2019年3月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2019年3月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计3月突发公共卫生事件的报告数较2月有所上升,可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 我国内地流行性感冒活动水平将继续下降,但仍会出现聚集或暴发疫情。 诺如病毒感染性腹泻可能在学校出现聚集或暴发疫情高峰。 风疹发病水平将持续上升。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生,但输入我国的风险低。结论需要对流行性感冒予以重点关注,对诺如病毒感染性腹泻、风疹、刚果民主共和国埃博拉病毒病予以一般关注。     

脑卒中后失能综合评估量表的汉化与信效度检验

目的 对脑卒中后失能综合评估量表进行汉化及信效度检验,探索该量表在国内的临床适用性。方法 采用Brislin双人直译-回译法、专家评议、预调查对量表进行文化调适,便利抽取203名脑卒中患者进行调查,对中文版量表进行项目分析,并验证其重测信度、评定者间信度、内容效度、效标关联效度。结果 脑卒中后失能综合评估量表重测信度相关性分析结果显示相关系数为0.988;评定者间信度Kappa系数为0.846（95%置信区间为0.793~0.899）,P<0.001;各条目内容效度指数均在0.833~1.000之间,量表内容效度指数为0.935;以改良Rankin量表为标准,效标关联效度系数为0.896。结论 中文版脑卒中后失能综合评估量表具有良好的信效度,可作为我国临床脑卒中失能评估工具。     

基于Delphi-AHP法多发伤患者ICU护理监测评估量表的构建

目的 研制适合重症监护室（ICU）内严重多发伤患者病情变化的评估量表,为ICU护士进行严重多发伤患者病情变化评估时提供参考依据。方法 经文献回顾和半结构式访谈形成初始量表条目池,运用德尔菲（Delphi）法进行2轮咨询,以层次分析法（AHP）确立条目权重。结果 2轮函询中15名专家的积极系数分别为93.75%和100%;权威系数分别为0.835和0.872;专家意见的协调程度分别为0.217（χ²=118.645,P<0.01）和0.314（χ²=155.670,P<0.01）;条目重要性赋值均数及变异系数分别为4.478,0.102和4.859,0.017,最终形成包含损伤评估（权重0.199）、相关生理评分（权重0.207）、年龄（权重0.198）、治疗措施（权重0.197）及既往慢性疾病（权重0.199）5个维度29个条目。结论 应用Delphi-AHP法研制的多发伤患者ICU护理监测评估量表具有科学性,可作为ICU护士进行严重多发伤患者病情变化评估的参考依据,但还需进一步临床实证研究。     

2019年2月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2019年2月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2月突发公共卫生事件的报告数较1月下降,是2019年全年最低水平,报告事件以季节性流行性感冒（流感）、其他感染性腹泻病、水痘等传染病事件为主,其次为食物中毒和非职业性一氧化碳中毒。 季节性流感活动水平仍然较高,但将出现下降趋势;非职业性一氧化碳中毒事件将继续高发;刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生,但输入我国的风险低。 春节期间我国公民在境内要重点预防季节性流感、诺如病毒病、食物中毒和非职业性一氧化碳中毒;赴境外旅游时需预防登革热、寨卡病毒病等传染病,同时注意饮食卫生。结论需要重点关注季节性流感和非职业性一氧化碳中毒,一般关注埃博拉病毒病输入风险和春节旅行卫生。     

银质针和神经阻滞治疗背部肌筋膜炎的疗效比较:基于红外热成像结果

目的探讨如何根据红外热成像结果选择背部肌筋膜炎最佳治疗方式。方法将诊断为肌筋膜炎的100例患者行红外热成像检查后,测量患侧与相对健侧的温度（△T=患侧温度-相对健侧温度）,根据患侧温度高低选出热组（W组, △T≥0.2 ℃）和冷组（C组, △T≤-0.2 ℃）,50例/组,每组采用随机数字表法再各分2组,25例/组,分别行银质针导热治疗（S组）和神经阻滞治疗（N组）,4组分别简称WS、WN、CS和CN组。银质针导热治疗组共治疗1次,神经阻滞治疗组每5 d 1次,根据患者疼痛缓解情况共行2~3次。在治疗前（0 d）、治疗第1、6、15、30、180天采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛变化。结果随访期内,热组患者在第1、30、180天的VAS评分显示WS组明显高于WN组（P < 0.05）;冷组患者在第15、30、180天的VAS评分显示CS组明显低于CN组,两组数据之间差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论利用红外热成像进行患区温度判断,热区（△T≥0.2 ℃）选择神经阻滞治疗,冷区（△T≤-0.2℃）选择银质针治疗疗效较好。      

2019年11月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2019年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计11月突发公共卫生事件的报告数将较10月继续上升，但规模可能低于前3年11月的平均水平。 可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 流行性感冒将出现季节性升高，诺如病毒引发的感染性腹泻病疫情将继续升高。 11月进入冬季采暖季节，非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期。结论需要对非职业性一氧化碳中毒予以重点关注，对季节性流感、诺如病毒感染性腹泻予以一般关注。     

高血压与老年人认知功能障碍的相关性

目的探讨老年人高血压与认知功能障碍的相关性 方法选择2011年1月~2013年12月在我院就诊的原发性老年高血压患者（病程5年以上）326例作为观察组,并选取老年健康人群320例作对照。对选择对象采用中文版简易智能量表评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法。 结果（1）高血压组患者的简易智能量表得分均明显低于正常对照组（P<0.01）;高血压组患者的轻度认知功能障碍比例明显高于正常对照组（P<0.01）;（2）随着血压分级的升高,简易智能量表得分呈下降趋势,轻度认知功能障碍的患病率也随之增高,差异均有显著性意义（P<0.01）;（3）轻度认知功能障碍患病率与高血压分级、LDL-c、OGTT2 h血糖呈显著正相关。 结论（1）高血压疾病与老年人认知障碍的发生关系密切,并且高血压程度越高,认知障碍越严重;（2）老年人认知障碍与高血压分级、低密度脂蛋白、OGTT2 h血糖等危险因素相关。      

超声BI-RADS分级标准在乳腺病变检查中的应用

目的通过分析乳腺病变的声像图特征,并与病理诊断结果比较,探讨BI-RADS-US分级标准在乳腺病变检查中的应用价值。 方法对2014年1月~2015年6月在本院进行乳腺超声检查的412例BI-RADS分级结果及随访做一回顾性分析。 结果412例乳腺病变BI-RADS分级病理结果中,良性病变367例,恶性病变45例。BI-RADS-US分级对乳腺病变诊断的敏感性为88.89%,特异度为85.83%,准确度为86.17%,其中,Ⅲ~Ⅴ中,PPV逐步增高。 结论BI-RADS分级对于乳腺病变的诊断具有重要的临床指导价值,实施BI-RADS分级可为乳腺病变的规范化及标准化诊断提供参考。       

静脉输液治疗专科护理质量指标评价体系的构建

目的 构建科学、系统、实用的静脉输液治疗专科护理质量指标体系。方法 以三维质量结构管理模式为依据,通过逐条分析《静脉治疗护理技术操作规范》中涉及的静脉输液条目,结合文献检索法、专家小组讨论法、德尔菲专家函询法、百分比权重法,确定静脉输液治疗护理质量指标体系及指标权重。结果 2轮专家函询中,专家积极系数分别为90.9%,100%,专家权威程度Cr值分别为0.864,0.940,总体协调系数W值分别为0.310,0.254,经卡方检验,均具有统计学意义（P<0.01）。指标体系包括3项一级指标（要素质量、环节质量、终末质量）,10项二级指标和48项三级指标。结论 该指标体系设置合理,构建过程科学,具有较高的科学性和可靠性,能够为护理管理者进行静脉输液治疗护理质量评价提供客观、可量化的依据。     

居家失能老年人健康管理需求评估指标体系的构建

目的 医养结合背景下构建居家失能老年人健康管理需求评估指标体系,旨在科学、系统地评估居家失能老年人的健康需求,推进和完善居家失能老年人的健康支持体系。方法 通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲法确立了居家失能老年人健康管理需求评估指标体系。 结果 2轮专家咨询问卷的有效回收率为100%、94.44%,权威系数为0.86、0.87,专家意见趋于一致。最终形成了包含4项一级指标、9项二级指标、36项三级指标的居家失能老年人健康管理需求评估指标体系。 结论 构建的居家失能老年人健康管理需求评估指标体系科学、合理、实用且内容具有针对性,可为居家失能老年人健康服务体系的制订提供参考。     

肺癌放疗患者跌倒风险评估量表的构建研究

目的: 构建适用于肺癌放疗患者的跌倒风险评估量表,为临床提供有效的跌倒评估工具。方法: 通过文献回顾、病例讨论及医护调查,建立初始量表条目池,采用德尔菲函询法,对22名专家进行2轮函询,对跌倒高危因素进行指标筛选及权重赋值。结果: 2轮专家函询有效回收率分别为100%、95.2%,专家的权威系数分别为0.880、0.898,专家的肯德尔和谐系数分别为0.335、0.458（P<0.001）。经过2轮专家函询,最终制定出具有肺癌放疗专科特点的跌倒风险评估量表。结论: 通过德尔菲法构建的肺癌放疗患者跌倒风险评估量表科学、全面,可用于肺癌放疗患者的跌倒风险评估。     

基于德尔菲法构建住院老年患者跌倒风险评估量表的研究

目的构建适用于住院老年患者的跌倒风险评估量表,提高跌倒风险评估的准确性。方法通过文献回顾、病例对照分析及小组讨论建立老年患者跌倒风险评估量表初级指标,采用德尔菲专家咨询法进行指标筛选及权重赋值。结果两轮专家咨询量表回收率均为100%,专家权威系数Cr分别为0.905和0.900,第二轮咨询专家协调系数(Kendall’W)为0.207,χ~2值为102.043,(P0.001)。经过两轮专家咨询,共筛选出13个一级指标、40个二级指标。结论通过德尔菲法构建的住院老年患者跌倒风险评估量表具有较高的可靠性,可用于对住院老年患者进行跌倒风险评估,进一步验证其临床适用性。     

采用德尔菲法构建东盟国家登革热输入我国和引发本地传播风险评估指标体系研究

  目的  构建东盟国家登革热输入我国风险和引发本地传播风险评估指标体系,促进暴发预警和迅速应对。  方法  通过文献查阅和专家讨论,初步构建登革热输入风险和引发本地传播风险评价指标池,以此为基础制定咨询问卷。 采用德尔菲法,邀请31名专家进行咨询,通过邮件发放咨询问卷。 根据专家对各指标的重要性评分、判断依据和对指标内容的熟悉程度,计算专家积极系数、权威系数、专家意见的集中程度和协调程度,最终确定入选指标和权重。  结果  最终确定的登革热输入我国风险及引发本地传播风险指标体系由4项一级指标、11项二级指标和36项三级指标组成。两轮专家咨询,专家积极系数分别为100.00%和93.55%,各项指标的专家权威系数为0.76～0.86（满分为1）。 4项一级指标的重要性评分的算术平均数为6.21～9.59（满分为10）,变异系数为0.08～0.26;11项二级指标的重要性评分的算术平均数为6.55～9.00,变异系数为0.11～0.28;36项三级指标的重要性评分算术平均数为6.41～9.66,变异系数为0.09～0.40。专家对总体指标、一级指标、二级指标、三级指标的协调系数分别为0.381（P<0.01）、0.665（P<0.01）、0.438（P<0.01）、0.351（P<0.01）。  结论  初步建立登革热输入我国和引发本地传播风险的指标评估体系,结果可靠,为下一步构建登革热暴发风险评估工具提供了重要基础。     

住院冠心病患者心理护理专家共识

目的 形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法 系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果 该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论 该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。     

肺癌术后患者延续护理评价指标体系的构建研究*

目的: 构建肺癌术后患者延续护理评价指标体系。方法: 采用德尔菲法初步构建并确立肺癌术后患者延续护理评价指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重。结果: 初步构建的肺癌术后患者延续护理指标评价体系包括4个一级指标,14个二级指标,36个三级指标。两轮专家函询,有效回收率分别为100. 00%和96.15%,专家意见提出率分别为84.62%和92.00%,专家的权威系数分别为0.87和0.91,两轮专家函询中各指标的肯德尔协调系数在0.396~0.424之间。结论: 肺癌术后患者延续护理效果评价指标体系各级指标专家意见协调集中,专家权威性和积极性较高,可为肺癌术后患者延续护理服务评价提供依据。     

成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系的构建

目的构建系统科学的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系。方法通过文献研究、半结构式访谈和专家会议,初步构建成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系框架;运用德尔菲法对初步拟定的风险评价指标进行筛选、修订、完善,并结合运用层次分析法对各风险评价指标进行权重值测算。结果专家判断系数为0.89,专家熟悉程度为0.77,专家权威程度为0.83;两轮专家函询中的一级指标、二级指标、三级指标及所有指标的协调系数分别为0.57、0.36、0.40、0.41和0.59、0.42、0.46、0.47,其显著性检验均具有统计学意义(P<0.01)。最终确定的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、51个三级指标,其中一级指标权重值分别为患者因素0.405、家属因素0.042、医护人员因素0.307、导管因素0.099和系统因素0.147。结论构建的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系科学可靠,各风险评价指标权重值设置合理。     

中医推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系构建的研究

目的: 构建中医推拿科护理人员岗位胜任力的评价指标体系,为规范化推拿科护理人员管理和提高管理效能提供参考。方法: 通过查阅文献资料、半结构式访谈法及德尔菲（Delphi）法构建推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系,采用层次分析法确定一、二级指标权重,专家赋值评价分配法确定三级指标权重。结果: 两轮专家函询问卷均发放15份,应答率均为100%;两轮函询的专家权威程度均为0.87;各级指标协调系数差异性检验均具有统计学意义（P<0.05）;各级指标重要性赋值的均数为4.27~5.00;推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系包含一级指标4项（专业知识、专业技术、专业能力和综合素质）、二级指标12项、三级指标62项。结论: 推拿科护理人员岗位胜任力评价指标体系中各项指标专家意见集中、协调程度好,结果可信度高,可用于指导推拿科等相关科室的临床护理人员岗位评定管理。     

基于德尔菲法初步构建肿瘤化疗病人静脉通路评估表

[目的]初步构建适用于肿瘤化疗病人的静脉通路评估量表。[方法]采用德尔菲法对15位肿瘤护理专家进行两轮咨询,筛选评估量表指标,确定各评估指标及权重赋值。[结果]两轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮专家判断系数(Ca)为0.967,熟悉程度系数(Cs)为0.807,权威程度系数(Cr)为0.887,专家意见协调系数(Kendall′W)为0.276(χ^2=66.343,P<0.001),最终确定肿瘤化疗病人静脉通路评估表。[结论]应用德尔菲法初步构建的肿瘤化疗病人静脉通路评估表具有较高的可靠性。     

层次分析法与Delphi法结合建立科护士长考核体系

目的 建立科护士长考核体系,以综合指数对其工作进行评价,使考核更全面、更科学.方法 以Delphi法和层次分析法相结合,由专家进行4轮咨询确定科护士长考核指标和指标间两两比较的数值;以层次分析法确定各项指标的权重,通过一致性分析(CR＜0.10),获得组合权重和综合指数.结果 建立了由护理内部质量、顾客满意度、个人职业精神、学习与成长4个一维指标和17个二维指标构成的医院科护士长考核体系.结论 在医院的护理管理中,对管理人员的工作做出客观、公平的评价是有难度的,而层次分析法就提供了一个简便、快捷的决策方法.     

头颅磁共振成像在克雅氏病监测中的特点分析

目的 了解头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描在克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)监测及诊断中的重要作用。方法 对2013年以来我国CJD监测网络中的MRI数据进行分析。结果 通过数据分析发现,95.93%(377/393)的散发型克雅氏病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)临床诊断病例进行过头颅MRI扫描。弥散加权像(diffusion-weight imaging,DWI)显示对称或不对称性缎带征是sCJD临床诊断中最常见的MRI特征性改变,而质子密度相双侧丘脑后结节部高信号的病例数相对较少。结论 头颅MRI扫描检测对sCJD的临床诊断具有重要的作用。MRI扫描结果纳入到CJD监测网络后,将进一步完善我国CJD监测体系,增加对sCJD临床诊断的准确性。