甲状腺转移癌的超声征象

  目的  探讨甲状腺转移癌的超声特征。  方法  回顾性分析本院1988年4月至2013年7月收治的10例甲状腺转移癌患者的临床资料, 分析其超声图像及超声报告, 记录并总结甲状腺转移癌的超声特征。  结果  1例肺癌及1例食管癌患者的转移灶表现为甲状腺增大, 弥漫性回声不均, 余8例表现为甲状腺结节。8例表现为甲状腺结节的超声特征:5例多发, 3例单发; 2例病灶累及右侧叶, 1例病灶累及左侧叶, 5例病灶累及双侧叶; 结节平均最大径为3.8 cm(0.6~6.6 cm); 5例边界不清, 3例边界尚清; 7例病灶形态不规则, 1例报告中未描述; 7例表现为低回声, 1例表现为高回声; 2例病灶为囊实性, 6例表现为实性; 6例伴点状、条状强回声, 1例无强回声, 1例报告中未描述; 彩色多普勒血流成像显示:4例病灶内血流丰富, 1例周边内部条状血流, 1例周边见少许血流信号, 1例无血流, 1例报告中未描述。甲状腺转移灶与原发病灶具有相似的超声特征。  结论  甲状腺转移癌超声表现多种多样, 多表现为甲状腺结节, 也可表现为弥漫性回声不均。结节的超声表现多为多发、体积较大、边界不清、形态不规则、实性、低回声、钙化、血流丰富。了解甲状腺转移癌的超声特征有利于可疑病例的发现。     

原发性宫颈透明细胞癌超声特征分析

目的 探讨原发性宫颈透明细胞癌(CCCC)超声声像图特征，为宫颈透明细胞癌的早期诊断提供依据。方法 回顾性分析5例经病理证实的原发性宫颈透明细胞癌的超声声像图特征。结果 5例原发性宫颈透明细胞癌患者中宫颈均可见实性或囊实性肿块，病灶最大径2.6～7.9 cm,平均(4.66±2.02)cm。其中表现为实性低-中等回声者4例，囊实性混合回声者1例；形态规则者1例，形态不规则者4例；边界清者1例，边界不清或局部边界欠清者4例；彩色多普勒显示3例血流丰富，2例内见少量条状或短棒状血流信号。1例累及子宫肌层，2例合并子宫肌瘤，2例合并宫腔积液。结论 宫颈透明细胞癌以实性低-中等回声、边界不清、形态不规则并血流信号丰富的病灶居多。超声检查及早发现宫颈透明细胞癌病灶可为患者早期诊断和手术治疗提供依据。     

桥本甲状腺炎52例超声诊断分析

目的通过对桥本甲状腺炎的超声二维图象及彩色多普勒血流显像(CDFI)分析,提高诊断符合率。方法应用二维超声观察甲状腺及病灶的大小、形态、边界、内部回声以及CDFI观察腺体内及病灶区的血流分布。结果超声显示52例桥本甲状腺炎均有甲状腺弥漫性非均匀性肿大,回声不均,38例检出有结节,且结节形态不规则,边界不清,无包膜,内部多为均匀低回声,CDFI显示腺体内血流无明显改变,结节周边血流低或无。超声诊断符合率为69.2%。结论利用高频探头和彩色多普勒技术,可提高对桥本甲状腺炎超声诊断的敏感性。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征。方法回顾性分析40个MTC病灶的超声表现,以60个甲状腺乳头状癌(PTC)病灶和97个甲状腺良性结节为对照,比较MTC与PTC及甲状腺良性结节在病灶数量、直径、边界、形态、纵横比、囊性成分、实性部分回声、钙化、血供及颈部淋巴结转移等方面的差异。结果 MTC超声特征表现为病灶体积较大,低回声(97.50%),实性(92.50%),纵横比1(97.50%),边界清晰(62.50%),形态规则(45.00%),可有钙化(32.50%为粗钙化,25.0%为微钙化),血供丰富(95.00%),淋巴结转移(65.00%)。MTC与PTC比较,两者在病灶直径、形态、边界、纵横比、钙化、血供及颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(均P0.05);MTC与甲状腺良性结节比较,两者在病灶内囊性成分、实性部分回声水平、形态、边界、钙化、血供及颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MTC具有甲状腺恶性肿瘤的一般超声特征,但又具有自身特点,超声医师熟练掌握MTC的声像图特征有助于提高其诊断准确率。     

甲状腺转移癌的超声表现和临床特点研究

目的探讨甲状腺转移癌(TM)的临床特点、超声特征和其诊断价值。方法回顾分析16例经术后病理证实的TM患者的超声声像图特征和临床资料。结果 16例患者的原发病灶依次为食管癌5例(31.2%),乳腺癌3例(18.7%),肺癌3例(18.7%),肾癌2例(12.5%),黑色素瘤2例(12.5%),前列腺癌1例(6.2%)。TM超声表现分别为结节型(81.3%)和弥漫浸润型(18.7%)。结节型TM超声声像图特征:76.5%(13/17)形态不规则;64.7%(11/17)边界不清;70.6%(12/17)实性低回声;41.2%(7/17)侵犯甲状腺包膜,呈浸润性生长;52.9%(9/17)钙化;70.5%(12/17)血流信号丰富。弥漫型TM甲状腺实质呈弥漫性不均匀低回声,没有明确边界,血流信号丰富。37.5%(6例)患者伴颈部淋巴结转移。结论 TM的超声声像图具有一定的特征性,结合其临床资料有助于提高诊断准确率。     

肝脏淋巴瘤的超声影像分析

目的探讨肝脏淋巴瘤超声及超声造影图像特征。方法对18例手术及穿刺活检病理证实为肝脏淋巴瘤患者的超声及超声造影图像特征进行回顾性分析。结果18例肝脏淋巴瘤患者常规超声及超声造影表现：（1）结节型病变6例,常规超声显示肝内单发或多发低回声病灶,边界清晰（2例病灶内出现纤维条索样高回声）,2例病灶内可见条状血流信号,4例未见血流信号;3例（5个病灶）超声造影表现为动脉期不同程度快速增强,门脉期快速廓清,延迟期呈低回声;术前超声及超声造影诊断恶性或可疑恶性病变5例;无定性诊断1例,病理均诊断为非霍奇金淋巴瘤。（2）弥漫型病变11例,常规超声显示肝脏弥漫性增大,其中8例回声均匀,3例回声欠均匀;8例肝内血流走行及分布未见异常,3例出现静脉变细或栓塞;术前超声诊断恶性或可疑恶性7例,无定性诊断4例;病理诊断霍奇金淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤10例。（3）混合型病变1例,常规超声显示肝脏增大,回声不均,其内见多个片状低回声区,边界模糊,肝内血流走行及分布未见异常,术前超声诊断为恶性或可疑恶性病变,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。（4）肝脾及淋巴结肿大：常规超声显示18例患者中11例肝脾肿大、腹腔及腹膜后淋巴结肿大。结论肝脏淋巴瘤超声声像图有一定特征,结合超声造影表现,可为肝脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断提供重要信息。     

超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的评价超声对甲状腺髓样癌术前诊断的价值。方法回顾分析18例甲状腺髓样癌（MTC）患者的23个恶性结节的灰阶超声表现,包括结节的形态、回声水平、边界、内部回声和钙化类型及颈部淋巴结受累情况;比较术前超声检查与手术所见及病理学结果,同时结合甲状腺核素显像及相关实验室检查结果进行分析。结果在23个甲状腺MTC结节中,56.5%为单发,69.6%形态不规则,65.2%边界清晰,78.3%周边无声晕,91.3%为很低回声或低回声,78.3%内部回声不均,91.3%为实性或以实性成分为主,78.3%内部有微小或粗大钙化。病理证实为转移的颈部淋巴结中,80%为很低回声,80%内部可见钙化。结论MTC的灰阶超声表现既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,超声对术前定性诊断可提供一定的帮助。     

甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌的超声表现及误诊分析

目的探讨甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌(EFVPTC)的超声表现,分析其超声误诊原因。方法回顾分析31例经手术及病理证实的EFVPTC患者的超声表现,结合病理结果进行对照分析。结果 31例EFVPTC患者的超声表现可分为两种:①Ⅰ型15例(48.4%),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;②Ⅱ型16例(51.6%),表现为形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。31例中有6例(19.4%)发现颈部淋巴结转移,超声表现为高回声,内可见微小钙化及囊性变。超声提示甲状腺恶性肿瘤9例,误诊22例,诊断符合率为29%。结论甲状腺内单发的分叶状病灶及典型甲状腺乳头状癌转移淋巴结对提示诊断EFVPTC有较高价值。     

甲状腺微小癌的超声表现特征及诊断价值研究

探究甲状腺微小癌的超声表现特征及诊断价值。随机收治的70例甲状腺微小癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,观察彩色多普勒超声图。70例患者中,双侧发病8例,伴淋巴结转移48例。78个病灶中,呈低回声或极低回声72个,等回声6个,纵横比≥1者43例,伴细小钙化者57个,血流丰富55个。甲状腺微小癌的超声表现特征为低回声或极低回声伴随细小钙化,纵横比≥1,掌握甲状腺微小癌的超声表现特征,能提高临床检出率,为临床治疗提供有利价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的超声表现。方法对经病理证实为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的18例患者,44枚囊性转移性淋巴结进行高频彩色多普勒超声检查,观察其二维声像图,结节、分隔内部的血流情况。结果囊性转移性淋巴结二维声像图表现为完全囊性变和部分囊性变两种类型,42枚为部分囊性变,2枚为完全囊性变。其中38枚囊性变区透声差,39枚囊壁较厚且毛糙,23枚有壁结节,18枚内部有粗细不均分隔,19枚内部见点状高回声,40枚囊性转移性淋巴结实性成分内见点状、条状血流信号。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的一项重要检查方法,颈部淋巴结囊性变对于甲状腺乳头状癌转移的诊断有较高的特异性。     

Riedel甲状腺炎的超声表现及病理特征

目的总结Riedel甲状腺炎的超声表现及病理特征。 方法回顾性分析1985年1月至2019年12月北京协和医院经手术病理或穿刺病理证实为Riedel甲状腺炎并有完整超声记录的患者共13例。分析其超声声像图表现及病理特征。 结果13例患者中，女性11例，男性2例，平均年龄（48.5±11.5）岁。病程2个月~10年。9例患者症状为发现颈部肿物。8例气管相显示气管受压。13例病变最大径范围1.1~6.0 cm，平均（3.9±1.3）cm。13例患者病变5例位于左叶，3例位于右叶，1例位于左叶及峡部，4例位于左叶、右叶及峡部。13例病变中9例形态规则，13例均表现为边界欠清的低回声，其中3例伴有中高回声，3例伴有无回声。1例颈总动脉周围可见低回声区。彩色多普勒血流成像显示9例病变为乏血供。13例病例均不伴有肿大淋巴结。12例患者进行了手术，术中可见甲状腺肿物，质硬。9例病变与周围肌肉、气管、食管、甲状软骨、颈动脉鞘粘连明显、固定。大体病理显示切面灰白、灰粉、实性质韧或硬，其中3例伴有不同程度中心部分出血、囊性变。镜下可见甲状腺组织广泛纤维化，实质萎缩，炎症及纤维化延伸至甲状腺周围组织。 结论Riedel甲状腺炎超声声像图有一定特征性，多表现为形态规则、边界欠清的低回声肿物，不伴有颈部异常肿大淋巴结。粗针穿刺组织活检或手术病理可明确诊断。     

非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析

目的探讨非典型亚急性甲状腺炎(atypical subacute thyroiditis,ASAT)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析11例误诊为甲状腺癌的ASAT的临床资料。结果9例无明显症状且在体检行B超检查或查体时发现甲状腺结节;2例颈部轻微疼痛。4例查体阳性,即可触及无痛、质硬或质韧肿物。所有患者均行超声检查,提示患侧甲状腺直径增大1例;一叶单发结节、一叶多发结节各1例,双叶单发结节2例,双叶多发结节7例;结节直径0.3~1.7 cm;结节呈低回声9例,呈混合性回声、偏高回声各1例;结节边界模糊9例,其中无包膜3例,呈毛刺状1例;形态欠规则且结节纵横比>1、内部回声欠均匀各3例;可见点状强回声6例,结节伴钙化1例。CDFI提示结节内有丰富血流、结节内有少量血流各1例,结节周边有血流3例。11例均误诊为甲状腺癌而行手术治疗,经术中冷冻病理与术后病理检查确诊为ASAT,术后均恢复良好,其中9例口服左甲状腺素。结论临床医师应加强对ASAT的认识,及时行超声对比研究,提高诊断准确率,同时加强细针穿刺细胞学检查的使用,避免误诊及过度治疗。     

原发甲状腺淋巴瘤的超声表现

目的 探讨原发甲状腺淋巴瘤的超声表现.方法 回顾性分析20例原发甲状腺淋巴瘤的超声表现.结果 20例原发甲状腺淋巴瘤后方回声均可见增强(100%),17例(85%)甲状腺腺体增大.13例(65%)表现为单发或多发低回声结节,边界不规则,肿瘤后方同声增强,归为结节型.3例(15%)表现为甲状腺一侧腺体增大.回声减低,后方回声增强,归为弥漫型.4例(20%)表现介于前两类表现之间,与桥本氏病表现相似,回声不均匀,片状减低,后方回声增强,归为混合型.结论 原发甲状腺淋巴瘤超声表现多样,甲状腺增大、淋巴瘤病灶后方回声增强是其主要超声特点.     

Sonographic findings of Zenker diverticula.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the sonographic findings of Zenker diverticula. METHODS: This study included 6 patients (age, 26-70 years; average, 55.3 years). Three cases were detected incidentally by thyroid sonograms, and 3 cases were transferred from other hospitals for aspiration of a thyroid nodule. All the sonograms and medical records were reviewed retrospectively. RESULTS: All 6 patients had no symptoms, and diverticula were incidentally detected by neck sonography. The masses were located on the posterolateral aspect of the left lobe in 5 patients and the right lobe in the remaining patient. All lesions were located in the upper and mid portions of the thyroid glands and showed echogenic foci similar to those of a microcalcification or an arc-shaped microcalcification. The sonographic findings of a Zenker diverticulum were seen as an isoechoic or a hypoechoic mass with internal or peripheral echogenic foci and a boundary hypoechoic zone at the posterior portion of the thyroid gland on sonography. All lesions appeared connected with the adjacent esophageal wall on sonography. In all cases, diagnoses were confirmed by esophagography. CONCLUSIONS: Zenker diverticula had several unique characteristics on sonography. We can, therefore, diagnose Zenker diverticula by careful thyroid sonography, avoiding unnecessary aspiration due to misdiagnosis of a Zenker diverticulum as a thyroid nodule.     

正常甲状旁腺的高频超声表现

目的：探讨正常甲状旁腺高频超声检查的显示率、探查技巧、显示部位及超声表现。方法：应用高频超声检查300例健康体检者的甲状旁腺,记录其大小、形态、部位、数量、内部回声及血流情况,对检查的结果进行整理分析。结果：300例体检者中共检出甲状旁腺465枚,其中显示4枚者12例、3枚者27例、2枚者139例、1枚者58例,未显示者64例,显示率为78.7%（236/300）;正常甲状旁腺可呈椭圆形（73.5%）、梭形（18.1%）或不规则形（8.4%）;回声可呈高回声（78.3%）、低回声（16.5%）或等回声（5.2%）;彩色多普勒血流显像（CDFI）表现为无血流（81.9%）或少量血流（17.9%）,仅1例为丰富血流（0.2%）;纵切扫查时,甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后缘及下极附近,横切扫查时,多位于甲状腺侧叶后缘,气管与颈总动脉之间的区域。结论：正常甲状旁腺的高频超声显示率较高,常表现为椭圆形高回声、无或乏血流信号。     

Thyroid metastasis from rectal carcinoma coexisting with hashimoto's thyroiditis: Gray-scale and power Doppler sonographic findings

We present the gray-scale and power Doppler sonographic findings in a case of rectal carcinoma metastasis to the thyroid that mimicked a primary thyroid neoplasm and coexisted with Hashimoto's thyroiditis in a 67-year-old man. Gray-scale sonography revealed a hypoechoic mass with ill-defined borders in the left lobe of the thyroid; the mass extended through the isthmus to the right lobe. Sonography also showed multiple enlarged cervical lymph nodes. Power Doppler sonography showed increased flow in the nontumorous thyroid gland and decreased flow in the tumor. This contributed to the differentiation between the tumor and the remainder of the thyroid, which was involved with Hashimoto's thyroiditis. © 1998 John Wiley & Sons, Inc. J Clin Ultrasound 26:361–365, 1998.     

甲状腺微小癌超声显像特征的研究

目的 探讨甲状腺微小癌超声显像特征表现.方法 经手术和病理证实74例甲状腺微小癌患者,共85个癌结节,均经超声检查,分析病灶超声显像特点,包括癌结节的大小、回声水平、内部成分、形状、钙化类型、后方回声、内部血液供应情况、阻力指数.结果 85个癌结节伴结节性甲状腺肿的48个,并甲状腺腺瘤的4个,单发癌33个.85个癌结节超声显像呈低回声,实性83个占97.6%,混合回声2个,占2.4%;癌结节边缘无包膜回声较模糊77个,占90.6%,尚清楚(无包膜)8个占9.4%;均为圆形或类圆形;内部显示出微钙化56个,占65.9%,钙化位于中央47个,位于周边的9个;后方回声衰减27个,占31.8%,后方回声无变化54个,占63.5%,后方回声增强4个,占4.7%;癌结节内显示出血流信号83个,占97.6%,其中,探测到明显血流频谱37个,占43.5%,平均血流速度(24.1±19.4)cm/s,平均阻力指数0.69±1.2.低回声、实性、边缘模糊,纵横比≥1、微钙化、内部血流丰富、高阻力指数等是甲状腺微小癌重要诊断指标.结论 甲状腺微小癌超声显像具有一定特征性表现,认真综合运用各项超声图像特征,能大大提高甲状腺微小癌的诊断水平.     

卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现及误诊分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图特征并分析其误诊原因,以提高卵泡膜细胞瘤的术前诊断符合率。方法同顾性分析我院40例（42个）卵泡膜细胞瘤的二维（30例）及彩色多普勒（10例）超声表现,并与病理结果进行对照分析。结果42个卯泡膜细胞瘤中,32个呈实性（29个低回声、2个等回声、1个高回声）,9个呈囊实性,1个呈囊性;实性中9个后方伴衰减;经彩色多普勒超声检查10例中,仅1例内部未见明显彩色血流信号,余9例内部均可见彩色血流信号。术前超声正确诊断为卵巢肿瘤20个（47．62％）,但未进一步定性诊断,误诊为恶性肿瘤12个（28．57％）、卯巢囊肿1个、卯巢纤维瘤1个、卵巢占位2个、子宫浆膜下肌瘤5个、阔韧带肌瘤1个。无一例提示卯泡膜细胞瘤。结论卯泡膜细胞瘤以实性为主,低回声、边界清晰及后方伴衰减是其主要的超声表现,需与印巢恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、子宫浆膜下或阔韧带肌瘤等疾病鉴别。     

Common and uncommon sonographic features of papillary thyroid carcinoma.

OBJECTIVE: To determine the relative frequency of various sonographic findings in papillary carcinoma of the thyroid. METHODS: We retrospectively analyzed the sonographic features in 55 patients with proven papillary carcinoma of the thyroid. Sonographic features analyzed were echo texture, cystic change, margin, contour, presence of a peripheral halo, vascularity, and calcification pattern. Features were classified as common (> or = 35% of cases) or uncommon (< 10% of cases). Combinations of features were also analyzed. RESULTS: Common sonographic features of papillary carcinoma included hypoechoic texture (86%), microcalcifications (42%) or no calcifications (47%), well-defined margins (47%), and intrinsic hypervascularity (69%). Uncommon features included hyperechoic or mixed echo texture, cystic elements, irregular margins, hypovascularity, and coarse or peripheral calcifications. Of the 29 lesions that had calcifications, 20 (69%) had microcalcifications; 5 (17%) had coarse calcifications; and 1 had peripheral calcifications. In total, 54% of cases had at least 1 uncommon feature, and 11% had 2 or more uncommon features. Cystic carcinomas were rare and accounted for only 6% of lesions; all had hypervascular solid components. No carcinomas in our series were completely avascular. CONCLUSIONS: There is a broad spectrum of sonographic findings in papillary carcinoma of the thyroid. Half of the lesions in this series had at least 1 uncommon sonographic feature.