2008年重庆市某社区2型糖尿病危险因素的调查与分析

目的 探讨重庆市某社区2型糖尿病(T2DM)的相关危险因素.方法 对2008年重庆市某社区3 668名成年人进行横断面调查,作口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及血脂谱检查,测量身高、体重、血压、腰围和臀围,调查既往病史、家族史、烟酒史及运动情况,并进行统计学分析.结果 经年龄调整后T2DM患病率为7.44%,糖调节受损(IGR)患病率为13.59%,其中糖耐量异常(IGT)患病率6.43%,空腹血糖受损(IFG)患病率7.16%,影响T2DM的危险因素主要有年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、高血压、高TC、高LDL-C、低HDL-C血症及糖尿病家族史,其OR值分别为1.041,1.096,1.366,1.736,1.856,2.144,2.071和1.842.冠心病与T2DM密切相关(OR＝1.526,95%CI:1.118～2.082).结论 本市社区T2DM患病率已处于较高水平,高龄、肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史为T2DM的主要危险因素.     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响。方法对29例初诊T2DM患者进行为期约2周〔平均(12.7±2.7)d〕的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射)。比较治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖〔空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)〕、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30′/△G30′)。结果经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平〔分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L〕及24hUTC〔(956±410)nmol/24h〕与治疗前〔分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1488±727)nmol/24h〕比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR〔分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)〕较治疗前〔分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)〕降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30′/△G30′〔分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)〕较治疗前〔分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)〕增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复。     

艾司奥美拉唑在肝胆外科围术期的合理应用分析

目的 了解东方肝胆外科医院（简称"我院"）注射用艾司奥美拉唑钠在肝胆外科围术期应用的合理性,为肝胆手术围术期合理用药提供参考。方法 用回顾性研究方法,通过查阅电子病历、医嘱和检验结果等途径,随机采集了2017年1月至9月300例使用注射用艾司奥美拉唑钠患者的相关信息。300例病例艾司奥美拉唑的使用频次为416次,从给药时间、用药疗程、用法用量、溶剂和应激性溃疡危险因素等方面进行分析。结果 给药时间的合理率是15.67%（47/300）,用药疗程的合理率是10.67%（32/300）,用法的合理率是75%（312/416）,用量的合理率是100%（416/416）,溶媒的合理率为100%（416/416）,具有应激性溃疡危险因素的患者占3.33%（10/300）。结论 我院肝胆外科围术期应用艾司奥美拉唑合理性有待提高,临床药师应加强临床用药教育以提高合理用药水平。     

ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的关系.方法:纳入673例重庆地区成年人,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖(Fasting plasmaglucose,FPG)、空腹血清胰岛素(Fastingserum insulin,FINS)及血脂等,计算ApoB/ApoA1比值、体重指数(Bodymass index,BMI)及胰岛素抵抗指数(Homa-IR).根据ApoB/ApoA1的四分位值将人群分为4组,用Logistic回归分析ApoB/ApoA1值与IR的关系.结果:与非胰岛素抵抗(Non-insulin resistance)者相比,IR人群的年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、FINS、TG、LDL-c水平及ApoB/ApoA1比值均显著增高,而HDL-c水平降低(P＜0.05);随ApoB/ApoA1值增高,Homa IR值逐渐增高(P＜0.001);ApoB/ApoA1值最高组(上四分位组)发生IR的风险是最低组(下四分位组)的2.586倍(P=0.001).结论:ApoB/ApoA1比值与IR密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是IR发生的重要标志.     

院外急救电子病历的应用与管理

卫生部出台的《电子病历基本规范（试行）》中指出，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。     

不同来源白芍药材中水分灰分浸出物的测定

目的:了解不同来源白芍中水分、灰分、浸出物的含量差异。方法:分别采用了烘干法、灰化法、热浸法对白芍药材中水分、灰分、浸出物进行测定。结果:不同来源白芍中的水分、灰分、浸出物含量有一定差异。结论:为进一步研究中药白芍的质量及开发利用提供依据。     

慢性肾功能不全并别嘌醇过敏综合征1例

别嘌醇主要通过抑制黄嘌呤氧化酶而减少尿酸的生成,临床上用于治疗各种高尿酸血症。别嘌醇通常耐受性良好,罕有严重不良反应,但对于慢性肾功能不全者,别嘌醇易诱发严重皮疹、肝脏损害等一系列全身过敏性反应。别嘌醇过     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、 16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30′/△G30′).结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30′/△G30′[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.     

当前儿科用药中常见的一些问题

社会的进步和医药卫生事业的不断发展,对小儿用药提出了更高的要求。小儿特别是新生儿的生理特点,决定了药物在体内过程与成人不同。如小儿体内酶系统不成熟,影响某些药物的代谢灭活,使血药浓度增高;小儿细胞外液容积量大,药物消除相对缓慢;小儿肾功能发育不全,许多经肾脏排泄的药物如氨基糖甙类抗生素排泄慢,可使毒性增加;药物与血浆旦白结合能力较成人为弱,游离药物浓度较高等等。使用药特殊化、复杂化、从而要求在药物品种、剂量、剂型、规格、用法等方面作出更细致的考虑。 笔者曾于1990年对长沙地区不同性质、类别、规模的五所医院的儿科用药情况进行了调查。结果表