关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

开展品管圈活动降低患者术中低体温发生率

目的探讨品管圈活动对降低患者术中低体温发生率的作用。方法成立品管圈,确立"降低患者术中低体温发生率"的主题,进行现状调查,随机抽取275例手术患者,分析导致患者术中低体温的发生原因并进行要因分析,制定相应的对策并组织实施,进行效果检查。结果品管圈活动前55例(20.0%)发生术中低体温,活动后24例(5.1%)发生,品管圈活动前后比较,差异有统计学意义(P0.01);圈员能力评分由1.5~2.2分提高至3.8~4.8分。结论品管圈活动可有效降低患者术中低体温发生率,提高护理人员参与质量管理意识与能力。     

手术患者压疮的干预性研究现状

本文对手术患者压疮的干预性研究进行综述。重点论述了手术压疮的概念、常见危险因素、评价标准及预防措施等几个方面。提出了针对手术患者采用修订版braden量表对患者评估,并采取相应干预措施,以利于预防术中压疮的形成,降低手术患者压疮的发生率的研究方向。     

卵巢囊肿蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值探析

目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法选择我院收治的彩色多普勒超声检查证实为卵巢囊肿蒂扭转的34例患者为研究对象，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，回顾分析患者的彩色多普勒超声检查方法，患者超声声像图表现以及与术后病理检查结果的对比。结果所有34例观察对象中，28例患者术后病理检查证实为卵巢囊肿蒂扭转，超声检查准确率为82.35%。卵巢囊肿蒂扭转的彩色多普勒超声检查主要表现为盆腔或腹腔积液，囊壁增厚，混合型团块等等。结论由本次医学研究结果可知，彩色多普勒超声是一种较为有效的卵巢囊肿蒂扭转临床检查和诊断方法，能够准确判断患者的疾病类型和病情，且操作方法较为简单方便，因而具有较高的临床推广和应用价值。     

AIS患者静脉溶栓过程中的血栓弹力图与凝血试验的比较

目的观察急性缺血性脑梗死(AIS)患者瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图(TEG)和凝血指标的变化。方法选取2013年10月至2015年8月在聊城市第三人民医院住院的AIS患者43例,从发病到溶栓治疗时间在4.5 h内,并在溶栓前及溶栓后0.5、1、2、4 h,采集其静脉血进行凝血和TEG分析。结果在瑞通立静脉溶栓过程中,TEG测定参数的凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)、弹力图最大振幅(MA)和凝血指标均发生变化。溶栓后0.5 h活化部分凝血活酶时间(APTT)与溶栓前比较,差异有统计学意义(P0.01),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)溶栓后2 h均达最高。溶栓后0.5 h R较溶栓前增高,溶栓后1 h达高值;K在溶栓后0.5 h达高值;α-Angle和MA在溶栓后0.5 h达低值;R、K溶栓后1 h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P0.01);α-Angle和MA溶栓后0.5 h分别与溶栓前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论在瑞通立静脉溶栓过程中TEG动态检测是判断凝血状态的有用工具。     

尼莫地平预防高血压脑出血血肿扩大的临床研究

目的探讨尼莫地平对预防高血压脑出血血肿扩大的临床疗效和安全性。方法筛选出自2011年1月至2013年1月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院的61例高血压脑出血患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用尼莫地平治疗。对2组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿体积以及入出院时神经功能缺损程度评分进行记录。结果 2组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿均明显扩大,但差异无统计学意义(P>0.05);尼莫地平组与对照组相比扩大较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后等级在2组患者间分布差异有统计学医学(P<0.05),尼莫地平组与对照组相比,痊愈率高,无效率低,预后好。结论尼莫地平能有效预防高血压性脑出血早期血肿扩大及改善神经功能预后,值得推广。     

Müller细胞与糖尿病视网膜病变

视网膜中含有两种主要的大胶质细胞，即Müller细胞和星形胶质细胞，而Müller细胞是视网膜中的主要胶质细胞。近年来研究发现，糖尿病时视网膜发生微血管病变之前就出现了视网膜Müller细胞功能的改变，包括谷氨酸代谢异常、胶质细胞反应性增加、Müller细胞凋亡等，这些改变统称视网膜神经变性。目前越来越多的研究集中在Müller细胞上，不仅因为Müller细胞的改变发生在糖尿病早期，而且Müller细胞的改变可能是引起随后视网膜微血管病变的一个主要原因。本文主要综述糖尿病早期Müller细胞的改变及研究Müller细胞的意义。