甘精胰岛素和门冬胰岛素30对2型糖尿病患者糖脂代谢影响的比较

目的比较甘精胰岛素和门冬胰岛素30对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取2015年3月至2015年9月于泰州市人民医院就诊的2型糖尿病患者88例。依据随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予甘精胰岛素0.2 U/kg睡前1次皮下注射进行治疗,观察组给予0.2 U/kg门冬胰岛素30晚餐前1次皮下注射进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平的变化。结果治疗后,两组患者FPG、2 h PBG、HbA_(1c)均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组和对照组患者FPG[(6.53±0.87)mmol/L比(6.73±0.91)mmol/L]、2 h PBG[(8.34±2.11)mmol/L比(8.51±1.32)mmol/L]、HbA_(1c)[(6.52±0.69)mmol/L比(6.71±0.72)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者TC、TG和LDL-C均显著低于治疗前(P<0.01)。治疗后,观察组和对照组患者在TC[(4.33±0.79)mmol/L比(4.38±0.88)mmol/L]、TG[(1.34±0.37)比(1.38±0.33)mmol/L]、LDL-C[(2.55±0.54)mmol/L比(2.53±0.57)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素和门冬胰岛素30均能有效降低2型糖尿病患者血糖以及血脂水平,值得临床推广。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、 16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30′/△G30′).结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30′/△G30′[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与部分血清生化指标的相关性分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与生化指标的相关性。方法选取2015年1月至2017年2月收治的OSAHS患儿78例为观察组,并选取同期的100例正常儿童体检者作为对照组。检测两组儿童的血清丙氨酸转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、空腹血糖(FPG)水平,对比两组儿童各项生化指标的均值和阳性率。结果各项生化指标的均值对比结果显示,除BUN和FPG外,观察组患儿的ALT[(52.1±26.2)U/L比(41.3±18.5)U/L]、TC[(4.9±0.9)mmol/L比(4.3±0.8)mmol/L]、TG[(1.4±0.7)mmol/L比(1.0±0.4)mmol/L]、CK-MB[(24.3±9.5)U/L比(11.2±8.2)U/L]、c Tn I[(1.4±0.7)μg/L比(1.0±0.6)μg/L]水平与对照组相比差异均有统计学意义(均P0.05);阳性率比较结果与均值比较结果相一致,除BUN和FPG外,观察组患儿的ALT(48.7%比14.0%)、TC(24.4%比8.0%)、TG(23.1%比8.0%)、CK-MB(41.0%比11.0%)、c Tn I(34.6%比7.0%)阳性率与对照组相比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 OSAHS患儿存在明显的心脏功能和肝功能受损,表现出一定程度的血脂代谢紊乱。这些异常指标可能与OSAHS的发生发展互为因果。应当重视OSAHS患儿的生化指标检测。     

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症大鼠的疗效分析

目的 探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症大鼠的治疗效果.方法 将60只高脂血症大鼠随机分为对照组、阿托伐他汀组、联合组,对照组不给予任何药物,阿托伐他汀组给予两倍剂量的阿托伐他汀,联合组给予正常剂量的阿托伐他汀联合非诺贝特的治疗,8周后检测3组LDL-C、HDL-C、TG、TC水平,比较3组大鼠降脂治疗效果.结果 与对照组相比,阿托伐他汀组LDL-C、TG、TC水平均显著降低[(1.950±0.232)mmol/L比(5.485±1.276)mmol/L,(0.590±0.097)mmol/L比(1.478±0.145)mmol/L,(4.543±2.176)mmol/L比(8.476±3.128)mmol/L,均P<0.05],HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05).与阿托伐他汀组相比,联合组LDL-C([ 1.176±0.289)mmol/L]、TG[(0.389±0.054)mmol/L]、TC[(2.985±2.543)mmol/L]水平均显著降低,HDL-C水平显著升高([ 2.489±0.184)mmol/L比(1.793±0.216)mmol/L,P<0.05].结论 阿托伐他汀联合非诺贝特对于混合性高脂血症大鼠具有较好的降血脂效果.     

格列美脲对2型糖尿病患者代谢水平及血清IL-1β的影响

目的探讨格列美脲对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者代谢水平及血清白细胞介素(IL)-1β的变化。方法将2014年1月至2016年12月来新疆医科大学第二附属医院就诊的84例新诊断T2DM患者依据随机数字法分为格列美脲联合甘精胰岛素(GI)组和诺和锐30(AS30)组,各42例。GI组给予甘精胰岛素睡前皮下注射,并口服格列美脲治疗3个月;AS30组予以诺和锐30于早晚餐时皮下注射3个月。对比两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及血清IL-1β的变化。结果治疗后,GI组FPG、2hPBG、HbA_(1c)低于AS 30组[(6.72±1.01)mmol/L比(8.14±1.30)mmol/L、(7.21±1.10)mmol/L比(8.70±1.33)mmol/L、(7.05±0.82)%比(8.02±1.15)%](P<0.01);治疗后,GI组BMI、TG、TC低于AS30组[(22.75±2.59)kg/m~2比(21.35±2.62)kg/m~2、(4.58±1.06)mmol/L比(4.29±1.21)mmol/L、(2.17±1.01)mmol/L比(2.22±0.93)mmol/L](P<0.01);治疗后,GI组IL-1β低于AS 30组[(4.42±2.32)ng/L比(8.62±3.67)ng/L](P<0.01)。结论格列美脲可显著降低T2DM患者血糖,改善脂代谢,降低血清IL-1β水平,降低炎症反应,从而抑制NALP3炎性体的活性。     

依帕司他联合参松养心胶囊对糖尿病CAN患者HRV的影响及安全性评价

目的观察依帕司他联合参松养心胶囊对糖尿病心脏自主神经病变(CAN)患者心率变异性(HRV)的影响及用药安全性。方法将60例糖尿病CAN患者随机分为对照组及治疗组各30例,两组间均维持或优化血糖、血压及血脂等多种危险因素控制方案并保持两组间基础用药的平衡,治疗组加服依帕司他和参松养心胶囊,治疗8周后比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、Hb A1c、SBP、DBP、血清总胆固醇(T-CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及心率变异性指标:SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50、LF、HF及Mean HR的变化情况,评价其临床用药安全性。结果治疗组、对照组治疗前后FPG[(8.4±1.5)mmol/L比(6.7±1.2)mmol/L和(8.3±1.7)mmol/L比(6.6±1.3)mmol/L]、2h PG[(14.5±3.7)mmol/L比(8.2±0.8)mmol/L和(15.1±4.1)mmol/L比(8.3±0.7)mmol/L]、Hb A1c[(8.2±1.0)%比(6.6±0.4)%和(8.3±1.1)%比(6.4±0.5)%]、SBP[(154.7±18.4)mm Hg比(136.8±16.2)mm Hg和(156.5±19.2)mm Hg比(135.5±17.4)mm Hg]、DBP[(97.8±9.7)mm Hg比(73.8±8.5)mm Hg和(97.4±10.0)mm Hg比(72.4±9.4)mm Hg]、T-CHOL[(6.54±1.45)mmol/L比(4.42±1.21)mmol/L和(6.48±1.48)mmol/L比(4.51±1.14)mmol/L]、LDL-c[(3.47±0.26)mmol/L比(2.82±0.14)mmol/L和(3.44±0.19)mmol/L比(2.90±0.18)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P均0.05),两组治疗后上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组治疗后SDNN比较[(114.57±17.23)ms比(95.58±14.26)ms]、SDANN[(87.87±10.23)ms比(73.27±11.23)ms]、SDNNI[(71.54±8.35)ms比(46.7±7.58)ms]、RMSSD[(28.2±5.25)ms比(23.43±5.96)ms]、PNN50[(3.12±0.44)%比(1.30±0.34)%]、LF[(320.48±42.32)ms2比(280.52±40.18)ms2]、HF[(211.08±21.79)ms2比(161.56±23.65)ms2]及Mean HR[(72.23±7.74)bpm比(93.9±8.47)bpm],差异有统计学意义(P均0.05)。两组治疗前后临床用药安全性指标监测无明显变化。结论临床有效控制血糖、血脂、血压等危险因素的基础上加用依帕司他联合参松养心胶囊口服,可明显提高糖尿病CAN患者HRV的时域及频域指标,改善其预后。     

瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗2型糖尿病伴冠脉病变对患者胰岛细胞功能、斑块稳定性及炎症因子的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗2型糖尿病(T2DM)伴冠脉病变对患者胰岛细胞功能、斑块稳定性及炎症因子的影响。方法将西安市北方医院老年病科2013年9月至2015年9月期间收治的96例T2DM伴冠脉病变患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。给予观察组瑞舒伐他汀联合格列本脲治疗,给予对照组阿托伐他汀联合格列本脲治疗,两组均连续治疗90 d。比较两组患者治疗前后的血糖、血脂指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)、甘油三酯(TG)]、胰岛细胞功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-βF)]、斑块稳定性生物学指标[同型半胱氨酸(Hcy)、血浆粘附分子1(VCAM1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间粘附分子-1(slCAM-1)],通过冠脉狭窄程度(Gensini)积分评估治疗效果,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后的血糖和血脂指标、胰岛细胞功能指标、斑块稳定性生物学指标及血清炎症因子指标水平比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后FPG [(4.37±1.32) mmol/L]、2 hFPG [(7.34±1.40) mmol/L]、TG [(1.34±1.23) mmol/L]明显较低,FINS [(10.03±2.39) mU/L]、HOMA-βF (5.66±0.86)明显较高,HOMA-IR (2.15±1.00)明显较低,Hcy [(11.26±2.64) ng/mL]、VCAM1[(1.71±0.23) nmol/mL]、MMP-9[(1.80±0.21) ng/mL]均明显降低,CRP [(2.44±1.12) mg/L]、TNF-α[(57.43±10.92) ng/L]、IL-6[(61.28±21.22) ng/mL]、slCAM-1[(162.71±43.72)μg/L]均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);两组患者治疗后的Gensini积分均较治疗前显著降低,治疗后观察组的Gensini积分为(19.11±5.22)分,较对照组的(24.49±8.13)分显著降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合格列本脲可有效改善T2DM伴冠脉病变患者胰岛细胞功能、斑块稳定性、炎症因子的相关指标水平,可显著降低冠脉病变程度,且安全可靠。     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属颈动脉内中膜厚度与胰岛素敏感性的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属(FDRs)颈动脉内-中膜厚度(IMT)与胰岛素敏感性的关系.方法 选择2006年6月-2007年6月我院诊治的59例T2DM患者(T2DM组),另选择46例健康体检者(对照组)和57例T2DM患者的FDRs(FDRs组).分别测定3组受检者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时计算胰岛素敏感性指数(IAI).采用彩色多普勒超声测量3组受检者的颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)的IMT.结果 T2DM组FPG、2 hPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平[分别为(8.9±0.8)mmol/L、(13.0±3.1)mmol/L、(14.3±3.6)mU/L、(5.2±1.1)mmol/L、(1.9±0.8)mmol/L、(3.2±0.9)mmol/L]与对照组[分别为(5.2±0.7)mmol/L、(6.3±2.4)mmol/L、(8.1±2.7)mU/L、(4.4±1.0)mmol/L、(1.0±0.7)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L]及FDRs组[分别为(5.3±0.7)mmol/L、(6.6±2.7)mmol/L、(11.4±2.9)mU/L、(4.7±1.0)mmol/L、(1.5±0.8)mmol/L、(2.5±0.7)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);FDRs组FINS、TG水平与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).(2)T2DM组lnIAI、CCA-IMT、ICA-IMT[分别为(-4.68±0.57)、(0.85±0.16)mm和(0.76±0.15)mm]与对照组[分别为(-3.76±0.54)、(0.66±0.13)mm和(0.63±0.14)mm]及FDRs组[分别为(-4.25±0.46)、(0.72±0.14)mm和(0.63±0.14)mm]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);FDRs组lnIAI、CCA-IMT与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).(3)FPG、体质指数、IAI及TG水平与CCA-IMT独立相关(P＜0.05),FPG、IAI及TC、TG水平与ICA-IMT独立相关(P＜0.05).结论 T2DM患者糖耐量正常的FDRs已经存在IMT增厚,且IMT增厚与IAI、血糖、血脂等密切相关.     

西安出租车司机与公务员血脂水平比较分析

目的调查并分析西安市出租车司机与公务员血脂水平并讨论其意义。方法选择2011年1月至2012年12月于第四军医大学唐都医院体检中心体检的1002例男性出租车司机作为出租车司机组,另选健康体检的360例男性公务员作为公务员组。空腹静脉血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平用酶法测定,并将两组各指标进行对比分析。结果出租车司机组血中TC、TG和LDL-C显著高于公务员组[(5.23±1.34)mmol/L vs(4.12±1.41)mmol/L]、[(1.79±0.71)mmol/L vs(1.29±0.62)mmol/L]、[(4.26±1.08)mmol/L vs(2.89±0.90)mmol/L](均P<0.05);出租车司机组HDL-C/TC比值显著低于公务员组[(0.34±0.43)mmol/L vs(0.44±0.52)mmol/L](P<0.05)。41⁵5岁出租车司机TC、TG高于2555岁出租车司机TC、TG高于25⁴0岁出租车司机[(6.13±1.83)mmol/L vs(5.02±1.69)mmol/L]、[(2.26±0.83)mmol/L vs(1.62±0.59)mmol/L](P<0.05);LDL-C、HDL-C、HDL-C/TC两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出租车司机组血脂边缘升高84例(8.38%),公务员组24例(6.67%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论出租车司机血脂高于公务员,且随着年龄增加,血脂水平有增高趋势。     

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。