内伤杂病纵横剖析

中医内科系临床各科的基础,内容包括外感时病和内伤杂病两大部分。外感时病已详于《伤寒论》和温病学。《金匮要略》系杂病的基础,为杂病之源,经过历代医家的不断发展,各家学说观点的确立,使内科学内容更加完整和系统。个人认为:中医内科临床,实际上是伤寒、温病、杂病、各家学说的独特见解在临床上的具体应用,作为内科医生,必须以中医基础为根本。熟悉伤寒、杂病及各家学说内容,才能很好处理一切外感时病、内伤杂病。本文提出中医内科学的若干问题进行研讨,欢迎大家批评指正。     

《实用中医内科学》读后

《实用中医内科学》一书溯古探今,对中医内科学的临床和理论成果,进行了一次全面而系统的总结。这对中医内科的教学和临床实践都具有十分重要的意义。在此,笔者试述学习本书后的几点初浅认识: 一、突出中医理论体系的特点 中医的生理系统是以脏腑经络为核心的,本书确是以中医生理系统为指归来叙述内科杂病:肺系疾病:脾胃疾病;肾系疾病:心系疾病;肝胆疾病。特别是列出气血津液疾病、经络肢体疾病两章,是过去中医内科学教材没有     

虎杖苷对慢性阻塞性肺疾病大鼠PI3K/AKT/mTOR通路以及气道炎症的影响

目的 构建慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型,探讨虎杖苷对COPD大鼠PI3K/AKT/mTOR通路以及气道炎症的影响。方法 100只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松（0.2 mg/kg,阳性药）组和虎杖苷低、高剂量（30、60 mg/kg）组,每组20只。除对照组外,其他组熏香烟加气管注射内毒素法制备COPD模型,COPD造模前1 d开始ig给药,每天1次,持续30 d。ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6水平;RSE3020肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、呼气峰流速（PEF）;取肺组织4%甲醛固定后制作切片,HE染色,并进行肺组织损伤病理评分;Western blotting检测肺组织PI3K、AKT、mTOR蛋白表达。结果 虎杖苷高、低剂量组大鼠BALF中TNF-α和IL-6表达水平、肺组织损伤病理评分以及PI3K、AKT和mTOR蛋白表达均显著低于模型组（P<0.01）;虎杖苷高、低剂量组大鼠FVC、FEV1、PEF肺功能指标显著高于模型组（P<0.01）。结论 虎杖苷可以抑制COPD大鼠PI3K/AKT/mTOR通路,抑制气道炎症,发挥肺损伤保护作用。     

怎样辨别和治疗阴虚挟湿咳嗽、痰气交阻咳嗽

咳嗽一证,临床分外感和内伤进行辨证论治。无论外感新咳,或内伤久咳,当明新久虚实,才能随证立法遣方用药。 阴虚挟湿咳嗽,由于久咳伤及肺阴,兼之脾虚痰湿不运所致,证见咳嗽、痰多,食欲减退,食后腹胀,胃脘满闷不舒,倦怠无力,口干鼻燥,唇裂、脉细数,舌质红、苔腻等证。     

伤寒温病约串概论(续二)

外感病包括伤寒和温病,伤寒以六经为辨证纲领,温病以卫气营血为辨证纲领,实质上两者是可以统一的,可以把它综合以指导临床实践。笔者前三讲已述,太阳病与上焦卫分证,气分症与少阳、阳明、太阳病,肝肾与下焦营分血分症,试图把外感病辨证纲领统一起来,使之更加完整,不必有伤寒温病之争。     

中西医结合治疗“阵发性睡眠性血红蛋白尿”两例临床观察

我们在78～79两年期间收治“阵发性睡眠性血红蛋白尿”两例,现将治疗情况报道如下: 病例一:卞××,女性,41岁,××厂干部 因头昏乏力5年,伴间歇性葡萄酒样小便3~+年,于79年3月15日入院。住院号021375 患者于74年8月出现头昏乏力,食纳减少,全身酸软等症状,曾先后在“遵义、北京、吉林”等地医院求治,按“贫血”、“再障”治疗。上述症状未见明显好转。75年11月患者无明显诱因,突然出现“发热”,体温高达41.7℃,继而出现全身皮肤及巩膜发黄,小便如酱油色。从此后,每遇感冒时清晨起床则出现葡萄酒样或酱油样小便,头昏乏力症状加剧。曾多方求治,于78年4月经遵义医学院诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿,(PNH)。曾用激素、丙睾、输红细胞,中药等方法综合治疗,病情反复发作。治疗期间若停用强的松或遇冷后就发生溶血现象。患者整日闭门在家,怕接触冷空气后而出现溶血。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆NLRP3、IL-1β、 IL-18 水平及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆Nod 样受体蛋白-3（NLRP3）、IL-1β、 IL-18 水平的变化及其临床意义。方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院住院COPD 急性加重期患 者50 例作为急性加重期组,COPD 稳定期患者49 例作为稳定期组,选取同期在该院健康体检中心健康体检 者40 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平。采用便携式肺 功能仪测定3 组研究对象的肺功能。Pearson 相关性分析COPD 患者血浆NLRP3 水平与其肺功能、IL-1β、 IL-18 水平的相关性。结果 3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 且急性加重期组与稳定期组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 3 组患者肺功能指标呼气流量峰值（PEF%）、第1 秒最大呼气量（FEV1%）、25% 肺活量时用力呼气量占正常 预计值百分比（V25%）、50% 肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比（V50%）及75% 肺活量时用力呼气 量占正常预计值百分比（V75%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）;且急性加重期组与稳定期组患者上述 肺功能指标比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson 相关性分析显示,COPD 患者血浆NLRP3 水平与 肺功能指标PEF%、FEV1%、V25%、V50%、V75% 呈负相关（P <0.05）,与血浆IL-1β、IL-18 呈正相关（P <0.05）。 结论 COPD 患者血浆NLRP3 水平升高,与肺功能及炎症指标IL-1β、IL-18 有相关性,NLRP3 可能是评 价COPD 病情的有效指标。     

细胞外基质对哮喘模型大鼠气道平滑肌细胞免疫调节作用

目的 研究在哮喘状态下,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)对气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cells,ASMCs)的免疫调节作用.方法 健康雄性Wistar大鼠随机分为哮喘组(8只)及正常对照组(8只).大鼠哮喘模型使用卵清蛋白(OVA)致敏及激发的方法建立.分离培养得到的大鼠ASMCs分别置于包被有LA及COL-1的细胞瓶中进行培养.结果 Western blot法检测结果显示,eotaxin 、TGF-β1的表达,哮喘空白组高于正常对照空白组(P＜0.05),哮喘组内ECM的干预促进表达的增加(P＜0.05),正常对照组表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ECM影响哮喘ASMCs的免疫功能.     

不同药物对慢性阻塞性肺疾病气道重塑患者血清VEGF、NGF、b—FGF的影响

目的探讨不同药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）的影响。方法将120例COPD气道重塑患者随机均分为4组,对照组采用常规综合治疗,A组加用万托林吸人治疗,B组加用普米克都保吸入治疗,C组加用沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）吸入治疗,均连续治疗3个月。检测各组治疗前后血清VEGF、NGF及b-FGF变化。结果疗程结束后,与对照组比较,A、B、C组VEGF、NGF、b—FGF均明显下降（P〈0．05）;与A、B组比较,c组下降显著（P〈0．05）。结论万托林、普米克都保、舒利迭均可改善COPD患者的气道重塑作用,调节其VEGF、NGF及b-FGF;以舒利迭的效果较好。     

CT对腮腺肿瘤的诊断价值

腮腺肿瘤以良性肿瘤多见,约占75%,其中又以良性混合瘤最多见,占70%左右,其次是腺淋巴瘤,占6-10%左右.而其他血管瘤、淋巴管瘤及脂肪瘤较少见.恶性肿瘤不常见.就我院近两年来发现的腮腺肿瘤做一分析比较,先将分析结果总结如下.