颅内新型隐球菌性肉芽肿4例报告

本文报告我科１９８０～１９９７年经手术及病理确诊的颅内新型隐球菌性肉芽肿４例。１资料例１：女性，２４岁。１９８０年３月因头痛、呕吐１周伴意识障碍１天入院，有风湿性心脏病史５年。检查：昏迷，双瞳孔直径均为３ｍｍ，对光反射存在，双侧视乳头水肿。脑血管造影...     

经扩大的前颅窝底入路切除颅-鼻型嗅神经母细胞瘤2例

例1，女，38岁，因间歇性头痛，逐渐嗅觉丧失，视物模糊，双眼突出近4年于1993年IO月9日入院。体检发现双眼球突出，右眼底视乳头水肿，双侧外展神经麻痹嗅觉丧失。CT和MRI示前颅窝底巨大占位病变，约5X6cm大小。前颅窝底已破坏，肿瘤侵犯上、中部鼻腔、额窦、筛窦和蝶窦（图1、2）。在全麻下经扩大的前颅窝底入路I期将肿瘤全部切除。术后过程顺利，一月后复查MRI示前颅窝底修复良好，无明显肿瘤残余（图3），病理报告为嗅神经母细胞瘤。术后放疗共4OGy。然后VM。。300mg静脉化疗，每六周一次。随访1年，除嗅觉丧失外，无神经系症状…     

高压氧对大鼠脑外伤后脑神经功能与病理变化的影响(论著)

目的：观察高压氧（ＨＢＯ）对脑外伤后脑神经功能与病理变化的影响。方法：２４只ＳＤ大鼠随机分为正常组、假手术组、ＨＢＯ组和外伤对照组。建立大鼠侧方液压颅脑损伤模型，观察脑神经功能、脑组织含水量、脑组织损伤面积等病理变化。结果：ＨＢＯ组与外伤对照组相比，神经功能异常较轻、脑组织含水量和损伤面积较小（Ｐ＜０．０５），同时脑组织病理改变较轻。结论：ＨＢＯ对脑外伤后的脑神经组织和功能有明显保护作用，其机理考虑与纠正脑缺氧，恢复能量供应，减轻脑水肿和减少脑组织病变等有关。     

经迷路－小脑幕入路切除大型听神经瘤

作者采用经迷路－内听道－小脑幕联合入路切除３０例大型听神经瘤。肿瘤全切除率达９６．７％，无手术死亡。面神经解剖保留率为５３．３％，功能保留率为３６．７％。该入路的主要优点是：（１）进路直接，显露良好；（２）充分打开内听道；（３）手术后反应轻；（４）入路可灵活变通或改良。对于手术技术、手术后并发症的防治和面神经保留等进行简要讨论。     

经颅底入路夹闭颅内动脉瘤

报告10例病人经颅底入路夹闭或切除颅内动脉瘤，获得优7例，良1例，中1例，差1例的满意效果。采用的颅底入路有四种：①经额眶入路处理前交通动脉瘤4例；②经眶颧入路处理眼动脉瘤4例．大脑中动脉瘤1例；③经岩骨小脑幕入路夹闭基底动脉中段动脉瘤1例；④经眶颧-颞极入路夹闭基底动脉分叉部动脉瘤1例。在选择的病人中．颅底入路可改善对深部或巨大动脉瘤的显露，因此减少对脑组织的牵拉。对手术的适应证、手术方法、颅底入路的优缺点进行简要讨论。     

老年神经外科190例分析

本文报道老年神经外科(56岁以上)190例,包括颅脑外伤89例,颅内病变66例及脊髓病变35例。其中疗效好与一般者,在颅脑外伤组为43.8%(39/89),另两组为56.1%(37/66)及65.7%(23/35),三组的死亡率分别为48.3%、27.3%及14.3%。作者指出应加强预防术后感染,尤其是肺部感染,认为不应把老年列为神经外科手术的反指征。     

介绍一种苏醒剂——胞二磷胆碱

在脑代谢过程中,脂代谢近来已为大家所注意。以往认为脑内磷脂并不参与代谢活动。晚近神经生化的进展发现脑内一些磷脂异常活跃地参与细胞的合成代谢和分解代谢,而且磷脂的变化和脑的功能密切相关。干描实验中,用硬膜外水囊压迫法造成脑外     

空蝶鞍征群(附3例报告)

空蝶鞍征群系指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内,随着脑脊液的充盈,迫使垂体缩小、压扁、蝶鞍扩大,气脑造影示鞍内充有一定量     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的 回顾40例脑膜瘤施行术前血管内栓塞治疗,阐明栓塞的效果。方法 40例幕上脑膜瘤均行术前超选择颈外供血动脉明胶微粒栓塞,栓塞后1－7d行开颅脑膜瘤切除。结果 肿瘤单纯颈外供血19例,颈内、颈外均参与供血21例（其中颈内为主6例）。肿瘤全切除38例,大部分切除2例,无栓塞相关并发症。结论 单纯颈外供血或主要颈外供血者,栓塞后3－7d施肿瘤切除术,术中出血明显减少,手术时间显著缩短,并发症少。超选择栓塞治疗能减少栓塞治疗本身的并发症,是一种安全而有效的辅助治疗。     

脑外伤后脑脊液内皮素和NO浓度的变化

目的研究重型颅脑外伤后脑脊液中内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)浓度变化及其与外伤性蛛血CT表现的关系.方法重型脑外伤病人30例,入院时GCS小于8分.入院后均行头颅CT检查并根据CT蛛血表现进行Fisher分级;于人院后24h及3,5,7d进行脑脊液ET-1、NO浓度测定.结果颅脑外伤后各组病人脑脊液中ET浓度均明显高于正常组,伤后第3d达到高峰;FisherⅡ,Ⅳ病人组之间脑脊液中ET浓度无显著差异;FisherⅢ组病人脑脊液中ET浓度与FisherⅡ,Ⅳ病人组之间存在显著差异;颅脑外伤后各组病人脑脊液中NO浓度均明显低于正常组,伤后第3d抑制最明显;FisherⅡ,Ⅳ病人组之间脑脊液中NO浓度未见差异;FisherⅢ组病人脑脊液中NO浓度伤后第1,3,5d与FisherⅡ,Ⅳ病人组之间存在显著差异;第7d与FisherⅡ,Ⅳ病人组之间虽未见差异,但仍低于FisherⅡ,Ⅳ组.结论颅脑外伤后多种因素均可造成脑脊液ET浓度升高,NO抑制,而严重外伤性蛛血病人蛛网膜下腔中氧合血红蛋白的刺激进一步加重上述平衡破坏,从而可能引起缺血性神经功能障碍.