托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效及对患者心功能的影响

目的：观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴低钠血症的疗效,并探讨其对患者心功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月在我院住院治疗的80例CHF伴低钠血症患者,采用随机数表法分为观察组(常规治疗+托伐普坦)和对照组(常规治疗),每组各40例,观察并比较治疗前后两组患者的疗效及心功能的变化。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量[(2645.42±317.46) mL]、血钠[(142.24±1.63) mmol/L]、体质量[(59.55±4.35) kg]、BNP [(946.35±196.63) pg/L]、超声心动图参数[LVEF (50.64±4.32)%、LVEDd (40.36±4.52) mm、LVESd (34.86±3.75) mm]与其自身治疗前[24 h尿量(1451.21±235.35) mL、血钠(127.15±1.85) mmol/L、体质量(69.36±5.63) kg、BNP (2635.43±182.55) pg/L;超声心动图参数：LVEF (35.36±4.52)%、LVEDd (58.25±5.36) mm、LVESd (47.35±5.45) mm]比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量、血钠、体质量、BNP、超声心动图参数(LVEF、LVEDd、LVESd)与对照组患者治疗后[24 h尿量(1326.63±265.52) mL、血钠(128.14±1.52) mmol/L、体质量(68.62±4.52) kg、BNP (2564.45±340.45) pg/L;超声心动图参数：LVEF (36.22±3.36)%、LVEDd (56.35±4.82) mm、LVESd (47.65±5.95) mm]相比亦均有显著改善,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血钾、E/A比值在治疗前后无明显变化(P>0.05),两组患者治疗后血钾、E/A比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月时随访,两组均无严重不良事件。结论托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症可提高临床疗效,改善心功能。     

比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对PCOS患者内分泌功能的影响

目的：探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者,根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗,观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗,比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化,并对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05),SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低,SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境,提高患者的治疗效果。     

老年女性心力衰竭血中甲状腺激素、N端脑钠肽前体、尿酸的检测水平及其与心功能、预后的关系

目的探讨老年女性心力衰竭(心衰)血中甲状腺激素、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的表达及其与心功能、预后的关系。方法选取2011年1月至2014年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的70例老年女性心衰患者为研究对象,按照美国纽约心脏病学会分级标准分为Ⅱ级28例,Ⅲ级26例,Ⅳ级16例;70例患者中16例伴发心血管事件,54例无心血管事件;60~70岁38例,≥70岁32例。检测所有患者甲状腺激素、NT-pro BNP、尿酸水平,并进行相关性分析。结果随着心功能分级的增加,血三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)水平呈降低趋势,血NT-pro BNP、尿酸水平呈升高趋势,且不同心功能分级间比较差异均有统计学意义(P<0.01);心血管事件组血T3、FT3水平低于非心血管事件组[(0.59±0.14)mmol/L比(1.28±0.21)mmol/L;(1.7±0.4)pmol/L比(3.2±0.6)pmol/L],血NT-pro BNP、尿酸水平高于非心血管事件组[(7729±392)ng/L比(1490±320)ng/L;(817±33)μmol/L比(510±27)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.01);≥70岁患者血NT-pro BNP水平高于60~70岁患者[(4727±257)ng/L比(1987±202)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。血NT-pro BNP、尿酸的表达与老年心衰女性心功能及预后呈正相关(P<0.05),血T3、FT3的表达与老年心衰女性心功能及预后呈负相关(P<0.05)。结论血T3、FT3、NT-pro BNP、尿酸在老年女性心衰患者中呈现高表达,血T3、FT3、NT-pro BNP、尿酸与老年女性心衰患者的心功能及预后密切相关。     

低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义

目的:探讨血清中低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)浓度与冠心病的关系及临床意义。方法:测定100例经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病(CHD)患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平,并与40例健康体检对照者相比较,分析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。结果:心肌梗死(AMI)组[(2.6±0.7)mmol/L]和不稳定型心绞痛(UA)组[(2.6±0.6)mmol/L]LDL-C均高于稳定型心绞痛(SA)组[(2.2±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组[(2.6±0.7)mmol/L]和UA[(2.6±0.6)mmol/L]组间及对照组[(2.1±0.6)mmol/L]和SA组[(2.6±0.7)mmol/L]间差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP明显高于对照组[(2.1±1.4)mg/L],且AMI组[(13.1±9.4)mg/L]、UA组[(9.2±5.2)mg/L]高于SA组[(5.2±2.1)mg/L],AMI组明显高于UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]和UA组[(170.0±99.9)pg/ml]BNP高于对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml],AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]高于UA组[(170.0±99.9)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml]间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测LDL-C、hs-CRP和BNP的水平对冠心病的诊断和治疗有一定的参考价值。     

MTHFR基因C677T多态性与H型高血压合并冠心病患者HCY、冠状动脉病变的关系

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与H型高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、冠状动脉病变的关系,为早期发现高血压病和冠心病危险人群提供新思路。方法 入选260例因高血压病入院治疗的患者,行冠状动脉造影检查,收集一般临床资料和血生化检查结果,采用高效液相色谱荧光法测定血浆HCY,Gensini评分法评估冠状动脉病变。A组:造影结果为阴性的高血压病80例;B组:造影结果阳性的高血压合并冠心病180例;C组:85例健康体检者。将A、B组PCR产物送上海生工基因测序,按MTHFR基因多态性分为C/C型、C/T型、T/T型。结果 B组HCY[(21.5±9.01)μmol/L]较A组[(15.61±10.4)μmol/L]、C组[(9.6±4.18)μmol/L]明显升高,T/T型HCY[(21.39±11.01)μmol/L]较C/T型[(18.38±8.47)μmol/L]、C/C型[(15.50±8.23)μmol/L]明显升高,T/T型Gensini评分(51.8±7.3)显著高于C/C基因型、C/T基因型,B组MTHFR基因C/T型频率(36.7%)显著高于A组(22.5%)。结论 H型高血压合并冠心病患者HCY水平较高血压病患者明显升高,C/T基因型频率显著高于H型高血压病患者,677T等位基因突变率显著高于H型高血压病患者。冠心病患者中,T/T基因型HCY水平、冠状动脉Gensini评分均显著高于C/T基因型、C/C基因型。     

早期高流量血液滤过联合微创置管引流术在重症急性胰腺炎腹腔间室综合征治疗中的应用价值

目的：探讨早期高流量血液滤过联合微创置管引流术在重症急性胰腺炎腹腔间室综合征治疗中的应用价值。方法选择2010年1月~2014年10月在广东省茂名市人民医院接受治疗的重症急性胰腺炎腹腔间室综合征患者98例,按照随机数字表法分为联合组与对照组。对照组在传统对症支持治疗的基础上行早期高流量血液滤过治疗,联合组在对照组治疗的基础上行微创置管引流治疗。观察两组患者治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血钾(K+)、血铬(Cr)、血尿素氮(BUN)、胃肠黏膜pH、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)、心率(HR)等指标及预后情况。结果联合组治疗后IL-6[(173.82±6.82)pg/mL]、IL-10[(27.59±2.31)pg/mL]、TNF-α[(29.13±2.76)pg/mL]、CRP [(202.65±10.83)mg/L]均显著低于对照组治疗后 IL-6[(207.82±6.27)pg/mL]、IL-10[(50.38±4.02)pg/mL]、TNF-α[(61.98±4.87)pg/mL]、CRP [(235.76±11.72)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组治疗后血K+[(4.11±0.65)mmol/L]、血Cr[(385.87±11.85)mmol/L]、BUN[(14.02±2.75)mmol/L]均显著低于对照组治疗后血K+[(4.78±0.76)mmol/L]、血Cr[(406.20±11.54)mmol/L]、BUN[(17.03±2.84)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组治疗后胃肠黏膜pH(7.30±0.35)与对照组治疗后胃肠黏膜pH(7.26±0.31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后R[(22.76±1.96)次/min]、HR[(88.76±5.92)次/min]均显著低于对照组治疗后R[(25.15±1.87)次/min]、HR[(93.63±5.87)次/min],MAP[(117.98±6.82)mmHg]显著高于对照组治疗后MAP[(108.78±6.77)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组存活率(73.47%)显著高于对照组存活率(51.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期高流量血液滤过联合微创置管引流术治疗重症急性胰腺炎腹腔间室综合征效果显著,值得应用于临床。     

辅助诊断冠心病新指标探讨

目的 研究总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等新指标与冠心病的关系.方法 选取2014年12月至2016年4月在我院心内科住院并行冠脉造影的患者497例,其中冠心病组333例,非冠心病组164例.记录每例患者的基本资料,以及TBIL、DBIL、IBIL、hs-CRP、HCY等检测水平,分析各项指标与冠心病的关系.结果 冠心病组患者的TBIL、IBIL明显低于非冠心病组[(10.54±3.5)μmol/L vs(14.03±3.78)μmol/L,(7.85±2.73)μmol/L vs(11.44±3.24)μmol/L],而hs-CRP、HCY明显高于非冠心病组[(6.91±3.15)mg/L vs(3.24±2.21)mg/L,(11.79±3.80)μmol/L vs(6.87±2.40)μmol/L],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的DBIL比较差异无统计学意义[(3.46±1.55)μmol/L vs(3.68±1.54)μmol/L,P>0.05);随着冠心病冠脉病变支数的增加,TBIL、IBIL逐渐降低(P<0.01),hs-CRP、HCY逐渐增加(P<0.01),而DBIL随冠心病的病变支数增加则无明显变化(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TBIL、IBIL与冠心病的发生呈负相关性(OR分别为0.838、0.787,P<0.01);DBIL与冠心病的发生未见明显相关性(P=0.651);hs-CRP、HCY与冠心病的发生呈现正相关性(OR分别为1.399、1.539,P<0.01).结论 TBIL、IBIL水平降低,hs-CRP、HCY水平升高与冠心病密切相关,低水平TBIL、IBIL与高水平hs-CRP、HCY均为冠心病患者的独立危险因素,可以作为评估冠状动脉病变的辅助新指标.     

B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义。方法入选2012年1月~2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例。入院时均行BNP、心脏超声检查。将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组。据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化。结果大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[(682.76±162.28)pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL,P<0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5%(25/40)比31.6%(12/38),P<0.05]。Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义(r=0.791,P<0.05)。心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.812,P<0.05)。结论患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高。大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关。     

老年高血压病患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值

目的:探讨老年高血压病患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法:选择高血压患者90例,心律衰竭患者90例,共180例。按患者类型,设定为高血压组及心衰组,根据纽约心脏病协会心功能分级标准,将心衰组分为Ⅱ级35例、Ⅲ级34例、Ⅳ级21例。对两组患者进行血浆NT-proBNP检查、测定左室射血分数(LVEF),并进行比较。结果:高血压组患者NT-proBNP水平明显低于心衰组[(238.24±62.71)pg/L vs(1 429.38±161.25)pg/L],差异具有统计意义(P<0.05);Ⅱ级心衰患者NT-proBNP水平明显低于Ⅲ级心衰患者[(364.78±23.22)pg/L vs(1 059.78±92.75)pg/L],而LVEF明显高于Ⅲ级心衰患者[(54.24±8.25)%vs(40.47±4.89)%],差异具有统计意义(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级心衰患者NT-proBNP水平明显低于Ⅳ级患者[(364.78±23.22)pg/L vs(1059.78±92.75)pg/Lvs(2 112.47±325.84)pg/L],而LVEF明显高于Ⅳ级患者[(54.24±8.25)%vs(40.47±4.89)%vs(26.21±5.72)%],差异具有统计意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP水平与心力衰竭及高血压有关,进行早期血浆NT-proBNP检查,实施有效干预措施,能预防心衰的发生。     

肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

目的探讨肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的变化及临床意义。方法选取于2013年7月至2015年2月北京市第六医院收治的55例肺炎合并心力衰竭患者作为观察组,另选取同时期来本院体检的正常健康志愿者30例作为对照组,比较其心率、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)值,以及BNP和c Tn I水平。结果观察组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者c Tn I和BNP水平[(0.26±0.05)μg/L、(1438±145)ng/L;(0.42±0.11)μg/L、(2093±257)ng/L]均显著高于心功能Ⅱ级[(0.14±0.03)μg/L、(519±126)ng/L],观察组心功能Ⅳ级c Tn I和BNP水平均显著高于心功能Ⅲ级(P<0.05)。观察组心力衰竭恢复期c Tn I和BNP低于心力衰竭期[(0.39±0.09)μg/L比(0.20±0.04)μg/L;(1290±431)ng/L比(652±138)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心率显著高于对照组[(82±14)次/min比(70±8)次/min],LVEF和LVFS显著低于对照组[(48.4±2.5)%比(70.9±3.1)%,(29.2±1.4)%比(34.8±1.6)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎合并心力衰竭患者血浆内c Tn I和BNP均有显著升高,BNP可作为监测心力衰竭的一项指标,c Tn I则是诊断心肌梗死的标志物,便于医师早期进行风险评估,改善心脏功能,临床意义较高。     

UMA、BNP、hsCRP及UACR联合检测对慢性心衰患者的诊治及预后评估的价值

目的：探讨联合检测尿微量白蛋白(UMA)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及尿白蛋白比肌酐比率(UACR)在慢性心衰患者的诊治及预后评估中的应用价值。方法选取本院2014年5月至2015年5月住院慢性心衰(CHF)患者共80例为观察组,40例健康体检者为对照组,联合检测UMA、BNP、hs-CRP及UACR水平,比较两组及观察组治疗前后的各指标的差异。结果观察组治疗过程中死亡8例、3例中途退出。观察组患者治疗前的UMA、BNP和hs-CRP水平分别为(32.1±16.5) mg/L、(399.8±187.6) pg/mL和(31.5±18.9) mg/L,均明显高于健康对照组的(11.3±5.4) mg/L、(59.3±16.7) pg/mL和(5.0±2.4) mg/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗后的UMA、BNP及hs-CRP水平分别为(15.1±3.0) mg/L、(258.7±122.0) pg/mL、(14.5±5.4) mg/L,与治疗前比较均明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义(F=128.71,P<0.05),且UACR水平与不同心功能分级呈正相关(r=0.71,P<0.01)。结论 UMA、BNP、hs-CRP及UACR联合检测对CHF的诊治及预后评估具有重要的临床价值。     

老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关性研究

目的探讨老年冠状动脉病变与心主动脉瓣膜钙化临床相关意义及其相关危险因素防控。方法选择2010年1月～2011年1月在我院行心血管造影和心脏多普勒检查的老年患者200例,按照主动脉瓣膜钙化与否分为钙化组和非钙化组,分别为116例与84例,记录两组人员相关信息,包括性别、体重、病史情况等等,以及血生化相关检查结果,将上述数据与瓣膜钙化进行比照分析。结果钙化组和非钙化组相比,两组分别为:年龄(78.2±8.1)岁与(68.9±6.8)岁、女72例(92.1%)与38例(45.2%)、高血压85例(73.3%)与48例(57.1%)、胆固醇(5.6±1.2)mmol/L与(4.6±1.1)mmol/L、甘油三酯(2.3±1.2)mmol/L与(1.8±0.9)mmol/L、高半胱氨酸(HCY)(17.5±8.7)mmol/L与(14.7±6.5)mmol/L,分析提示年龄、性别、血压血脂水平等均与主动脉瓣膜钙化相关;按照冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组统计,提示冠心病组与非冠心病组HCY水平差异无统计学意义(t=0.87,P=0.381),多元条件回归分析提示年龄、血脂(CHO,TG)、HCY水平为主动脉瓣膜钙化的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与心脏瓣膜钙化与否密切相关(χ2=9.49,P=0.023)。结论老年心主动脉瓣膜钙化者冠状动脉病变程度较重,其年龄、血脂水平,HCY均为心主动脉瓣膜钙化独立危险因素。     

CHF患者血浆NT-proBNP、UA和hs-CRP的变化及其临床意义

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)联合检测在CHF患者的临床应用价值.方法 分别检测2013年5月至2014年5月于武汉大学人民医院心血管内科住院的319例CHF患者和102例正常对照者血液中NT-proBNP、UA、hs-CRP及血脂相关指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的水平,CHF组与正常对照组之间NT-proBNP、UA、hs-CRP及血脂相关指标比较采用成组t检验,不同心功能之间各指标比较用单因素方差分析,而两两之间比较采用LSD法,NT-proBNP与其他生化指标均进行Logistic回归分析.结果 CHF组患者的NT-proBNP、UA和hs-CRP水平与正常对照组比较均升高[(5224.03±8119.83)pg/mL vs(139.46±96.75)pg/mL,(428.06±168.33)μmol/L vs(244.45±67.74)μmol/L,(15.60±24.81)mg/L vs(1.58±0.69)mg/L],而TC、HDL-C和LDL-C的水平均降低[(3.90±1.12)mmol/L vs(4.07±1.25)mmol/L,(1.01±0.95)mmol/L vs(1.59±0.54)mmol/L,(2.03±0.76)mmol/L vs(2.44±0.53)mmol/L];且随着NYHA心功能分级的增加,NT-proBNP、UA和hs-CRP水平都升高(F=28.755,P<0.001;F=6.573,P<0.001;F=3.676,P=0.007),而TC、HDL-C和LDL-C水平都降低(F=3.052,P=0.029;F=2.479,P=0.045;F=2.947,P=0.021);Logistic回归分析显示,NT-proBNP、UA和hs-CRP为CHF的独立危险因素(OR=2.98,P<0.001;OR=1.03,P=0.011;OR=1.39,P=0.021).结论 NT-pro-BNP、UA、hs-CRP、TC、HDL-C、LDL-C等标志物与CHF密切相关,这些生化指标的联合检测有助于监测和控制CHF的发生和发展.     

冠心病患者血清胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析

目的：观察肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C水平（Cys C）变化,探讨Cys C对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法检测316例肾功能正常的冠心病者及102例无冠心病者Cys C水平,从冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变Gensini总评分三方面分析Cys C水平与冠心病之间的关系。结果冠心病组Cys C水平较对照组升高[（1．24±0．32）mg／L vs ．（1．12±0．27）mg／L , P＜0．01）];多支病变组Cys C水平较单支病变组显著升高[（1．31 ± 0．31）mg／L vs ．（1．20 ± 0．32）mg／L ,P＜0．01];冠状动脉严重狭窄组Cys C水平较轻度狭窄组显著升高[（1．29 ± 0．36）mg／L vs ．（1．16 ± 0．23）mg／L ,P＜0．01],且冠心病患者Cys C与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r＝0．195,P＜0．01）。结论冠心病患者Cys C水平增高,且与冠状动脉病变程度呈正相关。血清Cys C水平对冠状动脉病变程度具有一定的预测价值。     

初诊2型糖尿病患者血清活性维生素D3水平的变化及其临床意义

目的：观察初诊2型糖尿病患者血清活性维生素D3水平的变化情况,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2014年1月至2015年6月期间就诊于我院干部病科和内分泌科的200例2型糖尿病患者设为观察组,选取同期就诊于我院的100健康查体者作为对照组。比较两组受检者的年龄、病程、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及胰岛素分泌指数(HOMR-β)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、血清活性维生素D3水平,以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、血钙、血磷水平。结果(1)两组受检者的血清TG、TC、ALT、AST、CRE、血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)与对照组比较,观察组患者的FPG [(9.85±2.50) mmol/L vs (4.84±0.54) mmol/L]、2 hPG [(10.28±2.28) mmol/L vs (5.21±0.56) mmol/L]、HbA1c [(7.66±2.36)% vs (4.62±0.47)%]明显升高,FINS [(7.40±5.06)μU/ml vs (11.87±6.81)μU/ml ]、HOMR-β[(25.81±20.13) vs (254.33±102.14)]、1,25-(OH)D3[(15.57±3.58) ng/ml vs (51.72±8.96) ng/ml]水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而HOMR-IR[(3.40±2.83) vs (2.32±0.63)]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)1,25-(OH)D3与HOMR-β呈正相关(r=0.72,P<0.05),与HOMR-IR无明显相关性(r=-0.11,P>0.05)。结论初诊2型糖尿病患者血清1,25-(OH)D3降低,低1,25-(OH)D3水平影响患者的胰岛素β细胞的分泌功能。     

B型利钠肽在心力衰竭诊断和心功能评估中的临床价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平测定在心力衰竭(HF)诊断和心功能评估中的临床应用价值。方法选择38例心衰患者及42例正常人,行超声心动图检查,测定左室舒张末径(LVEDD),以简化双平面Simpson法计算出左室射血分数(LVEF),同时测定静脉全血BNP水平,心衰患者治疗3￣4周后复查超声心动图和BNP,观察治疗前后各项指标的变化及BNP水平与LVEF、LVEDD的相关性。结果心衰组BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),心衰患者治疗后BNP明显下降(P<0.01),BNP水平与LVEF之间显著负相关(!=-0.72,P<0.01),与LVEDD呈正相关,(!=0.45,P<0.01)。BNP水平诊断心力衰竭ROC曲线下面积为0.987。以96.35ng/L为界值,BNP水平诊断心衰的敏感度为92.7%,特异度为94.1%,准确度为91.4%。结论BNP水平测定有助于心力衰竭诊断和心功能的评估。     

不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较

目的：对比不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取肇庆市高要区人民医院心血管内科2013年5月至2015年4月期间收治的123例老年冠心病合并高脂血症患者,以数字表法随机分为观察A组、观察B组和对照组各41例,观察A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗,观察B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,对照组给予辛伐他汀20 mg/d治疗,8周为一个疗程,三组均治疗3个疗程,比较三组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的TC分别为(3.94±0.49) mmol/L、(3.16±0.47) mmol/L、(4.04±0.48) mmol/L,TG分别为(1.54±0.39) mmol/L、(1.31±0.37) mmol/L、(1.55±0.40) mmol/L、LDL-C分别为(3.24±0.38) mmol/L、(2.93±0.39) mmol/L、(3.17±0.39) mmol/L,均显著低于治疗前的TC (5.93±0.54) mmol/L、(5.92±0.53) mmol/L、(5.95±0.52) mmol/L,TG (1.99±0.43)mmol/L、(1.97±0.41) mmol/L、(1.96±0.40) mmol/L,LDL-C (3.98±0.41) mmol/L、(3.95±0.42) mmol/L、(3.97±0.40) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的HDL-C分别为(1.78±0.32) mmol/L、(1.75±0.34) mmol/L、(1.68±0.33) mmol/L,均显著高于治疗前的(1.06±0.34) mmol/L、(1.03±0.31) mmol/L、(1.04±0.33) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后对照组HDL-C显著低于观察A、B两组,观察B组TC、TG、LDL-C均显著低于观察A组与对照组,HDL-C显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察B组患者的治疗有效率为95.1%(39/41),明显高于观察A组的78.0%(32/41)和对照组的65.8%(27/41),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);三组不良反应发生率分别为4.9%,7.3%,2.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能够有效降低冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,但阿托伐他汀20 mg/d的临床疗效明显优于10 mg/d与辛伐他汀,安全有效,值得推广。     

B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

目的 评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）;心衰代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级,n=110）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ,n=133）。比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组（292．0ng／L vs 17．9ng／L,P〈0．001）,在LVEF≤40％组明显高于LVEF〉40％组（471．0ng／L vs 138．5ng／L,P〈0．001）,在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组（579．0ng／L vs 84．8ng／L,P〈0．001）。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积（AUC）=0．927、LVEF≤40％组（AUC=0．989）、心衰失代偿组（AUC=0．991）以及区分代偿与失代偿组（AUC=0．941）时的AUC最高,诊断准确性好。以90．0ng／L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40％和失代偿心衰的阳性预测值分别为98．9％、98．1％和98．5％,阴性预测值分别为64．5％、94．0％和96．5％。以50．0ng／L为阈值点时,诊断LVEF〉40％及代偿心衰的阳性预测值分别为88．0％和84．7％,阴性预测值为72．6％和72．1％。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90．0ns／L作为左心衰竭、LVEF≤40％及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50．0ns／L做为LVEF〉40％及代偿心衰的诊断阈值。