壳聚糖脑组织相容性的实验观察

目的:探讨壳聚糖在脑组织中的生物相容性,为临床提供新型、可用于颅内植入化疗的药物缓释载体.方法:32只SD大鼠随机分为实验组和对照组,分别植入壳聚糖颗粒和明胶海绵.观察术后的行为改变和3,7,14,30 d时的局部组织反应(HE染色).结果:所有动物无明显行为改变.术后3,7,14.30 d的组织学观察表明,实验组与对照组有类似的异物反应(P<0.05),且随时间推移,壳聚糖有不同程度降解.结论:壳聚糖可在脑组织内降解,且脑组织生物相容性良好.可作为颅内植入缓释化疗基质之一.     

腰骶部巨大畸胎瘤手术一例

新生儿，男，，因“发现骶部巨大包块并破溃0．5 d”入院。患儿出生后即发现腰骶部巨大包块并破溃，入院体检：生命体征稳定，对外界反应可，双侧瞳孔等大等圆，D ＝1．5 mm，对光反射灵敏。颈软，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性音；心尖搏动有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾未及，肠鸣音正常。骶部巨大包块，约20 cm ＆#215;20 cm，质地软，张力高，可见一大小约5 cm ＆#215;5 cm 的破溃，渗血，四肢活动可，各深浅反射存在，病理征未引出。治疗经过：血液分析示白血胞升高，血生化示高钾血症，肝肾功能基本正常，低蛋白血症。查 MRI 示尾部畸胎瘤可能性大。手术经过：①全麻成功后，患儿取左侧俯卧位，常规消毒铺巾。②在膨出处沿膨出物作一横棱形切口，在正常皮肤与变异皮肤交界处小心切开，分离皮下与肿物间隙，见肿物囊实性，多腔，囊液呈清亮淡黄色，未见毛发、骨骼等物。前面压迫直肠，后面压迫骶尾骨。③小心仔细剥离肿物并完整切除，保护肛周皮肤。骶尾部未见与椎管相通，无液体渗出，切除部分骶尾骨，骶间动脉严格止血。④清点器械无误，严格止血，修剪多余皮肤后分层缝合皮肤。术后病理：（骶尾部）不成熟性畸胎瘤，Ⅰ级。     

脑脓肿的诊断和治疗进展

正脑脓肿是化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病,主要临床表现为发热、头痛和局灶性神经功能缺损;多发在卫生条件差、经济落后的不发达地区,临床表现不典型,易误诊或者治疗不当,导致严重的残疾甚至死亡。随着经济发展、医疗水平提高,脑脓肿的发病率明显下降,欧美发达国家发病率在1%~2%,我国发病率在2%~8%~[1]。脑脓肿尽早准确的诊断和治疗至关重要。本文就脑脓肿的诊断和治疗进展进行综述。     

标准大骨瓣开颅手术对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床疗效研究

目的：探讨标准大骨瓣开颅手术对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿（sTBI）患者的神经元特异性烯醇化酶（NSE）和炎症因子的影响。方法将64例 sTBI 患者按照奇偶数字法随机分为常规手术组（常规组）与标准大骨瓣开颅手术组（标准组）,各32例。比较两组术后格拉斯哥预后评分（GOS）、手术前后血清各炎性因子（IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1、IL-10）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化情况、术后并发症发生率。结果标准组 GOS 评分情况显著优于常规组（P ＜0．05）;常规组治疗后 IL-6、TNF-α、ICAM-1及 NSE 水平较治疗前均显著降低（P ＜0．05）,标准组治疗后 IL-8、IL-6、TNF-α、ICAM-1及 NSE 水平较治疗前均显著降低（P ＜0．05,P ＜0．01）,IL-10水平较治疗前显著升高（P ＜0．05）;常规组术后出现3例脑脊液漏、4例切口疝,标准组术后出现2例脑脊液漏、3例切口疝,二者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论各炎症因子与 NSE 在急性创伤性颅脑损伤过程中均扮演着重要的角色,标准大骨瓣开颅手术可对上述指标进行有效控制,以减小患者病情严重程度。     

室间孔区术后记忆功能障碍及其康复治疗探讨

目的探讨室间孔区术后患者记忆功能障碍的特征及其康复治疗。 方法利用龚耀先修订的韦氏记忆量表对25例室间孔区域手术患者手术前、手术后第3天及1个月进行记忆功能评定。应用日历本等工具辅助记忆，同时联合PQRST法（即浏览、提问、精读、表述和自我测验）对患者进行康复治疗。 结果记忆商低于85分者，术前占16%，术后第3天占48%，康复训练1个月后占28%。术前记忆商与术后第3天和1个月时比较（P<0.05），差异均有统计学意义。术后记忆障碍主要为短时记忆中的图片回忆、理解记忆、视觉再认、联想学习和记忆中的倒数，而在背数、顺数、积累、视觉再生、触摸检测等方面差异不明显。 结论室间孔区术后记忆障碍较为明显，主要为短时记忆障碍，同时累及长时记忆，瞬时记忆不受影响。室间孔区手术中应尽量避免损伤穹隆和丘脑前极，术后康复治疗有助于记忆的恢复。     

外伤性癫癎致癎灶分布和外科治疗

目的探讨外伤性癫癎的致癎灶分布和手术方式及疗效。方法收集本院神经外科2004年9月~2010年9月收治的76例外伤性癫癎患者的临床资料,并对其进行分析。结果 52例患者致癎灶位于外伤软化灶周围（2~7cm）,9例呈弥散性分布,7例在半球同侧或两侧均有两处分布,8例未检出致癎灶。其中符合手术指征的23例患者在皮层电极下行手术治疗,按照谭启富标准,满意11例,显著改善8例,良好2例,较差2例,有效率91.3%,优良率82.6%。结论外伤性癫癎致癎灶常位于外伤软化灶周围且常引起局灶性发作;额叶颞叶癫癎的发生率高于其他部位;外伤性癫癎的手术疗效较好,故符合手术指征者应及时进行手术治疗。     

室间孔的影像观察及其临床意义

目的探讨室间孔的影像定位及其临床意义。方法对30例正常人头颅磁共振成像的室间孔进行观察，了解其位置、形态及大小；同时与脑积水及室间孔区域肿瘤患者的室间孔进行比较。结果室间孔位于大脑内侧、丘脑前端和穹窿之间，平均横径为2．8mm，纵径为2．1mm，双侧室间孔与第三脑室间形成一“Y”形结构。脑积水患者室间孔形态及大小变化非常明显，有时与第三脑室和侧脑室融为一体，形成“兔头征”。室间孔区域肿瘤患者室间孔因肿瘤位置和大小的不同而表现不一。结论室间孔在颅内的位置相对恒定，其位置、大小和形态的改变是颅内病变的重要征象；手术前应根据个体化的原则测量其大小及位置以决定手术的方案。     

脑膜瘤细胞凋亡和增殖活性的研究及意义

目的 探讨不同级别脑膜瘤组织中细胞增殖和调亡情况。方法 对40例术前未经任何治疗的脑膜瘤手术标本,分别进行凋亡细胞的DNA缺口原位末端标记(TUNEL)和Ki-67抗原的免疫组化染色。结果 恶性及非典型脑膜瘤中Ki-67标记指数明显高于良性脑膜瘤(P<0.01),恶性和非典型脑膜瘤之间也有显著性差异(P<0.01)。在恶性及非典型脑膜瘤中凋亡指数显著高于良性脑膜瘤(P<0.05)。结论 恶性及非典型脑膜瘤中自发性细胞凋亡增多。Ki-67指数和病理分级有很好一致性,能较好反映脑膜瘤的增殖特性。     

放射性配体结合实验检测人脑胶质瘤细胞表皮生长因子受体的数目和活性

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,经过各种综合治疗后疗效依然欠佳[1].部分胶质瘤存在表皮生长因子受体(EGFR)的扩增,抗EGFR治疗有助于抑制EGFR异常的肿瘤的增殖和进展[2].我们应用放射性配体结合实验(RBA)检测EGFR的数目和活性.     

壳聚糖颅内局部缓释化疗载体的初步研究

目的探讨壳聚糖作为颅内局部缓释化疗载体的可行性。方法64只SD大鼠,随机分为实验组和对照组,分别于颅内注入50μl壳聚糖混悬液或生理盐水,术后3d、7d、14d和30d采样,双抗体夹心酶标免疫分析法测量血清中NSE和S-100蛋白含量,并观察脑组织形态学变化。结果两组血清NSE和S-100蛋白水平在各时间点均无显著差异。组织学上除实验组局部有轻度异物有反应外,与对照组无明显差异。结论壳聚糖对脑组织无明显不良影响,可用作颅内局部缓释化疗的载体。