医学术语集的中文同义词富集方案

针对国内电子病历（EMR）中临床日常用语特点，通过字面及语义相似度等完成了部分电子病历中的临床日常用语与人类表型术语集术语概念的映射，这对主流医学术语集富集中文电子病历同义词有较大的实践意义。研究结果显示，通过相似度算法和人工验证相结合，可有效降低中文同义词富集的人力消耗。随着基于众包机制的术语维护，电子病历中日常用语可被持续不断地和低成本地富集到人类表型术语集等主流医学术语集上。     

中医临床术语集在临床科研信息采集系统中的应用

在建立艾滋病、病毒性肝炎中医临床科研信息一体化技术平台中,规范、准确的艾滋病、病毒性肝炎中医临床术语是重要的基础和保证。研究充分利用前期研究结果,结合目前的科研实际需求,确定术语覆盖范围、完善术语分类框架及编码体系等,形成21318条艾滋病、病毒性肝炎中医临床术语,并利用软件平台加工形成了201984条临床术语单元,方便临床病历书写和为复杂临床数据的分析、挖掘提供服务。     

中医院规范实施信息化建设

国家中医药管理局近日制定印发的《中医医院信息化建设基本规范》（下称《建设规范》）和《中医医院信息系统基本功能规范》（下称《功能规范》）提出,以医院管理和中医电子病历为重点,构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。     

《中风病中医标准化术语集》的研究思路

对中风病中医术语标准化工作现状进行研究并提出《中风病中医标准化术语集》的研究思路.从目前风病中医术语标准化工作中存在的问题出发,通过文献与临床需求相结合的方式,搭建一个可提供简单查询和检索功能中风病中医标准化术语数据库,并在此基础上通过专家意见、临床检验、会议讨论等方法不断修订完善,形成分类与编码编制完善,最终适用于机器语言识读及有较好互动的中风病中医标准化术语集,提升机器语言识读的效率,完善在此基础上搭建的临床科研信息共享平台,从推动中风病中医术语标准化工作开始,使临床信息采集、存储、交流、共享的过程更加科学和客观.     

与中医结构化电子病历相结合的e-CRF研制思路与结合方式

当前,国际上日益重视临床试验或临床研究中电子病例报告表（e—CRF）的利用。就中医临床科研信息一体化采集系统（中医结构化电子病历）与中医e—CRF能否相结合,以及二者相结合的必要性、可行性、具体方法和模式、其中的关键环节,以及二者结合的价值、优势和意义等问题进行了思考和探讨。初步认为,结构化电子病历与e—CRF二者的结合是必要和可行的。具有一定优势和重要意义。具体模式可在开发平台、术语和接口三个方面进行。同时,二者结合可能是未来将临床结构化电子病历引入临床观察研究的一种形式;而且,未来二者结合的模式将更适于大规模复杂干预的临床研究,为中医临床研究带来更多实用和便捷,必将拥有广泛的应用前景。     

《中医临床诊疗术语》的临床指导意义

规范中医病证诊疗术语是中医医疗、教学、科研及学术交流的迫切需要,是中医现代化的必由之路。国家标准《中医临床诊疗术语》（以下简称《术语》）正是适应了时代的需要,首次规范了中医病、证和治疗术语的概念,从而完成了中医规范化、标准化建设的一项重要基础工作,对中医临床有着重要指导意义。１　重塑了中医病证的法律地位由于历史和文化的缘故,中医学发展至今已形成了独特的学术体系,与现代医学体系并存而立,二者既有巨大的差异,又有许多相通之处,在疾病的命名和诊疗术语上尤其明显。中医古奥的表述词语本已令人难于理解,又缺…     

电子病历中文字词及其分布规律研究——以妇幼保健院电子病历为例

目的：通过研究电子病历中文字词提取及字词分布规律,探讨妇幼病历中文字词分布规律及特征词库构建。方法：以不同城市的两所妇幼保健医院某年患者全量电子病历为例,按互联网通用词库、医疗术语库、医疗术语分词库、病历分词库、术语及病历分词联合分词库等不同字词库对电子病历样本进行字词对比统计分析,并以此分析提取出妇幼病历字词分布规律及其字词特征。结果：妇幼病历样本统计结果表明,妇幼病历中文字词相对集中、量级有限、分布有规律、字词特征明显。结论：妇幼电子病历中文字词及其分布规律研究表明,妇幼电子病历中文字集中在2 000个左右,中文词也是集中在2 000个以内,妇幼特征词共有3 178个,因此以妇幼电子病历为例进行中文字词研究具有重要意义,对后期电子病历智能应用与开发具有参考价值。     

构建面向临床系统集成的电子希历平台

《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1．0版）》的出台,为医院的信息化建设指明了方向。目前多数医院尤其是大型医院均已建成或部分建成临床信息系统,如何在医院现有信息系统的基础上建设电子病历,实现面向临床的信息集成平台的构建,是亟待解决的问题。系统阐述了我院在构建面向临床系统集成的电子病历平台时的实践经验,以供参考。     

CEBX技术在区域电子病历平台上的设计与研究简

区域电子病历专用文件系统（EMRMS）平台是基于结构化版式文件处理技术（CEBX）版式文件为核心,结合电子签章、时间戳、CA验证等当今先进的密码和信息安全技术,设计和构建的市级区域电子病历专用文件系统管理平台。该项目研究了构建区域电子病历基础数据库平台的解决方案和标准体系及安全架构,积极探索了医疗电子档案的可视化技术与医疗数据挖掘法相结合的新途径。     

基于XML的中医动态结构化电子病历系统的设计

本文对目前电子病历的发展情况进行了概述,然后详细介绍了中医结构化电子病历的中医特色,最后从技术特点、工作流程和功能模块设计三方面对中医动态结构化电子病历系统的设计进行了全面的介绍.依照上述设计我们实现了一个中医结构化电子病历系统.该系统的实现具有一定的前瞻性意义,并具有一定的临床实用价值.     

“医疗与临床科研信息共享系统”中医电子病历系统信息基本要求

电子病历用于临床研究如转化医学研究已经处于蓬勃的发展阶段,而其关键手段之一是进行结构化数据采集,形成高质量的可分析临床数据集。提出并阐述了适用于中医临床研究的电子病历结构化信息类别,以及相应的基本信息元素构成。该方面的工作将为相关研究人员进行电子病历的科研分析利用,实现临床科研信息共享提供数据模型设计参考。     

电手签名在电子病历各业务环节的管理探讨

南京市卫生信息中心获得了国家密码管理局《国产商用密码技术在电子病历中的应用示范》的研究课题.依据《中华人民共和国电子签名法》《卫生系统电子认证服务管理办法》及相关标准规范要求等,规定了在电子病历系统中,开展电子签名业务的基本业务规则,制定了电子签名各个业务环节的管理要求.用于指导南京地区医疗机构在电子病历系统中规范地开展电子签名业务和电子病历业务,促进医疗机构信息化的发展.     

电子病案版本升级对病案质量的提升

为了推进现代化医院的信息化,网络化管理水平,适应日益提高的医院的临床工作效率和医疗服务质量管理,我院于1998年实施了＂军字一号工程＂（Hospital information system简称HIS）,2000年我院运行了医师工作站1.46版,初步实现了信息化电子病案。该系统的顺利运行使临床医务人员从繁重的手工病案中解脱出来,提高临床工作效率和服务质量。该系统虽然方便快捷,但是具有可复制、可随意修改、缺乏对病案质量的自动监控等缺点。广州军区总医院开发了新的电子病案软件,较好地解决了这一问题。我院于2007年在保持原有医师工作站的功能和流程的基础上,实施了我院＂医师工作站系统＂的升级。新版医师工作站主要在原来电子病案的基础上,增加了对病历完成时限和病历内容的监控,以及对病历的评分系统,有效地促进了医疗管理水平的提高,规范临床病历、提高病案质量、减少医疗差错。     

开放式电子病历临床知识库的探讨

随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式.     

血液透析信息管理电子病历的研究与应用

近三年来,随着我国医疗改革的深入推进,医疗数字化建设发展迅速,不少省市建立了居民健康档案中心,全民健康信息在诊疗过程中的跨医院、跨地域共享已经逐步实现。针对目前我国血液透析病历仍未采用标准电子病历技术,造成血液透析病历信息不能纳入数字化居民健康档案中,在研究血液透析信息管理系统的同时,根据血液透析病历特点,研究标准化的“血液透析电子病历系统”,为血液透析中心提供完整的数字化临床信息系统。     

临床数据中心构建方法探讨

电子病历作为医疗信息化的核心内容之一，各类相关技术已经成为国际上近年来的研究热点，并代表了未来一个时期医疗信息技术的重要发展方向，临床数据中心作为所有电子病历应用的信息基础，是实现电子病历过程中的必由之路。为此。结合我国当前医疗信息化建设的发展阶段，探讨了“如何构建临床数据中心”的问题，介绍了构建临床数据中心的两种主要思路，并分析了各自的特点和需要解决的问题；并在此基础上，结合项目实践介绍了一个基于集中索引的逻辑集中方案构建临床数据中心的实例。     

结构化电子病历概述

电子病历是医院信息化建设的核心,在简化医疗活动、医疗流程管理方面起到很大作用;其提供的＂主动＂服务,如病历检索、智能知识库、医疗质量统计、疗效评价、经济统计分析等,为医生工作带来极大便利.本研究将对电子病历结构化特点、结构化实现方式等问题做简单概述.     

基于电子病历的表型分析方法及应用综述

目的：对基于电子病历的表型分析流程、主要方法、应用现状进行总结梳理，为后续相关研究提供借鉴。方法：通过关键词检索、参考文献回溯等方法在PubMed数据库中检索并经人工筛选后获得53篇文献，在此基础上总结了表型分析的一般流程，对表型定义及表型算法开发、验证和共享进行了综述，最后归纳了表型分析在临床研究中的应用现状。结果：表型分析的数据来源丰富，包括开放医学资源、结构化和非结构化电子病历数据等，表型算法开发的方法逐渐从基于规则开发向无监督学习开发转变，但目前电子病历数据的利用仍有很多挑战和困难有待解决。结论：今后应继续致力于提高数据的可信度，增加数据来源和种类以提升表型算法的效果，同时还应加强表型分析相关研究的共享和传播、扩大表型分析在临床研究中的应用。     

基于病种的结构化电子病历探讨

介绍电子病历结构化的目的和用途,包括医疗质量控制、科研随访等,阐述基于病种的结构化电子病历的实现途径并分析其优缺点,为临床应用提供结构化存储的数据。     

个体诊疗临床科研信息一体化平台

介绍面向中医临床诊疗实践的临床科研信息一体化平台,该平台在临床术语规范研究的基础上,实现对中医临床病历数据的结构化采集,并通过临床数据的集成管理,实现囊括海量临床数据存储、数据抽取-转换-装载、数据整理、多维分析和数据挖掘等功能的中医临床数据仓库平台。该平台面向中医临床研究的分析需求,建立了面向三大疾病如糖尿病、中风、冠心病,以及名老中医临床经验分析的多维分析系统,并针对多种中医临床问题进行了多种数据挖掘方法应用研究。该平台有望成为实现中医临床湿干研究模式的技术支撑体系,从而推动中医个体诊疗临床实践和研究的水平。