不对称拔牙矫治牙列拥挤的诊治体会

牙列拥挤是临床上最为常见的错牙合畸形。临床多采用扩大牙弓、减数等治疗方法。减数治疗中为保持牙弓中线与面部中线一致及牙弓的对称和协调 ,多采用对称性拔牙。但在某些特殊情况下 ,如牙弓一侧拥挤、反牙合伴拥挤 ,患者要求少拔牙 ,此时 ,也可采用不对称拔牙进行矫治。本文现对不对称拔牙进行矫治的 2 0例病例进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 1　病例选择从临床就诊患者中选择牙列拥挤病例 2 0例 ,其中 ,男 8例 ,女 12例。患者平均年龄为 15岁 ,最大 18岁 ,最小 13岁。病例选择分为 2类 ,标准如下。第 1类 :所选患者一侧磨牙关系为中性…     

针刺大鼠“关元”穴对建立甩尾测痛模型的作用

目的:探讨针刺“关元”腧穴对建立针刺大鼠热水甩尾测痛模型的作用。方法:手针针刺大鼠“关元”腧穴,以50℃热水测量大鼠甩尾潜伏期。并与针刺“后三里”腧穴后的大鼠甩尾潜伏期进行对比。结果:“后三里”腧穴针刺前(3·79±0·32)、针刺后(8·28±1·54),针刺前后配对t检验比较差异显著(t=9·7402,P<0·001);“关元”腧穴针刺前(3·63±0·71);针刺后(8·08±1·83),针刺前后配对t检验比较差异显著(t=10·4099,P<0·001)。结论:针刺“关元”与“后三里”腧穴对建立针刺大鼠热水甩尾测痛模型具有相近似作用。     

Nec-1和Z-VAD-FMK对正畸牙移动中caspase8、 MLKL和RANKL表达的影响

目的 探讨坏死性凋亡抑制剂Nec-1和凋亡抑制剂Z-VAD-FMK对正畸牙移动(orthodontic tooth movement, OTM)压力侧牙周组织caspase8、混合谱系激酶结构域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein, MLKL)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand, RANKL)表达的影响。方法 构建大鼠上颌左侧第一磨牙OTM模型,根据Nec-1和Z-VAD-FMK的使用情况,将80只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(C组)、加力组(F组)、加力+Nec-1组(FN组)和加力+Z-VAD-FMK组(FZ组),每组各20只。设定第1、3、5、7、14天5个时间点,采用免疫组化法检测各时间点第一磨牙远中根压力侧caspase8、MLKL和RANKL的表达情况。结果 caspase8和RANKL随加力时间的延长均呈现为先增后减的表达趋势,并分别在第3天和第5天出现表达高峰。MLKL则在加力第1天时表达最强,之后逐渐减弱。Nec-1可以抑制MLKL和RANKL的表达,但对caspase8的表达无明显影响。Z-VAD-FMK可以明显抑制caspase8和RANKL的表达,并增强MLKL的表达。结论 压力侧牙周组织细胞可同时发生凋亡和坏死性凋亡,抑制凋亡可以促进坏死性凋亡。此外,两者均可引起压力侧牙周组织RANKL高表达,参与牙周组织改建。     

甘肃省某三甲医院糖尿病足患者创面感染病原菌及相关因素分析

目的探讨甘肃省某三甲医院收治的糖尿病足患者创面感染病原菌情况,分析创面感染的相关因素,为后期临床救治提供理论依据。 方法选择2017年1月至2021年12月甘肃省人民医院收治的符合入选标准的糖尿病足患者,收集并分析患者的人口信息(年龄、性别)、糖尿病足创面特征(糖尿病病程、创面持续时间、创面部位)、抗生素应用数量、实验室检测指标(红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、降钙素原)、创面细菌培养结果及药物敏感试验结果。数据比较采用χ²检验、单因素分析、多因素Logistic回归分析。 结果(1)本研究共纳入糖尿病足患者173例,其中51~60岁人数最多,有53例,占比30.6%,其次为61~70岁、41~50岁、71~80岁,分别占24.3%、20.2%、16.8%;男性总体多于女性,男性138例,占比79.8%,女性35例,占比20.2%。(2)糖尿病足患者糖尿病病程10~14年人数最多,38例,占比为22.0%,创面持续时间中人数最多为15~30 d,53例,占比为30.1%。173例患者共185个创面,其中位于足趾部位最多,有68例,占比36.8%,其次为足底52例,占比28.1%。(3)患者的实验室检测指标结果显示,红细胞计数低于正常值范围的患者占比60.1%,白细胞计数高于正常值范围的患者占比34.7%,血红蛋白低于正常值范围的患者占比42.8%,白蛋白低于正常值范围的患者占比86.1%,肌酐高于正常值范围的患者占比20.8%,胆固醇高于正常值范围的患者占比11.6%,甘油三酯高于正常值范围的患者占比23.7%,高密度脂蛋白低于正常值范围的患者占比73.4%,低密度脂蛋白高于正常值范围的患者占比12.7%,空腹血糖高于正常值范围的患者占比82.1%,糖化血红蛋白高于正常值范围的患者占比77.5%,白细胞介素-6高于正常值范围的患者占比77.5%,降钙素原高于正常值范围的患者占比68.2%。(4)173例患者共送检标本257份,其中阳性210份,阴性47份,阳性率81.7%;其中革兰阳性菌共120株,占比57.1%,革兰阴性菌共89株,占比42.4%,真菌1株,占比0.5%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌65株,占比最高,为31.0%,其次是粪肠球菌16株,占比7.6%;革兰阴性菌中阴沟肠杆菌24株,占比最高,为11.4%,其次是大肠埃希菌21株,占比10.0%;药物敏感试验结果显示,金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、万古霉素、利奈唑胺等抗生素较为敏感,敏感率均为100.0%;其对青霉素耐药率高,耐药率为89.2%,其次为克林霉素和红霉素,耐药率分别为78.5%、76.9%;阴沟肠杆菌对美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星等较为敏感,敏感率均为100.0%,其次为阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟,敏感率均为95.8%;大肠埃希菌对美洛培南、厄他培南、亚胺培南、替加环素、头孢西丁、阿米卡星等较为敏感,敏感率均为100.0%。173例患者中,抗生素应用数量为0的有19例,占比11.0%;1种及2种的均有61例,占比均为35.3%;3种的有25例,占比14.4%;4种以上7例,占比4.0%。(5)对糖尿病足患者感染的17个相关因素进行单因素分析,结果显示,创面持续时间、抗生素应用数量、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、糖化血红蛋白、白细胞介素-6、降钙素原等相关因素差异均有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,与创面感染相关的因素有创面持续时间、抗生素应用数量,高密度脂蛋白(OR＝1.530、1.923、2.587,P<0.05)。 结论糖尿病足患者创面病原菌培养中,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主,而革兰阴性菌以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主;糖尿病足患者感染的独立危险因素为创面形成时间长、抗生素滥用,高密度脂蛋白低。     

踝臂指数与冠心病的相关性研究

目的观察踝臂指数对冠心病及其严重程度的预测价值。方法收集478例行冠状动脉造影者的临床资料,测定生化指标及踝臂指数(ABI)。结果冠心病组和非冠心病组的ABI差异有高度统计学意义(P<0.01)。ABI<0.9和ABI>1.3组的冠心病患者比率明显高于ABI正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ABI值异常(<0.9或>1.3)是冠心病的独立影响因素。ABI异常(<0.9或>1.3)预测冠心病的灵敏度为16.4%,特异度为94.6%。ABI在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组之间差异有高度统计学意义(P<0.01),ABI随病变支数增加而逐渐降低。ABI值分别在<0.9、0.9~1.3、>1.3时,三组间冠脉单支病变、双支病变、三支病变所占比率差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示:ABI<0.9组单支病变比率明显小于ABI正常组;ABI>1.3组双支病变比率明显大于ABI正常组;ABI<0.9组三支病变比率明显大于ABI正常组。结论 ABI对于冠心病及其严重程度具有预测价值,且优于传统危险因素。ABI预测冠心病敏感度低,特异度高。     

多西环素多克隆抗体的制备及鉴定

目的:采用人工偶联方法构建多西环素完全抗原,制备多克隆抗体。方法:分别采用直接偶联法、甲醛一步法、重氮法+混合酸酐法和重氮法+碳二亚胺法等4种方法将多西环素与牛血清白蛋白(bull serum albumin,BSA)或鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)分别偶联,构建人工完全抗原。选择最好偶联效果制备的抗原免疫BALB/c小鼠,通过直接ELISA法检测多克隆抗体效价,竞争抑制ELISA法分析其灵敏性及特异性。结果:重氮法+碳二亚胺法偶联的多西环素人工完全抗原效果最好,其与BSA的偶联比为8.37∶1,与OVA的偶联比为4.92∶1。采用该方法偶联的抗原免疫小鼠获得的多克隆抗体效价在1∶8 000以上;该抗体对多西环素的半数抑制浓度(IC50)为98.89~120.32μg/L,与其他四环素类药物的交叉反应性较低。结论:重氮法+碳二亚胺法的偶联效率最高,获得的多西环素多克隆抗体效价较高,特异性和灵敏度均较理想。     

急性白血病患者创伤后成长影响因素的质性研究

目的 了解急性白血病患者初次化疗完全缓解后创伤后成长的影响因素,为帮助其制定有针对性的心理护理措施提供参考.方法 采用质性研究中的现象学方法,通过面对面、半结构式访谈,收集并分析20例急性白血病初次化疗完全缓解患者创伤后成长体验的影响因素.结果 急性白血病患者初次化疗完全缓解后创伤后成长的影响因素包含4个主题:情感支持、积极的应对方式、经济水平、精神牵挂.结论 急性白血病患者创伤后成长水平受多种因素影响,医护人员应采取针对性措施支持患者.     

双功能融合蛋白RDP-BDNF对东莨菪碱所致认知功能障碍小鼠学习记忆的影响

目的研究融合蛋白RDP-BDNF穿越血脑屏障和神经保护活性的双重功能,为脑部疾病的治疗提供一种新方法。方法我们将新型穿膜肽狂犬病毒糖蛋白衍生肽(RDP)基因与BDNF基因融合并在大肠杆菌中表达,融合蛋白经尾静脉注射入小鼠体内,用ELISA法检测RDP-BDNF在脑和血清中的时效曲线;另外通过Morris水迷宫法研究融合蛋白对东莨菪碱所致的认知功能障碍小鼠学习记忆的影响,并探究其作用的机制。结果 RDP-BDNF可以穿过血脑屏障,且能提高东莨菪碱所致认知功能障碍小鼠的学习记忆能力。结论通过载体RDP介导实现蛋白质的入脑转运可能为脑部疾病的治疗提供一种新方法。     

如何更好地保证自身抗体的临床应用质量

自身抗体对自身免疫病(AIDs)具有重要的临床价值,是临床医生诊治AIDs的重要手段,但自身抗体及其检测技术很多固有的局限性使得自身抗体的质量控制相对比较薄弱。面对临床的迫切需要和自身抗体本身的缺点,检验人员该如何破解矛盾,最大程度地保证自身抗体的临床应用质量?该文围绕这一问题,进行了比较系统、深入的阐述,旨在为从事自身抗体检测的检验人员提供一些借鉴。