吴鞠通内伤杂病辨治特色

清代著名医家吴鞠通,中年著成《温病条辨》,创温病三焦辨证之法,被后世称为温病四大家之一。其实,吴鞠通不仅精通温病,而且博通诸科,对内伤杂病的辨治也独具慧眼,颇有特色。笔者每览其晚年所著《医医病书》及《吴鞠通医案》,莫不为之而感叹。故不揣固陋,勉探其辨治内伤杂病的特色,俾后学得窥遗泽。1　治内伤注重心理疗法吴氏认为,内伤杂病多因情志不调、酒色过度、饮食不节、起居失常所致或加重,在诊治过程中,若不先告以病由,晓以利害,畅其情志,戒其酒色,调其饮食起居,则药物很难收功。因此,他治疗内伤杂病,极为注重心理疗法。首先,他强调在…     

以外感为经、杂病为纬辨治艾滋病

以伏气温病立论,结合虚劳理论,系统论述了艾滋病的病因病机、辨证及治则,并通过临床疗效验证其证治规律,认为艾滋病的病因类似于温病理论中的杂气,证候分型可总括为内伤杂病证型和外感热病证型.治疗内伤杂病证型应以内伤杂病治则为纲,兼以凉血解毒、辛凉发散,以保存正气、杀灭邪气为要;治疗外感证型应以六经、卫气营血或三焦辨证理论为纲,兼以益气养营,以截断传变、防止闭脱为急.艾滋病各种复杂的症状在长期的病程中有规律可循,治疗中应充分发挥中医"治未病-已病防变"的优势.     

伤寒温病辨证论治规律的研讨

伤寒与温病系中医名著,均论述外感病,是临床非读不可医书,历代医家伤寒和温病学派之争至今尚未统一,实质上温病是在伤寒的基础上发展起来的,温病补充了伤寒之不足,研究其内在关系,有同有异,为此,个人通过教学临床多年认为伤寒与温病必须统一,总结出规律性内容对于指导临床实践有着十分重要的意义。同时伤寒温病法对于内伤杂病的治疗亦非少见,中医内科学一书,本人统计,全书约有三分之一的证候所选方药均选自伤寒温病法,究其原因,杂病之虚实,与伤寒入里之太阴少阴厥阴病和温病化热入里的湿热,气分、血分有不可分割的关系。所     

论温病学学科的性质和发展方向

温病学核心理论卫气营血和三焦辨证是中医辨证学的重要内容，是临床各科的基础，其理法不仅可以辨治温病，而且可广泛应用于杂病的辨治；温病学学科应界定为基础中医学三级学科。温病学学科的发展方向应在现有研究的基础上，注重温病学理法辨治杂病的研究、温病学名家杂病辨治规律的研究、伤寒学与温病学移植渗透的研究、温病学理论和方法与现代医学理论和方法移植渗透的研究。温病学课程有待分化为：经典温病学、温病学派杂病学、中医传染病学、实验温病学。温病学的概念有待进一步讨论。     

膜原证与达原饮类方探讨

膜原(亦称募原),是中医学术界经常讨论的话题之一。膜原不属五脏六腑,也不是某个器官,没有对应的经络,因而膜原证难以用八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证直接统领。纵观吴又可创立膜原证候以后,温病学派崛起,直到现代外感热病学说发展,膜原证候已成为外感热病中不可缺少的证候类型,并见诸于某些内伤杂病中。而治疗膜原证的主方———达原饮,也被广泛应用于外感热病和内伤杂病膜原证候的治疗。但我们也看到,不同时代、不同医家论述的膜原证候,无论在临床表现上,还是在所属病种上,都较吴又可有了进一步的扩展;在治疗用药上,也在达…     

狼疮性肾炎热瘀证与肾脏病理及局部凝血纤溶的相关性分析

热瘀证是温病临床常见的一种证型,其主要病理生理特点是热毒血瘀。在临床实践中,热瘀证不仅见于外感热病,也见于多种内伤杂病。狼疮性肾炎(LN)属于内伤杂病范畴,是我国继发性肾脏疾病中最主要的病种[1],LN在其病变过程中往往表现有温病热瘀证的证候,存在热毒血     

《吴鞠通医案》胃痛呕吐篇初析

清代名医吴鞠通不仅擅治温病,亦精于内伤杂病,从《吴鞠通医案》(1960年人民卫生出版社版)胃痛、呕吐篇所载,他在胃病调治方在面是有独到之处的。一、胃痛重视治肝,用药寓疏温通三法吴氏于胃痛一证,病因多责之寒邪郁怒,病位则多责之肝。认为由于“肝厥犯胃”、“厥阴尅阳明”,故见胃痛、胁胀、攻心痛、痛极欲呕等症。案中诊脉多弦,如双弦而细,沉弦而紧等,肝病多见弦脉,脉     

张镜人教授重视脾胃的经验

张镜人教授重视脾胃的经验程络新（上海市中医门诊部，上海２０００００）主题词／中医师，／张镜人，健脾，和胃沪上张氏医学素负盛名，传至张镜人教授已十二载。张氏擅长治疗温病及内伤杂病，临床诊治，处处顾及脾胃中气，认为中焦脾胃乃气机升降出入之枢纽，脾胃和则后...     

论温病学五大学术体系及其临床辨治思路

本文以温病学主要学派和不同的温病类型为主要依据，将温病学主要学说划分为温疫学说、伏气温病学说、伤寒法治温学说、四时温病学说、温毒学说五大学术体系。重点探讨了五个学术体系辨治温病的思路和临床用药规律。以期使温病学界在重视叶、薛、吴、王临床经验的同时，更加注重其它学术体系的研究，从而拓宽温病临床的诊治思路，提高温病的临床疗效。     

试述升降散的组成及临床应用

“升降散”是清代名医杨栗山为治疗四时温病所创。其组方配伍寒温并用，升、降、散三法并施，可升清阳降浊阴，调节人体气机的升降出入。既可用于急性扁桃体炎、咽炎、化脓性中耳炎等四时温病，亦可辨证治疗内伤杂病，如高血压、低血压、血液病、水肿等。随着应用、研究的更广泛、深入，将来有望在某些疑难病证等方面显现出重要的应用价值。     

急性脑梗死的中医证治

急性脑梗死的病因有内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中等,导致阴阳失调,气血逆乱,发为本病。病性多属本虚标实,基础病理为肝肾阴虚、气血衰少,致病因素多为风、火、痰、气、瘀等。临床常分气虚血瘀证、阴虚风动证、风痰阻络证、痰热腑实证4个证型辨证论治。     

孙一奎从“痰”论治内伤咳嗽医案解析

咳嗽是临床上常见的疾病,其发病多从外感、内伤而起,病情变化多端。明代新安医家孙一奎在治疗内伤咳嗽时从痰论治多有心得,他认为内伤咳嗽多由痰阻气滞,肺络受阻而致。病因或起于脾虚夹痰,或痰火相煽;或阴虚痰动,或痰生杂病、怪病。故治疗上均强调要从痰治疗,首重祛痰,效应桴鼓。对现在治疗内伤咳嗽具有很强的临床价值。     

陈良夫治疗不寐思路探讨及病案举例

正陈良夫,名士楷,字良夫,号静庵,清末民初嘉善医家,为笔者曾祖。其虽以擅长治疗温病、肝病而闻名,然对内伤杂病亦有深入研究。四世相传~([1])的医学积累,使陈良夫先生具有博览医书,聆听先贤教诲的条件,加之刻苦好学更令其具备了良好的理论基础及临床实践能力。对于不寐的病机,陈良夫先生引《灵枢·邪客》所述:"卫气行阳则寤,行阴则寐,此其常也。失其常则不得静而     

内伤杂证从脾论治验案三则

内伤杂证从脾论治验案三则王文昭许卯珍（安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０００）关键词：内伤杂证；脾；辨证论治内伤杂证，病情错综复杂，病机难执一说，治上则碍下，治下则又损上，若从中而治之，调理脾胃，兼顾他脏，每获良效，兹举验案三则如下。１慢性肾炎、肾功...     

张珍玉教授应用疏肝法治疗内伤病经验

七情内伤，肝病首当其冲。肝失疏泄依其发病诱因及临证表现之别，可分为肝气逆与肝气郁两种不同病机，临床以疏肝理气或疏肝解郁为基本治法，方选柴胡疏肝散或逍遥散为主方加减治疗脾胃病、妇科病，以及其他内科杂病     

内伤杂病纵横剖析

中医内科系临床各科的基础,内容包括外感时病和内伤杂病两大部分。外感时病已详于《伤寒论》和温病学。《金匮要略》系杂病的基础,为杂病之源,经过历代医家的不断发展,各家学说观点的确立,使内科学内容更加完整和系统。个人认为:中医内科临床,实际上是伤寒、温病、杂病、各家学说的独特见解在临床上的具体应用,作为内科医生,必须以中医基础为根本。熟悉伤寒、杂病及各家学说内容,才能很好处理一切外感时病、内伤杂病。本文提出中医内科学的若干问题进行研讨,欢迎大家批评指正。     

“肝脾同治”为《金匮要略》治疗杂病理论的核心

《金匮要略》一书以治疗内伤杂病为重点,其治疗重视整体,以脏腑经络为辨证的核心,而脏腑辨证以肝脾两脏为主,气血的病变是产生杂病的病理基础。"知肝传脾"既是知病防変的预防思想,也是预防肝脾导致的气血不足引发杂病的关键。治疗杂病要重视正气,即重视脾胃后天之本。"肝脾同治"理论既是在气血方面的补充,又是鼓邪外出的治法。所以在临床上常补正气与祛邪气相兼而治。     

张珍主教授应用疏肝法治疗内伤病经验

七情内伤，肝病首当其冲。肝失疏泄依其发病诱因及临证表现之别，可分为肝气逆与肝气郁两种不同病机，临床以疏肝理气或疏肝解随为基本治法，方选柴胡疏肝散或逍遥散为主方加减治疗脾胃病、妇科病，以及其他内科杂病。     

试论白血病从伏气温病论治 许玉鸣论治白血病学术思想初探

白血病是造血系统恶性肿瘤,它严重地威胁着人们,特别是青少年的健康和生命。 中医对于本病的认识和治疗,意见尚不一致,有人主张从内伤治,有人主张从外感治;而许玉鸣教授则一直主张从温病论治。从1955年讫今之30年来,许老在与本病的斗争中,积累了丰富的正反两方面的经验和教训,酌古参今,苦心孤诣,不断求索,逐步形成了本病不仅要从温病论治,而且要从伏气温病论治的学术思想。近年来,这一学术思想更日臻成熟、     

代谢综合征痰证与非痰证人群的证素兼杂特征研究及痰证相关理化指标分析

目的分析代谢综合征痰证与非痰证人群的证素兼杂特征,探索代谢综合征痰证不同病位及兼杂病性与理化指标的相关性,为该病的早期发现、诊断、治疗提供理论依据。方法采用2005年国际糖尿病联盟诊断标准和证素辨证法将334例代谢综合征痰证患者、288例代谢综合征非痰证患者纳入本次研究。SPSS 20.0对收集的理化指标和中医四诊信息进行数据统计,寻找代谢综合征痰证人群和非痰证人群的证素兼杂特征,并探讨代谢综合征痰证不同病位及兼杂病性与理化指标的相关性。结果痰证组病位在肝、脾、肾、肺、胆、胃的比例高于非痰证组,病性为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚、血虚的比例高于非痰证组。痰证患者中,男性病位在肝的频率低于病位在脾和胃,女性频率相反;病位在肝和脾组的年龄均小于病位在肾组。在痰证患者中,男性兼杂病性血虚的频率低于气虚、阴虚、阳虚,女性频率则高于这3组。阳虚兼杂组中尿酸(UA)和肌酐(Cr)水平高于血虚组,阴虚兼杂组中Cr水平亦高于血虚组。结论代谢综合征痰证人群的不同病位有肝、脾、肾、肺、胆、胃,兼杂病性有湿、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚、血虚;非痰证人群暂无证候兼杂特征。代谢综合征痰证人群中,男性的病位集中在胃,女性的病位集中在肝且病性以血虚为主,易患病位的先后顺序是脾、肝、肾;患者阴阳失调与UA、Cr存在相关性。