肾实质性高血压的诊治新进展

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压,其发病率仅次于原发性高血压。常见的临床类型是原发性慢性肾小球肾炎或肾病综合征以及继发性肾小球疾病,常见的病理类型是系膜增生性肾炎和局灶增生或局灶硬化性肾炎。它的眼底病变和心血管并发症更严重,更易进展为恶性高血压,预后比原发性高血压更差。肾实质性高血压反过来也会危害肾脏,加快肾实质疾病进展,形成恶性循环。因此,肾实质性高血压必须积极治疗。     

1499例肾活检资料病理类型及流行病学分析

目的 :了解广西地区肾小球疾病病理类型及流行病学特点。方法 :分析广西医科大学病理教研室 1999～ 2 0 0 4年间肾活检资料 14 99例。结果 :14 99例中原发性肾小球肾炎占 74 .0 % ,继发性肾小球肾炎占 2 5 .7% ,遗传性肾病占 0 .3%。原发性肾小球肾炎男∶女 =1.2 4∶ 1,继发性肾小球肾炎男∶女 =0 .34∶ 1,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。原发性肾小球肾炎高发年龄段为 15～ 5 4岁 ,继发性肾小球肾炎高发年龄段为 15～ 34岁。结论 :原发性肾小球肾炎是本地区最常见的肾小球疾病 ,男性多发 ,系膜增生性肾小球肾炎是最常见的原发性肾小球肾炎 ;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎 ,女性多发 ;青壮年是原发性肾小球肾炎的高发人群 ,中青年是继发性肾小球肾炎的高发人群     

肾实质性高血压诊治进展

由肾实质疾病引起的高血压,统称肾实质性高血压。占全部高血压的5%-10%,在继发性高血压中占首位,高血压可促使肾小球硬化,加剧肾功能恶化进程,而肾功能恶化时,其排水、排钠的能力下降,又促使肾性高血压的发生,二者成恶性循环。高血压若不及时控制,可以出现心、脑、肾并发症,如脑卒中、心衰、肾功能恶化等,影响预后[1],为此,积极控制高血压是十分必要的。1肾实质性高血压的发生机制1.1容量依赖性高血压急性肾小球肾炎80%-90%有高血压,慢性肾小球肾炎高血压的发生率在23%-61%,1990年Kuster等报道成人膜性肾病肾病综合征患者89%有高血压,终末…     

联合降压治疗肾性高血压的疗效及对肾脏保护的临床观察

肾实质性高血压十分常见 ,发病率在继发性高血压病中占第一位。与同等水平的原发性高血压比较 ,肾实质性高血压的心血管并发症更多。所以 ,肾实质性高血压的预后比原发性高血压差。而且 ,肾实质性高血压比较顽固 ,控制不达标会明显加速肾实质疾病的进展。我们于 1997年 11月— 2 0 0 2年 8月联合应用降压药治疗 4 6例肾实质性高血压取得了明显的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准 ,在肾实质疾病患者中 ,选择高血压 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例。年龄 18～ 6 9岁。高血压 1级 2例 ,…     

肾性高血压的发病机制及诊治进展

肾血管及肾实质性病变是继发性高血压最重要的原因 ,及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键 ,而控制高血压也是保护肾功能的重要措施之一。如何及时诊断和有效治疗是临床所关注的话题。一、肾性高血压定义及分类由肾血管和 (或 )肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。按解剖部位可分为肾血管性和肾实质性 ,按其发病机制可分为容量依赖性和肾素依赖性。1.肾血管性高血压 :主要由肾动脉病变引起肾实质缺血 ,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (RAAS)而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎 (64 % )、纤维肌性发育不良(15…     

377例儿童肾活检病理及临床分析

目的:探讨儿童肾小球疾病病理特点及其与临床表现的关系.方法:回顾性分析1999年2月～2006年2月在重庆医科大学附属儿童医院进行肾活检的377例患儿病理及临床资料,比较原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的病理和临床特征.结果:(1)377例肾活检患儿中,原发性肾小球疾病217例,继发性肾小球疾病158例,遗传性肾小球疾病和肾血管疾病各l例.(2)原发性肾小球疾病组最常见的I临床表现和病理类型分别为肾病综合征和系膜增生性肾小球.肾炎(Mesangial proliferativeglomerulonephritis,MsPGN),继发性肾小球疾病组中分别为过敏性紫癜性肾炎和MsPGN.与原发性肾小球疾病组比较,继发性肾小球疾病组平均发病年龄、肾组织内IgA沉积的发生率均较高(分别P<0.05、P<0.01),除第一病理诊断外,局灶节段性肾小球硬化症(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)和(或).肾小管病变的发生率较高(P相似文献   

继发性高血压

继发性高血压 (又称症状性高血压 )是指由一定的疾病或病因引起的高血压 ,约占所有高血压患者的 1%～ 5 %。这种高血压所引起的临床表现和后果与高血压病甚相似 ,而不少继发性高血压 ,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗。原发病治愈后高血压也随之消失 ,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。1　继发性高血压的病因分类(1)肾源性高血压①肾实质性疾病 (急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、先天性多囊肾、肾肿瘤、肾结石、肾结核等 )②…     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例(84.7%)、小管间质疾病4例(2.5%)、继发性肾脏病20例(12.7%),原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病(如薄基膜肾病)逐年检出增加.     

60岁及以上老年人肾活检临床病理分析

目的:探讨老年肾活检的安全性、并发症及肾小球及小管、间质疾病的病理与临床特点.方法:采用B超定位下经皮肾活检,观察其并发症并对确诊的34例老年(60岁以上)肾小球、肾小管及肾间质疾病进行分析.结果:34例老年患者中原发性肾小球肾炎19例(55.8%),继发性肾小球肾炎10例(29.4%),小管间质性肾炎3例(8.8%),药物性肾损害1例(2.9%),其他1例(2.9%).原发性肾小球肾炎中膜性肾病8例(42.1%),其他依次为:新月体肾炎3例(15.8%),系膜增生性肾炎2例(10.5%),IgA肾病2例(10.5%),局灶节段性肾小球硬化2例(10.5%)和膜增生性肾小球肾炎2例(10.5%);继发性肾小球肾炎中淀粉样变性4例(36.4%),糖尿病肾病2例(18.2%),显微镜下型多血管炎1例(9.1%),紫癜性肾炎1例(9.1%),乙型肝炎病毒相关性肾炎1例(9.1%),肿瘤相关性肾病1例(9.1%);原发性肾小球肾炎的临床类型肾病综合征17例(89.5%),其中单纯性肾病12例,肾炎性肾病5例;其他为单纯性血尿或蛋白尿2例;急性肾小管坏死2例;34例老年人肾穿临床与病理诊断相符率,原发性肾小球疾病为94.7%,继发性肾小球疾病为80.0%,其他为80.0%;34例患者肾活检1例(2.9%)发生肉眼血尿,2例(5.9%)有肾周围血肿,与非老年人相比发生率也未见明显增加.结论:老年原发性肾小球肾炎中膜性肾病为最常见的病理类型,继发性肾小球肾炎主要为淀粉样变性.原发性肾小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主.老年肾脏疾病经皮肾活检是安全的,对患者的临床诊断和指导治疗是有益的.     

肾小球疾病高血压的临床特点及其治疗

肾脏是调节水与电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能 ,与高血压的关系十分密切。各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压并使之持续存在 ,而高血压所致的血流动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。在各类肾脏疾病中 ,肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。1　肾小球疾病高血压的发生率及临床特点急性肾小球疾病主要包括急性感染后肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎 (ＲＰＧＮ)两大类。在急性感染后肾小球肾炎病人中高血压的发生率可高达 80 %左右 ,以老年人较为多见。病人一般表现为非持续性、与水肿程度相平行的、中等…     

肾小球疾病1353例病理类型及流行病学特点

为了解肾小球疾病病理类型及流行病学特点 ,对经肾活检确诊的肾小球疾病1 3 5 3例进行临床分析。结果显示 ,原发性肾小球肾炎占 77.2 % ,继发性肾小球肾炎占 2 2 .6% ,遗传性肾病占 0 .1 % ;原发性肾小球肾炎男 /女 =1 .93 / 1 ,继发性肾小球肾炎男 /女 =1 .0 7/ 1 ,两组之间存在统计学差异 ( P<0 .0 1 ) ;原发性肾小球肾炎各型所占比例依次是 Ig A肾病 ( Ig AN) 3 7.1 % ,系膜增生性肾小球肾炎 3 7.0 % ,Ig M肾病 9.9% ,膜增生性肾小球肾炎5 .0 % ,硬化性肾小球肾炎 3 .5 % ,膜性肾病 2 .1 % ,肾小球微小病变 1 .7% ,新月体性肾小球肾炎 1 .5 % ,毛细血管内增生性肾小球肾炎 1 .1 % ,局灶性节段性肾小球硬化症 1 .0 % ;4种最常见的继发性小球肾炎所占比例依次是 :紫癜性肾炎 3 4.0 % ,狼疮性肾炎 3 0 .1 % ,糖尿病肾病 6.5 % ,肝病性肾病 6.5 %。原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发年龄段均为1 5～ 2 4岁。提示原发性肾小球肾炎是我国最常见的肾小球疾病 ,男性多发 ,Ig AN为最常见的原发性肾小球肾炎 ;紫癜性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎 ;青年为原发性肾小球肾炎的高发人群     

712例肾活检临床病理分析

【摘要】 目的 探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法 回顾性分析2010年1月～2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(7486％),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(4203%)、微小病变肾病116例(2176%)、膜性肾病100例(1876%)、系膜增生性肾炎47例(882%)和局灶节段性肾炎29例(544%);继发性肾小球疾病173例(243％),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例（084%）。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(5366%)、慢性肾炎204例(3827%)、隐匿性肾炎30例(563%)、急性肾炎11例(206%)、急进性肾炎2例(038%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16～45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的7054%;31～60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论 本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。     

几种易被忽视的肾性高血压的研究进展

高血压是最常见的心血管病之一,也是最常见的心脑血管病的危险因素。众所周知,肾脏在高血压发生发展中起着重要作用,而且两者常常相互影响。临床上最常见导致高血压的肾脏疾病主要为肾实质性病变和肾血管性病变,主要有原发性慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病、肾动脉粥样硬化、     

继发性高血压的诊断及鉴别诊断

继发性高血压患者的病情较重,预后较差。但一旦确诊,部分患者可手术治愈,或可给予针对病因的药物治疗。因此,在高血压人群中检出继发性高血压患者,并对他们进行及时治疗,有重要意义。1继发性高血压的患病率高血压患者中继发性高血压的患病率报道不一(表1)。我科住院高血压患者中,继发性高血压占14%。2继发性高血压的病因2.1肾性高血压2.1.1肾实质性高血压:肾小球性肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等。2.1.2肾血管性高血压:主要由多发性大动脉炎、动脉粥样硬化及纤维肌结构不良等原因导致的肾动脉狭窄。2.2内分泌性高血压2.2.1肾上腺:原发…     

326例经皮肾活检临床与病理分析

目的:回顾总结本院2010年9月至2012年4月进行肾穿刺活检的标本,分析肾脏疾病经皮肾活检的病理类型构成比例。方法:参照WHO肾小球疾病的组织学分型方案,通过光镜及免疫荧光检测明确病理诊断。结果:326例肾活检病人中,原发性肾小球疾病258例占首位(79.14%),继发性肾小球疾病39例占11.96%,其它占8.90%。原发性肾小球疾病病理类型中最多的是IgA肾病(43.41%),其次为微小病变肾病(25.97%)和膜性肾病(13.18%)。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位(41.03%),其次为紫癜性肾炎(35.89%)。结论:原发性肾小球疾病为常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病最为常见;继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎最多见。随着肾活检的广泛开展,其它少见的肾脏疾病也有检出。     

浅谈慢性肾脏病患者的降压治疗

高血压是慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）最常见和重要的临床表现及并发症,两者存在伴发关系,高血压可引起肾脏损害,后者又使血压进一步升高并难以控制。肾脏疾病所致的高血压称作肾性高血压,主要由肾血管性疾病（如肾动脉狭窄）和肾实质性疾病（肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等）导致。及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键,而控制高血压也是延缓肾脏功能恶化的简单、有效的方法。     

原发性高血压与肾性高血压动态血压监测对比分析

高血压中约10%为继发性高血压,这其中又以肾性高血压发病率最高,经ＡＢＰＭ发现,原发性高血压与肾性高血压具有不同的昼夜节律,本文采用ＡＢＰＭ对60例高血压患者进行了监测对比分析。1　对象和方法1.1　对象1997年9月～1999年12月本院内科住院的原发性轻、中型高血压患者30例(经临床及实验室检查排除继发性高血压),男22例,女8例,年龄35岁～76岁,平均51.2岁。肾性高血压患者30例(经临床和实验室检查确诊为肾性高血压),男14例,女16例,年龄18岁～54岁,平均37.4岁,其中慢性肾小球肾炎23例,急性肾小球肾炎3例,慢性肾盂肾炎3例,狼疮性肾炎1例。本…     

原发性高血压及肾性高血压患者外周血端粒酶活性检测分析

正常体细胞无端粒酶活性表达或很少表达[1] ,而在绝大多数肿瘤细胞和原发性高血压 (ＥＨ)患者动脉组织及外周血单个核细胞均有端粒酶活性的明显增高[2 ,3] ,且国外有研究证实外周血单个核细胞端粒酶的活性与端粒的损伤程度平行[4 ] 。但高血压患者这种端粒异常或激活是原发性还是继发性损伤尚未见报道。本研究旨在探讨不同病因所致高血压与外周血单个核细胞端粒酶的活性的关系。1　对象与方法1.1.　研究对象　选自我院 2 0 0 2年 1— 5月门诊和住院病例。肾性高血压组 :患者符合肾实质性高血压诊断标准 ,排除糖尿病 ,肿瘤 ,共 3 8例 ,男 2 4…     

儿童继发性高血压76例临床分析

高血压是成人的常见病 ,以动脉硬化所致的高血压症为主 ,儿童主要继发于肾脏疾病。现将 1 995～ 2 0 0 0年在我院住院的继发性高血压患儿 76例 ,进行分析。1　临床资料1 .1　病因和血压分布　通过 3次不同时间的血压测定 ,按年龄、性别、平均收缩压和 /或舒张压持续在 95百分位以上者为高血压 ,见表 1。肾实质疾病 67例 ,包括急性肾小球肾炎 62例 ,肾炎性肾病 5例。多发性大动脉炎 6例 ,包括 型 2例 , 型 4例。异位嗜铬细胞瘤、甲亢各 1例。蛛网膜下腔出血 1例 ,因脑血管畸形所致。表 1　儿童继发性高血压 76例病因和血压分析 k Pa肾实质…