泰州市93例恙虫病临床和流行病学特征分析

目的了解恙虫病的临床和流行病学特征,为防治提供依据。方法对93例临床诊断恙虫病病例,采用描述流行病学方法进行分析。结果恙虫病患者主要症状为发热(100.0%)、溃疡/焦痂(89.2%)、皮疹(77.4%),初次就诊误诊率为72.0%。以41⁷0岁组发病最多,占77.4%(72/93);发病时间集中在10-11月;农民占66.7%,89.2%的病例发病前3周有田间作业史。急性期患者血清东方体核酸阳性率为72.7%。结论泰州市恙虫病病例有典型的恙虫病临床表现,应结合其流行病学史和临床特征,开展相关培训及预防控制知识宣传工作。     

18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病临床分析

目的 探讨非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征。方法 收集2019年3月—2021年12月期间在某医院收治的18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料,回顾性分析患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗经过及疾病转归等临床资料。结果 18例患者中男性16例,女性2例,中位年龄为56岁,中老年患者为主,占72.22%;临床表现为咳嗽(83.3%)、发热(38.9%),病灶主要位于肺部(83.3%)及淋巴结(50.0%),单一器官发病占50%;患者血白细胞升高达61.1%,血CD4⁺T淋巴细胞值正常者占88.9%;影像学缺乏特征性,易误诊为肺结核;合并分枝杆菌病率44.4%、细菌性肺炎率27.8%,死亡率为16.7%。结论 本组非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者起病隐匿、临床表现及影像学缺乏明显特征,与分枝杆菌肺病相似,容易出现误诊、漏诊而延误治疗。     

2018年山东省布鲁氏菌病发病情况分析

目的了解山东省布鲁氏菌病的流行病学特征及临床特点。方法收集2018年布病临床诊断病例和实验室确诊病例的个案调查资料2 683例,运用回顾性分析的方法,使用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 2018年有2 683例患者,年发病率为2.67/10万;患者平均年龄为(49.11±15.37)岁,不同年龄分布差异有统计学意义(P 0.01),其中40～69岁病例最多,占病例总数的67.02%;患者以男性农民为主,临床症状主要以发热(81.59%)、乏力(76.89%)、肌肉关节酸痛(73.95%)等。布病发病季节性明显,发病高峰期在3～6月(554例、占51.47%),8月份以后病例低于全年平均水平;在30d之内诊断的布病患者占68.65%。结果山东省布鲁氏菌病发病以男性农民为主,春夏为发病高峰,患者以发热、乏力、肌肉关节酸痛为主要症状。     

广东佛山市29例布鲁氏菌病患者临床特征分析

目的分析广东省佛山地区布鲁氏菌病的临床特征,为早期诊断和治疗提供参考依据。方法收集2013-2018年广东省中西医结合医院确诊的布鲁氏菌病患者29例,回顾性分析其临床特点。结果本地区布鲁氏菌病患者多见于51～70岁男性患者,发病季节以4～5月份为最多见。以发热为首发症状(占82.76%),其次为腰痛(占34.48%)。治疗以左氧氟沙星、多西环素、利福平等两种联合、足量、足疗程治疗,预后良好。结论布鲁氏菌病的临床表现各异,应结合流行病学史及早期血培养等确诊。     

湖南省新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的 分析湖南省新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)病例临床特征,为病例的发现、治疗和预防提供科学依据。 方法 回顾性分析湖南省 2020年1月21日—2月13日的所有新型冠状病毒肺炎确诊病例临床资料。比较不同年龄段、不同临床分型病例的临床表现、实验室检查及胸部CT检测结果 的差异。 结果 918 例患者高发年龄为 15～64 岁,小于15岁的病例28例(仅占3.05%),轻型病例318例(占34.64%),普通型病例523例(占56.97%),重型70例(占7.63%),危重型7例(占0.76%);有一种以上基础疾病的240例(占26.14%)。主要临床表现有发热(占67.54%),干咳(占42.59%),部分患者出现乏力、咳痰、咳嗽、头痛症状;血常规表现白细胞总数以降低或正常为主(占97.37%),淋巴细胞下降(占43.93%),中性粒细胞百分比降低或正常(占66.46%);95%患者胸部CT检查有肺炎影像学特征。 结论 新型冠状病毒肺炎病例临床表现不典型,以发热和干咳为主要临床表现。患者的血象有改变,胸部CT检查有肺炎影像学特征。胸部CT检查是一种较好的辅助诊断方法。     

63例恙虫病的流行病学与临床特征分析

目的分析连云港市恙虫病的流行病学与临床情况,为防治工作提供参考资料。方法选择本院2012年10月-2013年4月收治的63例恙虫病患者作为研究对象,并以同期60例健康体检者作为对照,比较分析恙虫病患者的流行病学及临床特征,并观察临床治疗效果。结果 63例恙虫病患者男女比1:2.15,平均年龄(59.7±9.8)岁,病例主要为农民(59例,93.7%),发病时间主要集中于10月下旬及11月中上旬;患者相比健康者血常规(57.1%,10.0%)、生化指标(77.8%,15.0%)、B超检查(15.9%,1.7%)异常率及外斐试验阳性率(46.0%,3.3%)均升高(P0.05),经多西环素治疗,全部治愈。结论恙虫病多以发热首诊,可出现多系统功能损害,焦痂与溃疡是特征性体貌及重要诊断依据,无此体貌者,在秋收、鼠患或野外生活的流行病学背景下,多种抗生素治疗无效,需考虑此病,必要时可予多西环素诊断性治疗。     

2008～2010年北京市海淀区肠道门诊病例分析

目的 了解北京市海淀区2008～2010年肠道门诊就诊病例流行病学特征及临床用药,为制定防控措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2008～2010年肠道门诊就诊病例的流行病学特征进行分析.结果 ～2010年肠道门诊病例"腹泻待查"诊断总体比例达27.22%,其次为其他肠道疾病的诊断(23.79%);7、8月份...     

绦虫病治疗及虫种鉴定

目的探讨绦虫病的有效治疗方法及虫种的鉴定。方法对就诊的2例绦虫病患者给予吡喹酮等口服治疗,对驱出虫体的头节和孕节进行观察鉴定。结果 2例绦虫病患者均于服药3h后排出虫体,经鉴定,证实为牛带绦虫和猪带绦虫。结论应加强健康教育,改变不良的饮食和卫生习惯,加强对市场肉类食品的卫生监督,从源头上消灭传染源,阻断传播途径。     

临床诊断细菌性痢疾的病原学符合率及特征分析

目的分析临床诊断细菌性痢疾患者的病原学符合率,探究影响被正确诊断为确诊病例的流行病学及临床特征。方法2015年1月至2017年12月,在北京市每个区选择1~2家肠道门诊,分月采集急性腹泻患者便标本,筛选符合临床诊断细菌性痢疾标准的病例纳入研究,单变量Logistic回归分析确定影响正确诊断为细菌性痢疾确诊病例的流行病学特征和临床症状。结果 903例临床诊断细菌性痢疾病例纳入此次研究,共培养出志贺菌23例,实验室病原学确诊病例与临床诊断病例符合率为2.55%。控制月份和地区因素,不同年份病原学符合率差异有统计学意义(χ~2=15.576,P<0.001)。出现里急后重症状(OR=2.798,95%CI:1.127-6.943)和发热(OR=4.172,95%CI:1.793-9.705)的患者更易被正确的诊断为确诊病例。结论临床诊断细菌性痢疾患者的病原学符合率较低,建议结合患者是否出现里急后重及发热等临床症状综合诊断。     

19例Graves病误诊原因分析

目的总结毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的临床表现及误诊的原因,提高对Graves病的认识。方法收集19例误诊的Graves病患者的临床资料,分析其误诊的原因。结果 19例患者均有不同程度的心悸、气短,其中心律失常(含房颤)8例,占误诊病例的42.1%;其次为食欲亢进、怕热、多汗、慢性腹泻等。误诊疾病中冠心病、高血压、心肌炎共10例,占误诊病例的52.6%;其次为慢性结膜炎、低钾性周期性麻痹等。甲状腺功能检测T3、T4均增高的18例,占94.7%;误诊病例中≥60岁的老年人15例,占78.9%。所有病例服用抗甲状腺药物治疗后病情好转。结论 Graves病临床表现多样化,部分病例缺乏典型临床表现,但多表现为心血管系统症状与体征,容易被误诊为心血管疾病。临床医师应加强对Graves病的认识,及时行甲状腺功能检查,提高Graves病的诊断率。     

14例布鲁氏菌病性胸锁关节炎患者临床特点

目的 总结布鲁氏菌病性胸锁关节炎患者临床症状、影像学表现、实验室检查特点, 为诊断及治疗提供参考。 方法 采用回顾性分析方法收集2013年8月—2023年2月呼伦贝尔市某医院布鲁氏菌科入院患者, 整理分析流行病学特点、首诊情况、临床表现、临床体征、实验室检查、影像学检查、治疗及预后情况。 结果 14例布鲁氏菌病性胸锁关节炎患者, 其中男性11例, 女性3例, 14例均有明确流行病学史。临床表现为关节疼痛(14例)、发热(10例)、乏力(10例)、多汗(6例)、寒战(5例)。临床体征以关节红肿痛(14例)、脾大(4例)、淋巴结肿大(3例)为主。实验检查异常以炎性指标升高为主, 其中C反应蛋白升高14例, 红细胞沉降率升高10例, 另伴有血液系统损伤、肝损伤。14例患者均给予12周及以上足疗程联合抗感染治疗, 其中治愈13例, 手术治疗1例, 有效率100%。 结论 布鲁氏菌病性胸锁关节炎发病率较低, 易出现误诊漏诊, 临床应注意鉴别, 若早发现、早诊断、早治疗, 临床预后较好。     

普雷沃菌血流感染: 一项为期10年的单中心回顾性研究

目的 提高临床医生对普雷沃菌血流感染的认识,减少误诊和漏诊率,拓宽诊疗思路。 方法 收集2013年5月-2023年5月南京大学医学院附属某医院普雷沃菌血流感染患者的临床资料,回顾性分析普雷沃菌血流感染患者的危险因素、感染来源、感染菌种、临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。 结果 共纳入23例确诊为普雷沃菌血流感染的患者,共中男性15例（65.2%）,女性8例（34.8%）。大部分患者血流感染前有相关诱发因素,如手术操作（11例,47.8%）、恶性肿瘤（10例,43.5%）、糖尿病（9例,39.1%）、导尿管置入（10例,43.5%）等。感染菌种共9类,主要为颊普雷沃菌（6例,26.1%）、二路普雷沃菌（5例,21.7%）和中间普雷沃菌（4例,17.4%）。感染来源主要为肝胆系统（6例,26.1%）、腹腔及胸腔（4例,17.4%）和泌尿生殖道（4例,17.4%）。所有患者均有畏寒、发热表现,血液炎症指标明显升高,4例（17.4%）并发感染性休克,18例（78.3%）患者经恰当的抗感染治疗后预后良好。 结论 当怀疑不典型病原菌普雷沃菌血流感染时,应尽早去除诱发因素,积极留取血液送培养,依据药敏试验合理应用抗菌药物,有利于迅速控制感染,改善预后。     

4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征

 目的 分析布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征,为临床诊治提供参考。方法 分析2013年1月—2020年12月呼伦贝尔市人民医院确诊收治的4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的病历资料,采用回顾性方法分析一般资料、流行病学史、临床特征、实验室检查以及疗效情况。结果 4例布鲁菌病并发胸腔积液患者均为男性,年龄最小22岁,最大62岁。所有患者均有发热、乏力,可伴有寒战、多汗、腰痛、背部伴双侧肋部疼痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。所有患者血清和胸腔积液虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)均为阳性,1例患者血和胸腔积液均培养出布鲁菌。所有患者均出现C反应蛋白和红细胞沉降率增高,结核菌素试验均为阴性或弱阳性。行胸腔穿刺术抽出胸腔积液黄色液体3例,抽出脓性1例,积液均在中等量及以上,均为渗出液。患者给予12周及以上足疗程联合抗菌药物治疗后,近期疗效有效率达100%。结论 布鲁菌病并发胸腔积液发病率较低,当患者出现发热、乏力、多汗以及呼吸系统不适时,临床医生应详细询问患者流行病学接触史,考虑布鲁菌病可能,早诊断、早治疗,可预后良好。     

骨与关节非结核分枝杆菌感染的回顾性研究

目的 回顾性研究近五年某三甲骨伤专科医院骨与关节非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特征及诊疗信息,为骨与关节NTM感染临床诊疗与相关研究提供参考。方法 收集2016年1月—2020年12月诊断为骨与关节系统NTM感染患者的病历资料,筛选符合标准的病例,总结、分析菌种分布及不同类型感染者的基本特征、临床表现和治疗预后信息。结果 2016—2020年共确诊骨与关节NTM感染24例,其中,感染偶发分枝杆菌10例,脓肿分枝杆菌6例,龟脓肿分枝杆菌群、休斯顿分枝杆菌各3例,耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌各1例。13例患者有不同程度基础疾病,感染部位涉及四肢各关节,最常见为膝关节、足关节感染,分别为9、7例。24例患者均出现脓肿及感染部位触压痛,少数出现局部皮温升高或全身发热情况。50.0%(12/24)患者有窦道形成,20.8%(5/24)患者出现肉芽肿。24例患者中,2例未进行外科手术,余22例均进行了外科手术治疗。所有患者均进行了抗菌药物加中医药内外结合辅助治疗,治愈时间中位数为129 d,治愈率为83.3%(20例)。1例患者检出病原菌后转院,1例因多器官功能衰竭死亡,2例治疗效果不佳...     

海南省布鲁氏菌病疫情特征研究

目的 分析海南省布鲁氏菌病（布病）流行病学特征。方法 对2012-2017年海南省收集的16株布鲁氏菌采用Vitek 2 compact进行布鲁氏菌初步鉴定,再用传统生物学分型方法进行确证,结合饲养家畜血清学和病原学检测结果分析患者的流行病学特征。结果 Vitek 2 compact鉴定12株为羊种布鲁氏菌,4株为人苍白杆菌。传统生物学分型方法鉴定11株为羊种布鲁氏菌3型,5株为猪种布鲁氏菌3型。菌株对应的16例病例中2012年1例,2013年2例,2014年4例,2015年1例,2016年2例,2017年6例,分布在东方市、临高县、海口市、万宁市、乐东县、定安县等地。同时对疫区东方市745份羊血清进行布鲁氏菌血清抗体检测,阳性47例（6.3%）,从东方市病羊采集的标本中分离到羊种布鲁氏菌3型。结论 Vitek 2 compact是一种简单、方便的布鲁氏菌鉴定方法,但不能替代传统生物学分型方法;海南地区布病主要流行的菌种为羊种3型及猪种3型,通过东方市2017年布病疫情,说明海南省有布病疫畜传染人的疫情,布病防控形势严峻。     

上海市静安区2010-2015年肺结核传播状况及影响因素分析

目的 了解上海市静安区肺结核传播状况及其影响因素。方法 收集2010-2015年上海市静安区结核病定点医院诊治的肺结核患者中分离到的结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,采用12个位点（QUB11b、QUB18、Mtub21、Miru26、QUB26、Mtub04、Miru31、Miru40、VNTR2372、VNTR3820、3232、4120）结核分枝杆菌可变数目串联重复序列（MIRU-VNTR）多态性分析,结合现场流行病学调查,分析结核分枝杆菌的成簇特征及其影响因素。结果 80株结核分枝杆菌菌株总耐药率为28.75%（23/80）,总耐多药率为16.25%（13/80）。MIRU-VNTR基因型分型结果显示,58例患者的分离株为单一基因型（72.50%,58/80）,22例为成簇菌株,成簇比为27.50%（22/80）,共分7个簇,每簇含2~10例菌株。结核分枝杆菌近期传播影响多因素分析结果显示,耐多药（OR=35.799,95% CI：4.239~302.346）和合并症（OR=7.695,95% CI：1.421~41.658）与近期传播有关。成簇病例的现场流行病学调查发现,1个簇患者含有10例耐多药结核病患者（MDR-TB）,9例患者相互间认识,有确定的联系,1例患者有可能的联系。结论 2010-2015年上海市静安区肺结核患者中存在一定比例的近期传播,耐多药和合并症是结核病近期传播的重要危险因素。     

鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及诊治分析

 目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法 选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果 12例鹦鹉热衣原体肺炎患者多数有鸟类、鸽或家禽接触史(8例),以高热(12例)、全身乏力(12例)、咳嗽(10例)、呼吸困难(9例)、头痛(7例)为起病主要表现,病情可迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。实验室检测12例患者C反应蛋白均升高,9例降钙素原升高,血常规淋巴细胞均下降,10例患者中性粒细胞百分比升高,9例白细胞正常。胸部CT表现为一侧或双侧肺叶炎症渗出和实变。呼吸道标本或血标本mNGS检出鹦鹉热衣原体,结合接触史、临床表现及影像学检查结果明确诊断。喹诺酮类对其中10例鹦鹉热衣原体肺炎治疗有效,1例患者使用喹诺酮类无效患者,改用四环素类治疗,病情短期内仍可好转。结论 鹦鹉热衣原体肺炎肺部症状明显,肺外症状常见,病情进展快,mNGS是早期诊断的重要检测技术,可减少诊断延迟。及时启动靶向抗菌药物治疗,鹦鹉热衣原体肺炎患者愈后良好。     

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。 方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程, 检索数据库相关文献进行复习。 结果 患者女性, 65岁, 身体质量指数(BMI)31.1 kg/m², 左肱骨近端骨折后行"左肱骨头假体置换术", 术后10个月伤口愈合不良伴渗出, 左肩关节活动受限, 诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术, 组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献, 共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例, 肩关节2例), 78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA); 术前关节液培养阳性率为71.4%, 29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗; 除一例患者反复感染, 行3次手术外, 其他患者预后良好。 结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者, 少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高, 可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。     

成人灰色小克银汉霉侵袭性毛霉菌病1例并文献复习

目的 探讨灰色小克银汉霉感染导致成人毛霉菌病患者的临床特点及诊治方案。方法 总结某院血液内科收治的1例灰色小克银汉霉感染致成人侵袭性毛霉菌病患者的临床诊疗过程,并检索数据库相关文献进行复习。结果 患者男性,54岁,因“反复乏力1年余,加重伴发热1周”入院,肺组织病理检查可见宽大、不规则、无分隔的菌丝,形态学鉴定为毛霉菌,肺泡灌洗液及外周血宏基因组二代测序(mNGS)检测示灰色小克银汉霉,诊断为灰色小克银汉霉感染致侵袭性毛霉菌病,给予脂质体两性霉素B联合泊沙康唑、卡泊芬净治疗后感染获得控制。检索出符合条件的文献37篇,加上本病例,共纳入44例患者,其中男性26例,女性18例,中位年龄52.5(18～79)岁;基础疾病主要为血液系统疾病(65.9%,29例),进行造血干细胞或实体器官移植者14例;最常见的侵犯部位为肺、脑及皮肤,分别为36、9、9例;组织病理学、真菌培养、直接镜检及分子学检测阳性者分别为28、37、29、17例。41例患者接受了抗真菌治疗,其中8例联合手术治疗;30例死亡,病死率为68.2%,抗真菌治疗联合手术者生存率(62.5%,5/8)高于单独抗真菌治疗者(24.2%,...     

应用聚合酶链反应对淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体感染现状的调查

采用聚合酶链反应对北京、汕头、武汉三地区ＳＴＤ门诊共３５５例患者，进行了淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原的检测，在三地区ＳＴＤ门诊患者中，淋球菌检出率的居首位，男性患者检出率高于女性患者；沙眼衣原体和解脲支原体的检出率及在ＳＴＤ门诊患者中的构成比，三地区间存在较大区别。聚合酶链反应适用于三种病原体的临床检测和流行病学调查。