新型点接触锁定加压接骨板的研制——两种有限接触接骨板生物力学对照研究

目的研制一种新型点接触锁定加压接骨板(PC-LCP),对其固定新鲜山羊胫骨表面形态特征及生物力学特性进行评价。方法应用压力敏感膜,比较新型点接触锁定加压钢板(PC-LCP)与有限接触加压接骨板(LC-DCP)固定新鲜山羊胫骨时接触面积、压力及应力变化。同时使用山羊新鲜配对胫骨15对,做成横断的骨折模型,分别用PC-LCP及LC-DCP加压固定,在多功能力学试验机上进行四点弯曲实验、扭转实验及垂直压缩试验。结果PC-LCP与LC-DCP固定新鲜山羊胫骨时接触面积、压力及应力差异有统计学意义(P<0.01)。PC-LCP固定骨折抗扭刚度略小于LC-DCP,抗弯刚度、垂直压缩刚度均略大于LC-DCP,但三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PC-LCP明显减少了与骨面的接触面积,同时固定骨折的生物力学性能达到临床需求。     

微创经皮插入钢板治疗胫骨骨折

目的比较微创经皮钢板固定技术（MIPPO）与传统切开有限接触加压钢板（LC-DCP）固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将71例胫骨骨折病人随机分为两组，MIPPO组37例采用微创经皮插入钢板治疗，LC-DCP组34例采用传统切开有限接触加压钢板固定治疗。按Johner-Wuhs方法评价两组临床疗效。结果MIPPO组骨痂形成时间平均6.4周，骨折临床愈合时间平均12.8周；LC-DCP组骨痂形成时间平均8.2周，骨折临床愈合时间平均17.2周，MIPPO组优良率81.1%，LC-DCT组优良率73.15%。结论微创经皮钢板固定符合生物接骨原理，有利于骨折愈合，治疗胫骨骨折避免了传统方法的弊端。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折22例体会

目的观察微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法应用间接复位技术,创立胫骨皮下隧道,采用LC-DCP钢板内固定治疗胫骨骨折22例。结果本组全部获得随访,时间5￣18个月,平均10个月。X线有骨痂形成4￣6周,平均4.5周,骨折临床愈合时间平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定松动。结论微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折创伤小、恢复快,符合生物学固定原则,疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折22例体会

目的 观察微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 应用间接复位技术，创立胫骨皮下隧道，采用LC-DCP钢板内固定治疗胫骨骨折22例。结果 本组全部获得随访，时间5～18个月，平均10个月。X线有骨痂形成4～6周，平均4．5周，骨折临床愈合时间平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合，无感染及内固定松动。结论 微创．经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折创伤小、恢复快，符合生物学固定原则，疗效满意。     

锥状点式接触钢板与传统钢板对骨折愈合影响的对比实验研究

目的 对比研究锥状点式接触钢板与传统钢板对骨折愈合的影响。方法 山羊１６只,４只正常对照,１２只双侧胫骨中段横行截骨后分别行锥状点式接触钢板和传统钢板固定,术后３ｄ、２、４、６和１３周处死动物,取骨折修复区作常规ＨＥ染色,光镜下观察骨折愈合过程。１３周胫骨同时进行扭转试验。比较骨折愈合强度。结果 锥状点式接触钢板组骨折愈合速度快于传统钢板组,１３周时骨愈合质量也优于后者,结论 锥状点式接触钢板能有     

LC-DCP治疗锁骨骨不连临床效果观察

目的 探讨重建钢板及LC-DCP治疗锁骨骨不连的效果.方法 分别用重建钢板及LC-DCP治疗锁骨骨不连,重建8例,LC-DCP10例,根据复位质量、骨愈合时间、术后ASES评分和DASH评分等情况评定手术治疗效果.结果 LC-DCP组优9例,良1例;重建钢板组优5例,良2例,可1例.LC-DCP组骨愈合时间8～15周,平均12周,未出现骨不连.重建钢板组骨愈合时间10～22周,平均18周,未出现骨不连.两组患者ASES评分与DASH评分平均分比较,P<0.05.结论 LC-DCP组治疗锁骨骨不连优于重建钢板组.     

LC-DCP经皮微创治疗胫骨骨折探讨

目的:探讨LC-DCP经皮微创治疗胫骨骨折临床疗效情况。方法:分析30例胫骨骨折患者的临床资料,依据固定治疗措施不同进行临床分组,普通钢板组10例和LC-DCP组20例。结果:LC-DCP组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于普通钢板组,LC-DCP组胫骨平台骨折患者术后恢复的优良率高于普通钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-DCP经皮微创治疗胫骨骨折创伤小,恢复效果好,值得临床借鉴应用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的 观察微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折的疗效.方法 54例胫骨骨折患者在持续硬膜外麻醉下行微创经皮钢板内固定手术,术后随访6～12个月,观察患者骨折恢复及功能恢复情况.结果 术后复查X线片示骨痂形成时间5～10周,骨折临床愈合时间10～18周,骨性愈合时间4～8个月.无骨延迟愈合、不愈合或畸形愈合.Johner-Wruh标准评价患者功能状况:优36例,良15例,可3例,差0例,优良率达94.44%.结论 微创经皮内固定技术应用于治疗胫骨骨折疗效满意,并发症少.     

股骨干骨折愈合率与选择治疗方式的相关性分析

[目的] 通过分析股骨干骨折愈合率与选择治疗方式的相关性,探讨骨折治疗中保护骨折周围骨膜及软组织的重要性以及中医药的作用.[方法] 通过回顾性分析,对符合研究标准的本院2001～2008年收治的478例股骨干骨折患者,按治疗方式的不同,分为保守治疗组(A组)198例和手术治疗组(B组)280例.A组分为2个亚组:单纯保守治疗组(A1组)105例,保守加中医药治疗组(A2组)93例.B组又分为3个亚组:切开动力加压钢板(DCP)固定组(B1组)113例,切开有限接触动力加压钢板(LC-DCP)固定组(B2组)98例,闭合交锁髓内钉固定组(B3组)69例.分析骨折愈合率与选择治疗方式的相关性.[结果] 不同治疗方式对骨膜和软组织的损害各不相同,保守治疗组对骨膜和软组织的损害最小,骨折愈合率高于手术治疗组,差异有显著性意义(P<0.01).保守治疗组2个亚组比较,单纯保守治疗组愈合率低于保守加中医药治疗组(P<0.01).手术治疗组各亚组间比较,DCP固定组愈合率低于LC-DCP固定组和闭合交锁髓内钉固定组(P<0.01).[结论] 在骨折治疗中,要选择合适的治疗方式,最大限度地保护骨折周围的骨膜及软组织,配合中药治疗可以促进骨折愈合.     

有限接触动力加压钢板（LC-DCP）治疗四肢长管状骨骨折

目的：观察有限接触动力加压钢板（Limited contact dynamic compression plate,LC-DCP）治疗四肢长管状骨骨折的临床效果。方法：回顾性研究辽宁中医药大学第一附属医院骨二科于2007年11月——2009年5月收治的LC-DCP内固定的四肢长管状骨骨折34例（38处骨折）,其中新鲜骨折26例,陈旧性骨折6例,开放性骨折2例。采用瑞士AO组织的有限接触动力加压钢板治疗。结果：34例均获得随访（3～18个月）,除1例仍住院治疗（不全瘫）,其余已恢复正常生活及工作。平均骨折愈合时间为12周,无感染、内固定松动及断裂病例发生。结论：有限接触动力加压钢板（LC-DCP）治疗四肢长管状骨骨折,其操作简单,固定可靠,稳定性强,有利于骨折愈合,术后并发症少。     

Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture

CONTEXT: Vertebral fractures significantly increase lifetime risk of future fractures, but risk of further vertebral fractures in the period immediately following a vertebral fracture has not been evaluated. OBJECTIVE: To determine the incidence of further vertebral fracture in the year following a vertebral fracture. DESIGN AND SETTING: Analysis of data from 4 large 3-year osteoporosis treatment trials conducted at 373 study centers in North America, Europe, Australia, and New Zealand from November 1993 to April 1998. SUBJECTS: Postmenopausal women who had been randomized to a placebo group and for whom vertebral fracture status was known at entry (n = 2725). MAIN OUTCOME MEASURE: Occurrence of radiographically identified vertebral fracture during the year following an incident vertebral fracture. RESULTS: Subjects were a mean age of 74 years and had a mean of 28 years since menopause. The cumulative incidence of new vertebral fractures in the first year was 6.6%. Presence of 1 or more vertebral fractures at baseline increased risk of sustaining a vertebral fracture by 5-fold during the initial year of the study compared with the incidence in subjects without prevalent vertebral fractures at baseline (relative risk [RR], 5.1; 95% confidence interval [CI], 3.1-8.4; P<.001). Among the 381 participants who developed an incident vertebral fracture, the incidence of a new vertebral fracture in the subsequent year was 19.2% (95% CI, 13.6%-24.8%). This risk was also increased in the presence of prevalent vertebral fractures (RR, 9.3; 95% CI, 1.2-71.6; P =.03). CONCLUSION: Our data indicate that women who develop a vertebral fracture are at substantial risk for additional fracture within the next year.     

Jefferson骨折合并Hangman骨折一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁 ,农民 ,2 0 0 1年 2月从 6楼约 8米高处坠落 ,头颈部着地。无昏迷史 ,因头颈部疼痛 ,活动受限来我院。来院时双手托头部 ,可自行行走。查体 :头面部皮肤轻度擦伤 ,头颈后部痛觉过敏 ,吞咽略困难 ,四肢运动、感觉均正常 ,腱反射正常 ,病理反射阴性。 X线片示 C1 后弓骨折 ,C2 棘突骨折。CT示 C1 前后弓骨折 ,C2 棘突骨折。入院后 MRI示 :C2 /3 后纵韧带破裂 ,C1 、C2 椎体轻度向前滑脱 ,脊髓无明显受压。予以颅骨牵引 2周 ,重量 2 kg,床边拍片示位置良好 ,行头 -颈 -胸石膏固定出院。患者在恢复中 ,见图 1…     

骨质疏松性骨折的小鼠模型探索

目的建立操作简单、重复性好的骨质疏松性骨折小鼠动物模型,以用于中老年女性绝经后骨质疏松性骨折愈合情况的研究。方法选取12周龄健康的C57BL/6J雌性小鼠50只,其中基线组10只,去势组20只,假手术组20只。常规饲养1周后,处死基线组小鼠并测量血清雌激素水平,去势组小鼠通过腹正中切口行双侧卵巢切除,假手术组小鼠切除双侧卵巢周围等量的脂肪组织。去势后4周对小鼠的左大腿行后外侧切口,暴露股骨,从膝关节处逆行插入钢针进行髓内固定,直视下用手术刀切断股骨中下1/3段部分,造成股骨的横行或斜行骨折。两组小鼠在骨折术后2周和4周分别处死10只,测量血清雌激素水平、骨痂处骨密度（BMD）及Micro-CT情况。结果术后2周和4周假手术组雌激素浓度均高于去势组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2周和4周假手术组和去势组BMD、骨体积、骨体积分数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。虽然术后2周假手术组和去势组骨小梁分离度（Tb.Sp）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后4周两组Tb.Sp比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而术后2周和4周两组骨小梁结构模型指数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论小鼠骨质疏松性骨折模型具有操作简单、直观稳定等优点;去势后的小鼠成骨能力明显下降,可用于原发性绝经后骨质疏松性骨折的愈合及其骨代谢的细胞、分子及信号通路的机制研究。     

Tibial sesamoid fracture in a softball player

A single case of a tibial sesamoid fracture in a softball player is reported here. A review of the literature confirms that this is an unusual and difficult problem to treat in the athletic population given the significant loads placed on the sesamoids during athletic activity. In the case presented, conservative care was not effective, and the athlete underwent surgical excision of the fractured sesamoid. With use of a postoperative orthosis and cleat modification, surgical management was successful and allowed the athlete to return to her athletic endeavors without restrictions in 8 weeks.     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折时是否合并尺骨茎突骨折对预后的影响

目的研究桡骨远端骨折伴或不伴尺骨茎突骨折对预后的影响。方法总结76例钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折患者的一般资料及患者对手术的满意度评价、功能及影像学结果。结果本组76例中伴尺骨茎突骨折20例,伴与不伴尺骨茎突骨折患者术前及治疗情况差异无统计学意义,术后伴尺骨茎突骨折组尺侧疼痛VAS评分（视觉模拟评分法,Visual Analogue Scale）为0.9±177;0.3,较不伴尺骨茎突骨折者明显（0.1±177;0.1）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折对预后没有显著影响。     

Metacarpal fracture from archery: a case report

We report a patient who sustained a hand injury while target shooting with a compound bow. An open metacarpal fracture occurred from the bow during the arming phase. This peculiar mechanism of injury has not been reported before. This report presents and discusses the mechanism of injury and reviews the literature on archery related injuries.