2019年湖南省出生缺陷防治效果评价

目的 评价2019年湖南省出生缺陷防治效果现状,为进一步提高出生缺陷防治工作提供参考。方法 采用出生缺陷防治规范化评价问卷,通过各地卫生健康行政部门组织妇幼保健院的方式评估2019年湖南省14个市州123个区县的出生缺陷防治效果。利用问卷维度3的效果评价指标,采用率反映各指标开展效果,计算综合评分(0～100分),绘制直方图反映湖南省出生缺陷防治效果情况。结果 2019年,湖南省出生缺陷防治效果评价综合评分集中于80.00～95.00分之间,但不同市州、区县间综合评分存在较大差异。少部分指标在不同市州和区县间差距较大(如：服务对象对出生缺陷防治知识知晓率的四分位数间距为11.56%),个别指标的实施率明显偏低(如：123个区县孕期缺陷胎儿检出率的中位数为5.66%)。结论 湖南省出生缺陷防治效果总体良好,但不同市州、区县及不同防治工作内容方面存在较大差异,需针对差距加大防治措施的力度,减少出生缺陷发生。     

2019年湖南省出生缺陷防治支持评价调查现状分析

目的 评价湖南省出生缺陷防治支持评价规范化程度,为决策者制定防治措施提供依据。方法 运用前期研制的我国出生缺陷防治规范化评价指标体系进行地区防治工作评价。以湖南省14个市州、123个区县为研究对象,开展出生缺陷防治规范化评价问卷调查,采用综合评分方法对各区县出生缺陷防治工作中支持评价维度情况进行描述分析。结果 全省出生缺陷防治支持评价维度综合评分较高,中位数为82.4分。但不同市州、区县的综合评分存在较大差异(四分位数间距分别为13.0分和26.5分),综合得分最低仅14.7分,综合得分最高达满分100.0分,仅10个市州、70个区县的综合评分达75.0分以上。结论 2019年湖南省出生缺陷防治支持工作开展总体较好,但不同地区间存在较大差异,部分出生缺陷防治法规方案实施未完全落实到位。今后应明确各相关部门职责,建立协调工作机制,为开展出生缺陷防治工作提供支持保障。     

我国出生缺陷防治规范化评价指标体系的研制

目的 针对当前缺乏统一、操作性强的出生缺陷防治规范化评价指标体系,构建出生缺陷防治规范化评价指标体系,用以评价出生缺陷防治工作优劣,为卫生政策决策者选择经济有效的干预措施提供依据。 方法 基于全国和各省出生缺陷防治方案要求,结合文献分析、专题小组讨论、专家咨询法等方法构建出生缺陷防治规范化评价指标体系。 结果 3轮专家咨询的专家积极系数为100%,专家平均权威系数为0.93。最终的出生缺陷规范化评价指标体系包括3个一级指标(支持评价、过程评价、效果评价)、23个二级指标和100个三级指标。不同专家对一级指标之间权重判断的一致性较低,Kendall协调系数为0.183,并确定权重。 结论 本研究结合国家政策、相关文献和专家意见构建了我国出生缺陷防治工作规范化评价指标体系,该指标体系可用于评价地区出生缺陷防治工作的规范化程度。     

我国出生缺陷干预效果评价指标体系框架探讨

目的:探索适合我国国情的、科学全面的出生缺陷干预效果评价指标体系理论框架,为进一步研究出生缺陷干预效果评价指标体系奠定基础.方法:文献研究及现场调查.结果:基于各学科理论和多项研究,构建我国出生缺陷干预效果评价指标体系基本框架,包括4个一级指标:出生缺陷干预地区社会经济指标、出生缺陷一级干预指标、出生缺陷二级干预指标、出生缺陷三级干预指标,以及16个二级指标.重点介绍了构建框架的思路和依据,及各类指标的评价内容,并提出进一步研究该指标体系的几点思考.结论:结合我国出生缺陷干预现状,首次对我国出生缺陷干预效果评价指标体系基本框架做了探讨,对于进一步研究该指标体系,继而评估、指导我国出生缺陷干预工作具有重大现实意义.     

湖南省实施《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》效果评价

目的 对湖南省实施《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》工作成效进行评价,为今后湖南省梅毒防治策略与措施的制定提供理论依据。 方法 结合信息系统、专项调查、现场督导,收集并比较2015年与2020年湖南省梅毒规划中期评估与终期评估16项指标数据。采用逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS)对湖南省14个市(州)梅毒防治工作成效进行综合评价;以2015年中期评估指标值为参考值,采用综合指数法对湖南省14个市(州)梅毒防治水平进展情况进行综合评价。 结果 与2015年相比,2020年湖南省梅毒规划16项指标达标率均有大幅提升; TOPSIS法评价结果显示:株洲市C_i值最高为0.8271,岳阳市C_i值最低为0.0848;综合指数法评价结果显示:湖南省梅毒防治水平综合发展评价指数由2015年的100.00提升到2020年的 144.26,年均增速为7.60%;在14个市(州)中,永州市的综合发展评价指数最高,为242.25,年均增速为19.36%;湘潭市最低,为104.45,年均增速为0.87%。 结论 湖南省已经达到梅毒规划要求,但各市(州)梅毒规划落实情况存在差异,今后还需要加大各市(州)防治力度。     

农村已婚育龄妇女出生缺陷防治知识知晓情况调查分析

目的：调查农村已婚育龄妇女对出生缺陷防治知识的知晓情况,评价已开展的预防出生缺陷干预效果,探讨适合农村推广的出生缺陷综合干预模式。方法随机抽取5个乡镇205名调查对象,采用自填式定量问卷调查法进行调查,并对结果进行比较分析。结果干预后目标人群预防出生缺陷知识知晓率较基线提高了35.10%。结论在农村开展出生缺陷健康知识促进模式是一种可行、经济、有效的综合干预措施,是一项连续、长期的工作。     

C5.0决策树法在出生缺陷预测中的应用

目的 介绍决策树法的原理及其在出生缺陷预测中的应用,为出生缺陷研究提供一种新的思路.方法 通过1:2匹配的病例对照研究探讨湖南省前10位出生缺陷发生的影响因素;对单因素logistic回归分析中有统计学意义的变量采用C5.0决策树算法和判别分析构建预测模型.统计分析软件采用Clementine 11.0和SPSS 15.0.结果 决策树分类结果与实际类别的符合率为83.7%,灵敏度为74.1%,特异度为88.6%;判别分类与实际类别的符合率为64.7%,灵敏度为54.0%;特异度为70.3%.C5.0决策树法比判别分析法具有更好的预测效果,其判断准确率高于判别分析.结论 C5.0决策树法构建的出生缺陷预测模型,可获得比传统的判别分析更好的预测效果.通过建立孕妇资料数据库,结合专业知识选取高质量的指标,应用决策树法能够对出生缺陷的发生起到较好的预测作用.     

92对生育出生缺陷儿夫妇的临床分析

~~92对生育出生缺陷儿夫妇的临床分析@冯宗辉$湖南省怀化市妇幼保健院!418000 @雷花香$湖南省妇幼保健院 @王华$湖南省妇幼保健院 @周玉春$湖南省妇幼保健院 @黄定梅$湖南省妇幼保健院 @彭向京$湖南省妇幼保健院~~~~1 李雅，赵强.出生缺陷监测的进展.中国优生与遗传杂志.1997,5(4):6 2　朱付凡,杨元娟.长沙地区8919例围产儿中缺陷儿中缺陷的调查.中国优生与遗传杂志,2003,11(3):91 3　吴明艳,施民安,居正华.安徽省出生缺陷.中国优生优育,1992,3(1):22 4　王　民,乔福元.染色体异常与不良妊娠.中国优生与遗传杂志,20…     

2009-2015年湖南省育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷效果评价

目的对湖南省育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷的效果评价,为制定降低出生缺陷的对策提供科学依据。方法2009-2015年湖南省免费为育龄妇女于孕前3个月和孕早期3个月增补小剂量叶酸,收集出生缺陷医院监测情况,分析增补叶酸与出生缺陷发生率变化的关系。结果神经管缺陷发生率呈现大幅下降的趋势(P<0.05),由2009年的5.64/万下降至2015年的1.00/万,下降幅度达到82.27%;唇腭裂、先天性脑积水、外耳其他畸形、食道闭锁或狭窄、尿道下裂、马蹄内翻足、肢体短缩、腹裂发生率呈下降趋势(均P<0.05);先天性心脏病、多指(趾)发生率呈上升趋势(均P<0.05)。结论增补叶酸对降低神经管缺陷发生率效果明显,可能也是唇腭裂、先天性脑积水、外耳其他畸形、食道闭锁或狭窄、尿道下裂、马蹄内翻足、肢体短缩、腹裂等出生缺陷病种发生率下降的影响因素之一。     

正确理解和应用出生缺陷的频率指标

在相关出生缺陷的流行病学研究中,研究者通常要对出生缺陷的发生或存在频率进行描述和评价。查阅文献可以发现,“发病率”、“发生率”、“患病率”以及“出生患病率”等指标常常被用来描述出生缺陷的疾病频率,但研究者对于这些指标的理解和使用存在差异。为此本文就出生缺陷疾病频率指标的概念、计算和评价方面的有关问题进行探讨,以便研究者在总结、报告和交流出生缺陷的研究结果时正确地使用这些指标。     

应用加权秩和比法综合评价贵州省出生缺陷干预工作情况

目的试用加权秩和比法综合评价贵州省59个区县的出生缺陷干预工作开展情况。方法利用已建立的出生缺陷干预评价指标体系,在贵州省59个区县收集相应指标数据。根据该数据及建立的评价指标体系权重,计算各区县的加权秩和比,并进行合理分档。结果将59个区县的工作情况分为4档,其中2个区县评为优,34个区县评为良,17个区县为中等,6个区县为差。结论应用加权秩和比法,可以较全面、客观地反映出生缺陷干预工作的开展情况。     

孕产妇叶酸知晓途径及其家人对服用叶酸影响

目前,<国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)>已将出生缺陷防治列为优先主题,并提出将出生缺陷发生率控制在3‰以下的限制性指标[1].有研究表明,妇女在妊娠前后每天单纯增补0.4mg叶酸可有效降低神经管畸形的发生[2-4].因此,提高妇女叶酸服用率对降低出生缺陷有重要作用.     

降低出生缺陷和防残工作现状与进展

本文重点介绍了在国家政策法规指导下,卫生部门在三级预防层面不断的推动着降低出生缺陷和防残工作的现状与进展,已取得了重大成绩.今后应进一步采用高科技的先进措施,降低出生缺陷和防治残疾,提高人口素质.     

捕获-标记-再捕获法在出生缺陷监测系统评估中的应用

目的 了解和评估现行的医院出生缺陷监测系统和人群出生缺陷监测系统的监测效率.方法 以湖南省某县2006年10月1日至12月31日人群出生缺陷监测数据作为第一来源资料,以同时期当地医院出生缺陷监测数据作为第二来源资料,利用捕获-标记-再捕获法(CMR)进行评价.结果 人群监测系统发现缺陷儿49例,医院监测系统发现缺陷儿28例,重复病例为20例;根据CMR法的计算公式,该县2006年10月1日至12月31日出生缺陷总体估计值为68例(N=68),95%CI:56～70;人群监测系统和医院监测系统的符合率分别为72.1%和41.2%,总符合率为83.8%,两种监测系统来源相互之间的符合率为57.1%;漏报率分别为27.9%与58.8%.结论 人群出生缺陷监测系统和医院出生缺陷监测系统均存在一定的漏报情况,可应用CMR法尽可能的校正.     

湖南省2006-2010年职业病防治机构人员现状分析

目的 了解湖南省职业病防治机构人员现状,为有关部门职业病防治人才管理提供决策依据.方法 在已建立的全省职业病防治机构基本信息管理系统中抽取有关人员资料,对人员数量、学历、专业、职称等指标采用趋势x2检验进行统计分析.结果 湖南省2006-2010年职业病防治机构人员年均数(1 231人)较2001-2005年年均数(1381人)有所减少.职业病防治机构人员的学历以专科和中专居多;专业构成以公共卫生和临床医疗为主;职称以初级和中级居多.结论 湖南省职业病防治机构人员的学历、专业、职称结构有了一定的改善,但为适应职业病防治工作发展,仍需进一步优化.     

基于德尔菲法的临床路径管理评价指标体系研究

目的 从路径管理控制的角度构建临床路径管理评价指标体系.方法 在循证评价、专题小组讨论及医护人员对指标重要性进行评价的基础上,拟定指标体系草案.遴选全国60名专业人士组成多学科专家组,采用德尔菲法对草案进行三轮咨询.采用层次分析法确定指标权重,采用积极系数、权威程度、协调程度检验专家咨询的可靠性.结果 三轮问卷回收率分别是85％、70％、94％;专家权威系数为0.80;变异系数随着咨询次数增加而减小,协调系数波动在0.40～0.83之间.三轮咨询后,专家意见趋于集中,临床路径管理评价指标体系包涵3个一级指标,9个二级指标,36个三级指标.结论 专家意见协调程度高,结果可取,所构建的临床路径管理指标体系可作为临床路径规范化管理和持续改进的评价工具.     

降低贵州省出生缺陷危害的思考和建议

贵州省在执行国家科技部《贵州少数民族主要出生缺陷发生的影响因素及防治研究》及省科技厅《贵州农村β地中海贫血、新生儿溶血症出生缺陷综合干预模式建立及评估研究》两项重大攻关项目过程中，在省内33个县、市、区进行了出生缺陷现状及相关因素调研，现提出我们的思考和建议。     

出生缺陷影响囚素的病例对照研究

目的 探讨出生缺陷发生的影响因素,为出生缺陷综合防治提供参考依据.方法 采用1:2匹配病例对照研究方法,探讨出生缺陷发生的影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果表明:孕期经常摄入鱼虾肉蛋类食品或牛奶豆类食物、家庭年人均收入高、婚前参加体检等因素为减少出生缺陷发生的保护性因素;家族遗传史、双胎或多胎、居住地存在环境污染、孕妇患慢性病、孕前或孕期接触职业危险因素、有异常生育史、孕期感冒和丈夫喜欢饮浓茶等因素为导致出生缺陷发生的危险因素. 结论 减少和控制孕期危险因素是预防出生缺陷的重要环节.     

基于柯氏模型的住院医师规范化培训效果评价指标体系的构建

目的构建一个基于柯式模型的住院医师规范化培训效果评价指标体系。方法按要求选取北京、四川、江西共10名专家进行专家咨询,采用层次分析法(Analytical Hierarchy Process,AHP)及百分权重法确立指标体系各指标的权重。结果所构建的指标体系共包含有4个一级指标,11个二级指标以及45个三级指标。结论本研究选取的专家的积极性及协调程度均较高,指标客观、全面,因此这一指标体系可作为住院医师规范化培训的效果评价工具。     

绵阳市全流程做好出生缺陷防治管理工作

<正>近年来,四川省绵阳市高度重视出生缺陷防治工作,从婚前、孕前、孕期、新生儿期全流程做好出生缺陷防治管理工作,提升筛查质量,取得明显成效。一、强化“三个保障”,推进机制增活力一是组织领导保障。将出生缺陷防治工作纳入绵阳市卫生健康重点工作,从政策配套、资金保障等方面给予大力支持。市、县两级均设立了出生缺陷防治管理中心,设立出生缺陷防治管理中心办公室,牵头辖区出生缺陷防治管理工作;成立市级指导组、专家组和各级项目组,聚焦“统筹一级预防、规范二级预防、扩大三级预防”防控重点,落实职责任务,实现婚前—孕前—孕期—新生儿期全流程管理。