C反应蛋白与心电图ST段的相关性对急性心肌梗死预后的预测价值

大量临床试验已证实 ,作为再灌注为主要手段的溶栓治疗可明显降低急性心肌梗死 (AMI)患者的病死率并改善幸存者心功能 〔1〕。但仍有少数患者发生急性泵衰竭甚至猝死。临床如何早期识别这些高危患者并采取有效的防范措施 ?近几年研究发现 ,C反应蛋白 (CRP)的升高水平与 AMI的发生及心源性猝死有很强的相关性。我们将 AMI时 CRP峰值水平与梗死部位相关导联 ST段最高值之和 (Σ ST)作相关分析 ,以期提高AMI后严重心脏事件发生率的预测价值 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :按 1979年 WHO制订的冠心病 AMI诊断标准 ,选择 2…     

华法林与阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性

目的观察有华法林抗栓指征的患者,冠状动脉(简称冠脉)支架植入术后,联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性。方法选择23例心房颤动(有1项以上危险因素)、机械瓣置换术后和左室血栓的患者,冠脉植入药物洗脱支架后,联合华法林、阿司匹林和氯吡格雷(三重抗栓组)治疗,严格控制国际标准化比值(INR)1.6～2.5,观察1年总的和严重出血事件的发生率。分别选择同期86例冠心病患者,植入冠脉支架后应用阿司匹林和氯吡格雷(双重抗血小板组)治疗,64例有华法林抗凝指征的患者,应用华法林抗凝(抗凝组)治疗(INR2.0～3.0)进行比较。结果三重抗栓组1年总的出血发生率为17.4%,与双重抗血小板组(4.7%)比较有显著性差异(P<0.05),而与抗凝组(10.9%)比较差异无显著性。严重出血事件三重抗栓组显著高于其他两者(13.3%vs 1.2%,4.7%,P<0.01或0.05)。结论三重抗栓治疗明显增加患者出血的发生率。     

多普勒血流普结合2D图像测量左室射血分散

目的探讨利用Doppler技术测量每搏量(SV)和二维超声心动图(2D)测量左室舒张末期容积(LVEDV)相结合测量形态和功能发生明显变化的左室射血分数(LVEF)的准确性.方法分别用M型超声心动图(M超)、2D单平面法和多普勒与2D实时超声技术相结合法测量20例左室形态和功能明显变化的心脏病患者的LVEF,并在24h内完成放射性核素心血池造影(NCT)LVEF的测定.结果多普勒联合2D(TVI)法与M超、2D法测量的LVEF值差异显著(0.37±0.19Vs,0.45±0.14,P＜0.05;0.37±0.19Vs,0.46±0.07,P＜0.05),与NCT法相比,3种UCG方法均与之相关,M和2D高估LVEF,而TVI法近于NCT值,相关性最高,2D次之,M法最低(r值分别为0.957、0.843和0.752).结论在左室形态和功能明显变化时,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积-长轴法.     

静注ATP致阿斯综合征一例

宋某某,女,24岁,干部。发作性心慌、胸闷4年,1988年9月16日以再发半小时急来就诊。患者曾经各项检查,诊断为阵发性室上性心动过速,但未能明确病因,先后多次静注ATP及西地兰均于短时间内转为窦性心律,转复时稍感心前区不适。平时未用药物治疗。     

急性病毒性心肌炎致AVB38例临床分析

目的探讨急性病毒性心肌炎所致房室传导阻滞(AVB)的特点及治疗策略。方法对38例病毒性心肌炎所致AVB患者行心电监护并酌情给予相应治疗,同时分析其疗效及相关治疗措施的价值。结果35例患者经治疗AVB消失,2例遗留二度Ⅰ型、Ⅱ型交替性AVB,1例遗留三度AVB。结论 急性病毒性心肌炎所致的AVB多为可逆性病变,经临床积极治疗多可恢复,少数不能完全恢复的多不影响血流动力学,极少数影响血流动力学的患者需行心脏起搏器治疗。     

国产与进口低分子肝素治疗ST段抬高性急性心肌梗死对照观察

目的　比较国产低分子肝素与进口低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效。方法　 75例急性心肌梗死患者随机分为 2组 ,在常规治疗的基础上 ,分别选用国产低分子肝素和进口低分子肝素治疗 1周 ,观察 2周并进行对照。结果　两组有效率分别为 89.4 %和 91.9% (P >0 .0 5 ) ;出血副作用分别为 13.2 %和 10 .8% (P >0 .0 5 )。两组各死亡 1例 ,均与出血无关。结论　急性心肌梗死应用国产低分子肝素和进口低分子肝素可以达到同样效果 ,副作用相近。     

316例高血压病与饮酒关系的调查

近年来有关高血压病的发病机制研究不断深入,对其病因,发生和发展有了进一步的认识,对今后高血压病的预防、诊治提供了有益的线索。本文结合近年来有关文献,通过对高血压病与饮酒关系的调查,发现饮酒高血压患者较非饮酒高血压患者年龄明显前移。另外,调查结果还显示,在高血压患者中所有各种心脏损害,饮酒者均较非饮酒者明显增高,其中最为明显的是左心室肥厚,其次为冠心病。     

米力农治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效分析

目的观察米力农治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2009年6月—2013年5月在我院住院的顽固性CHF患者96例,根据治疗方法将所有患者分为试验组48例和对照组48例。两组患者均进行常规治疗,对照组加用多巴酚丁胺,试验组加用米力农。观察两组患者治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心脏每搏输出量(SV)及心输出量(CO)。结果治疗前两组患者NT-proBNP、LVEF、FS、SV、CO比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者NT-proBNP低于对照组,LVEF、FS、SV、CO高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,对照组和试验组NT-proBNP均降低,LVEF、CO均升高,试验组FS、SV均升高(P0.05)。结论米力农治疗顽固性CHF安全有效,值得在基层医院推广。     

肺栓塞合并反常栓塞21例临床分析

目的 探讨肺栓塞合并反常栓塞的诊治方法。方法 对21例肺栓塞合并反常栓塞患者进行溶栓和抗凝治疗，并观察其诊治效果。结果 21例患者中15例抢救成功，6例死亡，抢救成功的患者溶栓治疗时间均较早。结论 肺栓塞合并反常栓塞若能及时溶栓，预后较好。     

认知教育对冠心病介入治疗术后患者身心康复的影响

目的：探讨认知教育对冠心病介入治疗术后患者心理状态及躯体症状康复的影响。方法：2000—01／2003—12在新乡医学院第二附属医院及新乡市第一人民医院心内科住院接受冠心病介入治疗的冠心病患者186例中选择择期心脏介入治疗成功的冠心病患者112例。随机将112例患者分为认知教育组与对照组各56例。对照组接受常规医疗护理，认知教育组在接受常规医疗护理的基础上，接受系统的认知教育。观察冠心病介入术中及术后的并发症及不适反应，并在入院时及手术后进行2次抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试。结果：认知教育组患者术中出现血压过高或血压过低、低血糖反应，术后出现排尿困难、腰背酸痛情况明显少于对照组(x^2=4．94～19．05，P&;lt;0．05～0．01)；术后焦虑的发生率(14％)显著低于对照组(39％)(x^2=4．624，P&;lt;0．05)，而抑郁发生率(18％)虽较对照组(32％)低，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。术后认知教育组SDS和SAS总评分明显低于较同期对照组(t=6．124，7．028，P&;lt;0．01)，减分率显著高于对照组(t=24．651，22．081，P&;lt;0．01)。结论：系统认知教育可促进冠心病介入治疗术后患者的身心康复。