C反应蛋白与心电图ST段的相关性对急性心肌梗死预后的预测价值

大量临床试验已证实 ,作为再灌注为主要手段的溶栓治疗可明显降低急性心肌梗死 (AMI)患者的病死率并改善幸存者心功能 〔1〕。但仍有少数患者发生急性泵衰竭甚至猝死。临床如何早期识别这些高危患者并采取有效的防范措施 ?近几年研究发现 ,C反应蛋白 (CRP)的升高水平与 AMI的发生及心源性猝死有很强的相关性。我们将 AMI时 CRP峰值水平与梗死部位相关导联 ST段最高值之和 (Σ ST)作相关分析 ,以期提高AMI后严重心脏事件发生率的预测价值 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :按 1979年 WHO制订的冠心病 AMI诊断标准 ,选择 2…     

华法林与阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性

目的观察有华法林抗栓指征的患者,冠状动脉(简称冠脉)支架植入术后,联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性。方法选择23例心房颤动(有1项以上危险因素)、机械瓣置换术后和左室血栓的患者,冠脉植入药物洗脱支架后,联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷(三重抗栓组)治疗,严格控制国际标准化比值(INR)1.6～2.5,观察1年总的和严重出血事件的发生率。分别选择同期86例冠心病患者,植入冠脉支架后应用阿司匹林和氯吡格雷(双重抗血小板组)治疗,64例有华法林抗凝指征的患者,应用华法林抗凝(抗凝组)治疗(INR2.0～3.0)进行比较。结果三重抗栓组1年总的出血发生率为17.4%,与双重抗血小板组(4.7%)比较有显著性差异(P<0.05),而与抗凝组(10.9%)比较差异无显著性。严重出血事件三重抗栓组显著高于其他两者(13.3%vs 1.2%,4.7%,P<0.01或0.05)。结论三重抗栓治疗明显增加患者出血的发生率。     

中西医结合治疗肩手综合征90例临床观察

目的：探寻临床治疗脑血管病及其后遗症中常见而又难治的肩一手综合征的方法,提高临床疗效,减少治残率。方法：采用常规西医康复加氯唑沙宗口服的对照组46例与中西医结合方法的治疗组90例进行临床随机对照,治疗组在对照组治疗方法基础上加服自拟中药方肩手消肿定痛汤口服,结合肩手蒸浴敷熨方外用熏洗敷熨,再配合针刺局部肩五针（极泉、肩贞、肩醪、肩髑、肩内陵）、巨刺法取健侧头针颞顶后斜线中2／5区和肿痛对侧健侧上肢相应腧穴针刺的方法治疗。结果：两组均应用2个疗程后统计疗效,并经统计学处理,发现中西医结合治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合方法治疗肩一手综合征疗效显著,方法简便实用,值得基层医院临床推广。     

急性心肌梗死过程中心绞痛发作时T波及U波异常直立1例

患者男性,60岁,因发作性心前区疼痛1天入院.既往有冠心病史3年、高血压病史半年.体检:BP22.6/13.3 kPa(170/100mmHg).双肺呼吸音清.心率58次/min,心律齐,心音正常,无杂音.肝脾未及.心电图:V_1～V_3导联呈QS型,aVL导联呈qr型,ST_(v_1-v_4)抬高,T_(1、aVL、V_1～V_6)倒置(图1A),心肌酶谱增高.按急性前壁心肌梗死予以吸氧、心电监测、静脉滴注硝酸甘油等处理后病情很快稳定.常规定时描记心电图至心肌梗死后第7天均呈正常演变过程(图1B).第8天07:00许患者早餐后诉胸骨     

消栓灵治疗Ⅱ型糖尿病的血液流变学观察

糖尿病(Ⅱ型)发病率高.危害广,可发生许多致命性并发症.以心血管病变最为严重和突出。其基本病理为微血管病变及动脉硬化.而血液流变性失调导致血液在微血管中的流动减慢为糖尿病微血管病变的重要原因.糖尿病患者具有高粘血症已被人们关注。 消栓灵系蛇毒制剂,具有“去纤”、“解聚”、“降粘”、“消栓”作用.本文对45例Ⅱ型糖尿病患者在应用消栓灵前、后进行了血液流变学指标的测定,经统计学处理有非常显著意义(P<0.01)。 因此认为,消栓灵对治疗和预防Ⅱ型糖尿病并发症,具有积极作用;血液流变学检测技术对糖尿病及其并发症的诊断,监测病…     

硫化氢等混合气体中毒心肌酶谱分析

硫化氢 (H2 S)是强烈的神经毒物 ,它并不直接用于工业生产 ,多属工业生产中排放的废气、以及废水腐败后的产物。其急性中毒多发生在疏通阴沟、挖掘沟渠、处理浊物、清掏粪窑时 ,如果抢救不当或不及时 ,则病死率极高。本文介绍的 13例中毒人员 ,经毒物分析证实为硫化氢中毒 ,其中 9例是在阴沟疏通时中毒 ,4例是进入纸浆池中维修机械时发生。接触时间为数分钟至 30分钟。在抢救治疗过程中 ,我们测其血清心肌酶、肝功、心电图等指标。现将心肌酶谱结合心电图表现回顾分析如下。1　材料与方法我院急救中心自 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,共收…     

超声评价氯沙坦单用或与美托洛尔联用对逆转原发性高血压左室肥厚心肌的影响

目的:应用多普勒超声心动图技术观察氯沙坦、美托洛尔联合应用与单用氯沙坦在逆转原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)及改善左室舒张功能方面的疗效。方法:对EH伴LVH患者68例采用随机、单盲、彩色多普勒超声心动图测量左室重量指数(LVMI)、左室舒张功能等指标。结果:经过≥6个月治疗后,氯沙坦组(A组)、氯沙坦加美托洛尔组(B组)的血压、LVMI及左室舒张功能指标均明显改善(P<0.01),两组间结果比较:B组左室舒张功能指标较A组有统计学意义(P<0.01)。结论:氯沙坦加美托洛尔联合应用,对EH患者降压、逆转LVH的作用并不优于单用氯沙坦,但改善左室舒张功能却明显优于后者,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗肩-手综合征90例分析

自2008年至今我们两院联合应用中西医结合的治疗方法,治疗脑血管病偏瘫患者出现肩-手综合征的患者90例,发现中西医结合治疗方法具有良好效果,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008-01—2013-03收治的90例肩-手综合征患者,男60例,女30例,年龄最大76岁,最小46岁,平均54.6岁;病程最短7d,最长6.5个月,平均3.15个月,由脑梗死引发62例,脑出血引发28例。1.2诊断标准参照贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》[1]与中国中医科学院《中医循证临床实践指南》[2]中的诊     

快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的作用

心脏性猝死多发生在院前或急诊室。心室颤动 (室颤 )是心脏骤停时的主要心电表现 ,而早期除颤是提高生存率的关键因素。我们对在心肺复苏 (CPR)过程中 1～ 2次电除颤未成功者 ,立即给予负荷量胺碘酮快速静脉注射后再行电除颤 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 3 9例系 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月发生在院前或急诊室的心脏骤停患者。男 3 2例 ,女 7例。年龄 2 1～ 78(5 3 1± 16 5 )岁。心脏骤停发生时心电示波或心电图显示 :室颤 3 7例 ,心室扑动 (室扑 ) 2例。从心脏骤停发生至开始CPR时间为即刻至 …     

重组链激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效分析

国产重组链激酶 (ｒ ｓｋ ,商品名 :司凯通 ,5 0万Ｕ /支 ,上海实业医大生产 )经国内Ⅲ期临床试验[1] 已显示其较高的疗效。我们选择 3 2例高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,予以ｒ ｓｋ 10 0万Ｕ治疗 ,回顾 1996～ 1999年住院的未经溶栓治疗的高龄ＡＭＩ患者 68例 (年龄、梗死部位等一般情况与之相匹配 )作为对照组 ,对比分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　符合ＡＭＩ溶栓治疗适应证 ,无禁忌证[2 ] ,年龄无限制 ;对照组选择 1996～ 1999年住院的未经溶栓治疗的高龄ＡＭＩ患者 68例 ,两组一般情况见表 1。表 1　两组患者一般情况比较 ( …