心包炎误诊12例分析

我院1983～1996年诊治的12例心包炎误诊分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男4例,女8例,年龄35～70岁,平均54.5岁。咳嗽、吐痰2例,胸痛、气短4例,上腹痛7例,发热心慌4例,颈静脉怒张9例,肝大6例,奇脉8例,心界大9例,腹水征3例,收缩期杂音6例。超声心动图(UCG)见心包内液性暗区12例;胸透:两侧胸壁胸膜肥厚,心影大3例,WBC、RBC、Pt、Hb低于正常2例。1.2 误诊情况 贫血性心脏病误诊为结核性心包炎2例;结核性心包炎误诊为急性胆囊炎、胰腺炎5例,心包出血误诊为肝脓肿2例,扩张性心肌病误诊为缩窄性心包炎3例。     

心包疾病21例临床分析

心包疾病发病率较低 ,临床医生对其认识不足 ,故常常误诊或漏诊 ,影响治疗及预后。我们对 1998年以来住院的 2 1例心包疾病患者中典型的临床、心电图及超声心动图特点 ,作一回顾性分析 ,旨在总结心包疾病的特点 ,提高对此病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例住院的心包疾病患者 ,男 15例 ,女 6例 ,男女之比约为 2～3∶1,年龄 17～ 73岁 ,平均年龄 45岁 ,其中误诊或漏诊的 7例。按病因分类 :结核性缩窄性心包炎 5例 ,肿瘤性心包炎 4例(心包间皮瘤 1例 ,肺癌心包转移 2例 ,淋巴瘤心包转移 1例 ) ,化脓性心包炎 1例 ,急性非特异性心包…     

尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性心包炎

渗出性纤维素性心包炎易致心包粘连、缩窄 ,但对此的防治目前尚无有效方法。我们自 1997年起采用经皮穿刺心包置管引流、尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性纤维素性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组均系住院病例 ,其中男5例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 65岁。结合临床、Ｘ线、超声心动图、心电图、实验室和病理等检查 ,诊断为结核性心包炎 6例 ,放射性心包炎 2例 (排除癌性 )。超声心动图、Ｘ线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1 2　方法　 ( 1)采用心包穿刺套管针加负压行经皮穿刺心包腔置管引流…     

心肌梗死后综合征3例诊治体会

心肌梗死后综合征在临床上较为少见 ,它多发生在急性心肌梗死后数周至数月内 ,临床表现多为发热、咳嗽、胸痛、胸水、心包炎、心包积液等 ,常常被误诊、延误治疗。现就近 1年内我院诊治的 3例报道如下。1　临床资料例 1,患者女 ,5 7岁 ,因持续性心前区压榨样疼痛 8小时为主诉来诊 ,既往有原发性高血压病 7年 ,糖尿病 4年。本次发病经动态观察心电图和心肌酶谱检查 ,确诊为急性广泛前壁心肌梗死 (有 Q波 )。入院后给予溶栓、抗凝、硝酸甘油等药物治疗 ,症状好转。于住院第 2 7天 ,患者出现发热 (体温波动于 38～39℃之间 )、咳嗽、胸闷。查…     

过早复极综合征误诊34例分析

过早复极综合征 (Early Repolarization syndrome,ERS)并非少见 ,据文献报告[1 ] ,成人发生率 1～ 2 .5 % ,其心电图 (ECG)改变主要为 ST段持续性抬高 ,有时与急性心肌梗死 (AMI)、心肌炎等不易鉴别而误诊。本院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1误诊 34例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 12例。年龄 30～ 6 2岁 ,平均 40岁± 7.5岁 ,误诊为 AMI 2 3例 ,心包炎 8例 ,心肌炎 3例。1.1　误诊为 AMI2 3例　男 18例 ,女 5例。年龄 30～ 6 2岁 ,均有胸闷、胸痛 ,其中 2例伴左上肢麻木 ,1例突出晕厥。 ECG表现 V1 ～ V3导联 ST段…     

老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿 ,症状轻微 ,早期诊断较为困难。现将我们自 1988～ 2 0 0 2年误诊的 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均72 .6岁。本组 18例均为隐匿起病 ,其中活动后心慌、乏力、气促9例 ,心前疼痛 6例 ,发热 9例 ,咳嗽 7例 ,心动过速 14例 ,奇脉4例 ,颈静脉怒张和肝肿大 2例。1.2　辅助检查　本组均作胸部 X线透视和 /或摄片检查 :其中心影扩大 5例 ,心包积液 9例 ,心影正常 3例 ,心包钙化 2例。ECG检查 :其中窦性心动过速 10例 ,ST- T改变 3例 ;低电压 2例 ,正常 3…     

缩窄性心包炎38例误诊分析

缩窄性心包炎是心包疾病中较常见的疾病 ,常因与某些疾病临床表现的相似而误诊。我院 1992～ 2 0 0 2年收治缩窄性心包炎 14 1例 ,其中 38例误诊 ,误诊率2 6 9%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄30～ 70岁 ,平均 36岁。误诊时间 3～9年。1 2　临床表现　 38例均有不同程度的心悸、气短 (尤其在活动后 ) ,有水肿、腹胀及不同程度的腹水 30例 ,颈静脉怒张 34例 ,肝脾大 30例 ,周围性水肿 2 8例。1 3　医技检查　心电图检查示QRS低电压、T波低平或倒置 2 1例 ,房性心律失常 9例。心脏超声…     

早期复极综合征误诊25例分析

早期复极综合征是一种正常心电图变异。我院自 1995 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共收集早期复极综合征心电图 73例 ,误诊 2 5例 ,误诊率 34 .2 %,现报道如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 39岁 ,其中误诊为心绞痛 10例 ,急性心肌梗塞 8例 ,心包炎 5例 ,心肌缺血 2例 ,出现临床症状者 10例 ,无症状者 15例。全部病例均有 S- T段凹面向上抬高 ,其中 V1 ～V3 导联抬高 12例 , 、 、QVF导联抬高并有 V1 ～V3 导联抬高者 7例 ,限于 V5、V6导联抬高者 6例。 S- T段抬高幅度 ,一般为 0 .3～ 0 .6 mv,有 6例伴有心前导…     

急性心包炎伴大量积液2例分析

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,引起急性心包炎病因众多,较易出现误诊,漏诊,部分病例甚至难以明确病因。现将今年我科收治的2例急性心包炎伴大量心包积液患者的临床资料报道如下。1病历摘要例1：女,54岁。因胸闷、心悸1周入院,伴发热,上腹胀痛,无胸痛气促,既往有高血压病,慢性糜烂性胃炎病史。     

急性心包炎误漏诊原因分析

由于心包不是生命器官,心包疾病在临床上不易被察觉,常造成诊断延误或漏诊。我院自1983年1月至1986年12月,共收治急性心包炎13例,有10例发生误漏诊,误漏诊率达77%。为吸取教训,本文就此结合学习有关文献,进行分析讨论。临床资料10例中男4例,女6例,年龄21～68岁,病程最短12天,最长5个月,平均42天。全部病例均经心电图、胸片、超声心动图检查确诊,7例作心包穿刺。化脓性3例(2例由败血症引起),非特异性2例,癌性2例(肺癌转移),结核性1例,狼疮性2例。误诊为急性胆囊炎2例,肝脓肿1例,冠心病2例,风湿性心脏病1例,心肌病1例。漏诊3例。     

细支气管肺泡癌46例误诊讨论

我院 1984年 6月~2004年 6月经病理证实的原发性支气管癌 (肺癌 )800例,其中有细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma,BAC) 46例,占 5 75%。现将其临床资料及误诊情况总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例中,男 21例,女 25例;年龄 28 ~ 77岁,平均 56 4岁, 40岁以上 27例,占58 7% (27 /46);有吸烟史 10例,占 21 7% (10 /46)。1 2　临床表现　剧烈咳嗽,咳大量白色泡沫痰 37例,进行性气促、呼吸困难 31例,咳嗽伴咯血或血痰、胸痛、发热等症状 16例,胸痛 6例,颈部、锁骨上淋巴结大 9例,有上腔静脉压迫综合征 2例,无明…     

低钠血症对心包炎预后的影响

心包炎是临床常见病之一。现将我们观察的30例报道，并分析低钠血症对心包炎预后的影响。1资料与方法1．1一般资料：本组30例病人均有气促、胸痛以及由心包压迫引起的静脉压增高、浮肿、奇脉等表现，经心电图、X线胸透和／或照片检查，二维超声心动图和心包穿刺等检查而确诊为心包炎、并以血钠＜130mmol／L作为低钠血症。在评价低钠血症时，排除了低钾、营养不良、高糖血症和高脂血症等影响因素。在观察的30例中，男1’7例，女13例，年龄15～55岁，平均34．5岁。病因：结核性13例占43．33％，尿毒症7例占23．33％，化脓性5例占13．67％，肿…     

心包积液八例误诊原因分析

临床上心包积液病人常因不能及时行超声心动图、心包穿刺等检查而误诊为其他疾病 ,且心包积液的病因诊断则更加困难。本文收集 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月我院收治的 8例误诊的心包积液病例 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 3 8岁。有冠心病病史和肺结核病史各 1例。1 2　临床表现　胸痛 2例 ,胸闷、气喘 8例 ,乏力 6例 ,咳嗽、咳痰及发热各 4例 ,双下肢水肿 3例。1 3　辅助检查　Ｘ线胸片示 2例心影中度增大 ,5例心影普遍增大 ,3例伴有左侧胸腔积液 ,1例伴有双侧胸腔积液 ,3例肺纹…     

无胸痛性急性心肌梗塞10例临床分析

胸痛是急性心肌梗塞(AMI)的特征性表现,症状典型者常能迅速确诊,但临床上相当一部分AMI无胸痛,则可误诊和漏诊,以致延误治疗,造成不良后果。我院从1986年11月～1989年3月共收治AMI 53例,其中无痛性AMI10例,现将10例无痛性AMI分析报道如下。一般资料本组中,男8例,女2例。年龄最小46岁,最大75岁,平均年龄62.4岁,大于60岁者7例。均符合以下条件:①无胸痛主诉,以其它症状为主诉就诊;②心电图有演进性ST-T变化,均有病理性Q波;③实验室检查有酶学变化及血沉增高的改变。本组10例属无痛症状者6例;其中以头晕为主4例(3例伴有瘫痪),咳嗽、气促为主2例;其它部位痛者(上     

癌性心包炎11例误诊分析

癌性心包炎发病率增加,且为心包积液的主要原因之一,因其临床表现隐匿或被其他病所掩盖,容易误诊。本文就误诊的11例癌性心包炎分析如下。一、临床资料1.一般情况:本组男8例,女3例。年龄35～72岁,平均46.4岁。误诊时间为1～12个月,平均5.3个月。11例中仅1例原发性心包间皮瘤,10例为转移性心包癌,其中肺癌转移5     

胃食管反流病误诊18例分析

胃食管反流病(GERD)是消化道动力障碍性疾病,如具有典型的临床症状,经内窥镜等检查诊断并不困难,但对于临床表现不典型病例常常被误诊,本文对18例误诊病例进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组2002-10/2007-10我院门诊或住院患者,男10例,女8例,年龄43~71(平均61)岁。反复发作胸痛9例,其中夜间睡眠时胸痛发作4例,进食后胸痛发作4例,无明显诱因胸痛1例。发作性咳嗽喘息3例,咳嗽咳痰胸闷4例,其中夜间咳嗽胸闷3例,反复咽干咽痛2例。5例伴有轻微反酸,嗳气。1.2误诊情况误诊为心绞痛9例,经扩冠治疗,胸痛无明显缓解。支气管哮喘3例,慢性支气管炎4例,咽炎2例,经抗炎解痉平喘等治疗,疗效不佳,误诊时间最短1个月,最长3 a。1.3方法9例初诊为心绞痛患者,胸痛发作时和缓解后均做心电图检查:心肌缺血2例,左心室肥厚2例,室性早搏1例,心电图正常4例,但发作时和缓解后心电图无动态变化,全部冠脉造影正常。7例初诊为呼吸系统疾病,胸片2例有慢性支气管炎,1例提示肺炎,2例初诊为慢性咽炎,喉镜检查正常。全部病例经电子胃镜检查,均有不同程度的糜烂,渗出或点片状红斑,活检示慢性炎症。2结果本组确诊后...     

心包积液误诊分析(摘要)

心包积液误诊为其他疾病或对其病因误诊者均不少见。本院收治并被确诊之10例中,5例入院时误诊。1.由于对心包积液的临床及X线特点认识不足,未能全面分析,以致2例分别误诊为疟疾、充血型心肌病(最终确诊为结核性心包炎、肺癌心包转移);2.对病因诊断以常见病因可能性大为满足,未深入追询病史及认真体查,致1例肺吸虫性心包炎和1例肺癌心包转移被误诊为结核性心包     

防止上呼吸道感染误诊为病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管疾病 ,但因为目前尚无国际统一的诊断标准 ,极易造成误诊和漏诊。现将我院 12例急性上呼吸道感染 (上感 )误诊为急性病毒性心肌炎 (心肌炎 )的情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 2 9岁。其中 10例为士兵或学生 ,均在高强度军事训练或体育活动后发病。发病前 1～ 2周内均有上感病史。1 2　临床表现　 12例除具有发热、咳嗽、咽痛等急性上感症状外 ,尚有心悸、胸闷 10例 ,非特异性胸痛 3例。系统查体心肺均无阳性体征。1 3　辅助检查　心电图 :偶发室上性或室性早搏…     

钩虫病误诊为肺部疾病10例分析

钩蚴在人体内移行到达肺部时,可致咳嗽、咯血,常伴畏寒发热,重时可呈哮喘样发作。此时易误诊为原发肺部疾病。本院近5年来将钩虫病误诊为肺部疾病10例。报告如下: 一般资料:男7例,女3例。6岁以下1例,7至12岁5例,13至18岁3例,19岁以上1例,平均12岁。有进生食习惯者4例。主要症状:咳嗽10例,哮喘样发作1例,痰中带血丝6例,胸痛4例,发热4例,胸闷气短6例,乏力盗汗8例,体重下降5例,局部皮肤有丘疹2例。辅助检查:本组10例大便检查均有钩虫卵。痰中查到钩蚴或幼虫者4例。Hg110～90g/L3     

不典型心肌梗死63例误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)约 32 %无症状或症状不典型 ,容易误诊。我科自 1989～ 1999年共收治ＡＭＩ5 37例 ,误诊 6 3例 ,误诊率 11 8%。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊 6 3例中 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 3～ 78岁 (平均 5 5± 12 5岁 )。 6 5岁以上 4 2例。与典型胸痛者 4 74例相比 (平均年龄 4 9岁± 10 2岁 ) ,两组间年龄有显著差异。所有入选病例均经心电图、血清心肌酶检查 ,并结合临床表现 ,符合 1981年世界卫生组织公布的诊断标准。1 2　临床表现　发病时以心力衰竭、心律失常、休克为主要表现者分别为 14、10、7例 …