、NSE浓度30ng/ml和MBP浓度10ng/ml为分界标准评估预后，S—100B评估预后的特异度为91％，敏感度72％；NSE特异度为77％，敏感度67％；MBP特异度为63％，敏感度61％。结论 伤后血清S-100B蛋白、NSE和MBP浓度对评估重型颅脑损伤预后具有较高的特异性和敏感性。而S—100B浓度在预后评估中的作用较NSE和MBP更为敏感，特异，因此可作为评估重型颅脑损伤预后的一种可靠的临床指标。     

重型颅脑创伤患者血清COR、ACTH及血糖的变化

目的评估重型颅脑创伤患者伤后不同时期的血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用。方法前瞻性选择重型颅脑创伤患者56例,正常对照组23例,重型颅脑创伤患者按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两个亚组,治疗4个月后对比预后评分(GOS评分),测定不同时期血清COR、ACTH及血糖浓度。结果 GCS 3～5分与6～8分组血清COR、ACTH及血糖浓度入院后5 d内均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),GCS 3～5分组血清COR、ACTH、血糖浓度高于GCS 6～8分组(P<0.05)。GCS 3～5分组死亡率明显高于6～8分组,颅脑损伤组第1 d血清COR、ACTH、血糖浓度均显著高于对照组(P<0.01)。结论重型颅脑创伤患者伤后血清COR、ACTH及血糖均有不同程度的增高,监测血清COR、ACTH及血糖浓度可作为判断患者病情轻重、治疗效果和预后的一项重要指标。     

急性颅脑外伤血清镁离子浓度变化及其临床意义

目的 探讨急性颅脑外伤(ACI)血清镁离子浓度变化特点，以探索镁离子浓度改变对脑细胞功能的影响。方法 测定ACIGCS＞8分与GCS≤8分两组病例血清镁离子浓度、钙离子浓度、脑血管痉挛发生率、脑血氧饱和度。观察低镁血症患一月后GOS预后评分及外源性硫酸镁治疗的临床疗效。结果 ACI患血清镁离子浓度明显低于正常对照组，又降低程度与脑损伤程度正相关；GCS名8分低镁血症发生率明显高于GCS＞8分；低镁血症急其脑血管痉挛发生率明显高于对照组，脑血氧饱和度明显低于对照组，GOS评分＜3分明显多于对照组；24小时内给予硫酸镁治疗能明显提高GOS评分。结论 镁离子作为脑组织的重要能量代谢和调节因子，其浓度的降低直接参与了ACI时继发性脑损害，与伤情及预后密切相关。早期给予硫酸镁对脑组织有明确的治疗和保护作用，且它价康、安全，来源丰富，有广泛应用前景。