CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

颅内血肿微创穿刺清除术的临床应用

从 1999年起 ,我们采用微创穿剌引流术治疗高血压性脑出血 4 2例 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下 :1.　资料与方法1.1　一般资料 :经临床和头颅ＣＴ诊断为高血压脑出血患者 4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 2岁～ 88岁 ,高血压病史 10～ 30年 ,意识状态评估采用Ｇｌａｓ ｇｏｗ昏迷量表 ,9～ 12分 2 0例 ,6～ 9分 12例 ,6分以下 10例。偏瘫者 38例 ,意识障碍 2 8例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,出现肺部感染、应激性溃疡合并症 2 4例。出血部位 :壳核血肿 2 6例 ,丘脑血肿 8例 ,脑室内血肿 2例 ,皮层血肿 6例。出血量2 5～ 80ｍｌ,发病至手术时…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

手术治疗高血压脑出血破入脑室68例

0　引言　高血压病常见 [1 ,2 ] ,脑出血又是常见并发症 [3,4] .1997- 0 5 / 1999- 10共收治高血压脑出血破入脑室 6 8例 .依据形成高颅压的不同原因 ,因病施治 ,个体化治疗 ,治疗效果满意 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 8(男 42 ,女 2 6 )例 ,年龄 38～ 78(平均年龄5 1.2 )岁 .脑内血肿量 <30 m L者 9例 ,31～ 5 0 m L者 13例 ,5 1～ 90 m L者 2 5例 ,>91m L者 2 1例 .血肿破入一侧脑室者18例 ,破入双侧及 脑室者 2 6例 ,脑室铸型者 2 4例 .浅昏迷16例 ,中度昏迷 32例 ,深昏迷 2 0例 .单侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 8例 .GCS6 - …     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

CT引导立体定向超早期治疗高血压脑出血

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月采用ＣＴ引导立体定向超早期治疗高血压脑出血 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,50岁以下 5例 ,51～ 60岁 10例 ,61岁以上 16例 ;均有高血压病史。1.2　意识状况 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 ) :3～ 5分 3例( 10 % ) ;6～ 9分 17例 ( 55% ) ;10～ 12分 11例 ( 35% )。病人大部分有不同程度的失语和偏瘫。1.3　出血部位 :基底节区 2 5例 ,皮质下 4例 ,小脑 2例。出血破入脑室形成血肿 6例。1.4　卒中至手术时间 :卒中后 12ｈ内手术 10例( 32 % )…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血24例报告

自 2 0 0 1年 1月以来 ,我院引进YL 1型颅内血肿穿刺针 ,进行射流冲碎、液化术 ,治疗高血压脑出血2 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄38～ 77a ,平均 5 8.4a ,其中 38～ 5 0a4例 ,5 1～ 6 0a14例 ,6 0a以上 6例。术前昏迷 16例 ,其中深度昏迷 2例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 9例 ,神志清醒者 8例 ,2 1例偏瘫 ,12例失语 ,一侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 1例。本组均行CT检查 ,基底节出血 17例 ,皮层下出血 6例 ,丘脑出血 1例 ,血肿破入脑室 6例。出血量均大于 30ml,最多 12 0ml。…     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血

我院从1997年7月～1998年12月采用CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血46例,获得较满意效果,现报告如下。1　临床资料　　本组男31例,女15例,年龄45～74岁,平均62.5岁,均有4年以上高血压病史。发病至手术时间最长58h,最短2h,其中发病8h之内手术者39例。入院时GCS≤6分4例,6～9分17例,9～12分22例,12～15分3例。出血量最大95ml,最少25ml,平均53ml。全部血肿均位于一侧基底节区,其中破入一侧脑室9例,第三、四脑室铸型者2例。术前发热4例,有冠心病2例,糖尿病2例,肾功能不全3例,肺心病1例。生命体征平稳4例。2　手术治疗方法　　　脑…     

CT引导手术治疗超早期高血压脑出血30例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最高的一种疾病 ,外科手术是治疗此病的重要手段。提高其治疗效果重要的是手术适应症 ,手术时机和方法的选择 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 2月采用CT引导钻颅穿刺血肿引流木治疗超早期高血压脑出血 30例 ,疗效满意 ,分析如下 :1　临床资料及方法本组 30例 ,男 :1 8例 ,女 :1 2例 ,发病年龄47— 75岁 ,平均 61岁 ,均有明确的高血压病史 ,意识状态按GLsgow记分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 1 4例 ,9— 1 2分 1 2例。平均血肿量 5 6 6ml,其中壳核出血 1 5例 ,丘脑出血 9例 ,7例破入脑室系统 ,外囊…     

高血压脑出血手术治疗与影响预后因素分析

我院 1996～ 2 0 0 3年对高血压脑出血患者 86例实施手术治疗。手术后死亡 12例 ,恢复良好 18例 ,轻残 31例 ,重残 2 2例 ,植物生存 3例。报告如下。1　临床资料1 1　出血部位及血肿量壳核 5 4例、丘脑 2 0例、小脑 1例、皮质下 9例、脑干 2例。除脑干血肿 <10mL外 ,其他部位出血 2 0～ 5 0mL 35例 ,5 1～ 10 0mL 4 3例 ,10 0mL以上的 8例。其中 ,术前血肿破入脑室 2 5例 ,均给予血肿清除加尿激酶脑室内溶解血凝块及腰穿放含血脑脊液治疗。1 2　意识状况CSC评分 :3～ 5分 30例 (35 % ) ;6～ 9分 37例(4 3% ) ;10～ 12分 12例 (14 % ) ;13…     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血

我科 1996年 6月— 1998年 6月应用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。1.2　临床表现　意识状态按Ｇｒａｓｇｏｗ分级　 3～分 1例 ,6～分 10例 ,9～ 12分 9例。一侧偏瘫 16例 ,单肢瘫 4例。1.3血肿部位及出血量　壳核 10例 ,丘脑 5例 ,壳核及丘脑1例 ,皮层下 4例 ,血肿破入脑室 5例 ,出血量 30～ 10 0ｍｌ。1.4手术时间　发病后 5～ (ｈ) 4例 ,8～ (ｈ) 6例 ,12～ (ｈ) 5例 ,2 4～ 72ｈ 5例。2　手术方法与结果2…     

立体定向穿刺引流治疗脑出血78例临床体会

高血压性脑出血在脑血管疾病患者中死亡率及致残率都很高。我院以往的开颅手术清除血肿创伤较大 ,现已采用立体定向穿刺引流血肿 ,结合尿激酶 (ＵＫ)来治疗脑出血 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　穿刺引流术组 :男 4 2例 ,女 36例 ,年龄 36～ 89岁 ;出血部位 :基底节区 5 2例 ,出血量为 30～ 5 0ｍｌ,破入脑室 2 6例 ,2例形成脑室铸型。皮质下 2 0例 ,出血量 30～5 0ｍｌ的 17例 ,2例 6 0～ 80ｍｌ,1例 12 0ｍｌ。1 1 2　开颅手术组 :男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 35～ 6 0岁 ;出血部位 :基底节区 6 2例 ,出血量 30～…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…