超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液测定甲状腺球蛋白诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

目的探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值。方法选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64%)存在PTC转移,37个(37/118,31.36%)未转移。转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结(P0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65μg/L,AUC为0.937[95%CI(0.894,0.980),P0.001]。与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义(P均0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA(P均0.05)。22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度。     

卵巢甲状腺肿的超声表现探讨（附14例报告）

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现。方法回顾性分析14例卵巢甲状腺肿的临床病理资料以及超声图像特征。结果14例卵巢甲状腺肿中,2例实性,7例囊实性,3例多房囊性,2例单房囊性。彩色多普勒超声示7例囊实性卵巢甲状腺肿的实体部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见较丰富的点状血流信号,阻力指数0．40～0．59。实性肿瘤及单房囊性肿瘤未见明显血流信号。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样化,认识其超声表现对诊断有重要意义。     

彩色多普勒超声对61例鳃裂囊肿的诊断分析

目的：探讨鳃裂囊肿的二维及彩色多普勒超声特征。方法对2009年1月～2013年10月福建省肿瘤医院收治,且经手术病理证实的61例鳃裂囊肿患者的超声二维结构及彩色多普勒资料进行回顾性分析。结果根据鳃裂囊肿来源及手术所见部位,将其分为三型：I型（4例）、I 型（51例）、I I型（6例）。超声诊断结果与术后病理比较,总符合率为77%（47/61）。其中I型、I 型、I I型鳃裂囊肿符合率分别为50%（2/4）、88.24%（45/51）、0%（0/6）。超声图像特点为：圆形或类圆形的单房囊性肿块55例（100%）,其中47例（85.5%）囊壁呈薄壁,回声增强且清晰光整,8例（14.5%）囊壁增厚毛糙;55例中21例（38.2%）为囊内无回声者,20例（36.3%）囊内可探及稀疏或密集点状回声,14例（25.5%）囊内可探及到密集的粗短状或点状强回声;55例囊肿中46例（83.6%）囊肿后方回声增强,9例（16.4%）囊肿后方回声无增强;55例鳃裂囊肿内彩色多普勒血流图均未显示明显的血流信号,仅5例于囊肿边缘显示少量血流信号。结论彩色多普勒超声检查对诊断鳃裂囊肿具有较高的临床应用价值。     

高频及彩色多普勒超声诊断腮腺肿块的价值(附34例分析)

本文对 34例腮腺肿块应用高频超声检查及彩色多普勒血流显像 (CDFI)和脉冲多普勒 (PD)检测探讨腮腺肿块的诊断价值如下。1　临床资料我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月经手术病理证实腮腺肿块 34例 ,男性 15例 ,女性 19例 ;年龄 6～ 72岁。其中腮腺恶性肿瘤 12例 ,包括粘液表皮样癌 4例 ,腺样囊性癌 4例 ,腺泡细胞癌 2例 ,淋巴上皮细胞癌 1例 ,腺瘤癌变 1例 ;良性肿瘤 19例 ,包括混合瘤 14例 ,腺淋巴瘤 2例 ,单纯性腺瘤 1例 ,乳头状囊腺瘤 1例 ,错构性血管瘤伴骨化 1例 ;腮腺粘液表皮样癌术后 ,疤痕中见线头及异物巨细胞反应 1例及疤痕…     

彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤与导管内癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤（BIP）与导管内癌（DCIS）鉴别诊断中的意义。方法对超声表现为乳腺占位性病变伴周围导管扩张并经手术病理证实的30例BIP与32例DCIS进行回顾性对照分析。结果BIP与DCIS周围导管扩张内径比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者肿瘤大小、形态、边界、周边管壁回声、内部钙化灶、血流分级等比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声对BIP与DCIS的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检（CNB）在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的价值。方法 161例超声拟诊乳腺癌患者于超声引导下行CNB术,所取组织行病理组织学检查并与改良根治术后病理检查结果对照分析,同时行雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及细胞增殖核抗原等检测。结果 161例中49例（30.43%）直接行乳腺癌改良根治术,术前CNB与术后病理结果比较,诊断准确性为89.80%（44/49）,病理类型完全符合为73.47%（36/49）。其余112例（69.57%）根据CNB所测得的生物学因子接受1～8个周期化疗,其中86.61%（97/112）的肿块有不同程度缩小,1.79%（2/112）的肿块消失。化疗后行改良根治术后病理检查示轻至重度化疗反应,其中5.36%（6/112）未见明显癌残留,15.18%（17/112）仅见少许退变癌细胞残留。161例患者均未出现针道感染、种植,以及出血和其他并发症。结论超声引导下乳腺癌CNB是一种微创检查方法,操作安全,创伤小,可达到开放性活检的病理诊断效果,不仅能于术前获得明确的病理诊断,而且能为乳腺癌新辅助化疗提供指导依据,对提高乳腺癌治愈率具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声对颌下腺肿块的诊断价值探讨（附98例分析）

颌下腺是第二大涎腺腺体,而颌下腺肿瘤较少见,约占涎腺肿瘤的10%。本文对经手术及病理证实的98例颌下腺病变的彩色多普勒超声声像图特点进行回顾性分析,以提高对该病的超声诊断准确率。     

超声剪切波弹性成像联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E、Galectin-3预测甲状腺结节良恶性的价值。资料与方法对85例甲状腺结节患者共85枚结节行常规超声、SWE、BRAF V600E及Galectin-3检测。所有患者根据术后或穿刺病理结果分为良性组和恶性组,比较两组SWE参数、BRAF V600E及Galectin-3检测结果的差异;分析SWE及其联合BRAF V600E、Galectin-3对甲状腺结节良恶性的预测效能。结果恶性组弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)均高于良性组(P<0.036)。以Emean>20.2 kPa作为阈值,预测恶性结节的特异度(93.3%)高于Galectin-3(+)(73.3%)、SWE+Galectin-3(66.7%)及SWE+BRAF V600E+Galectin-3(66.7%)等;恶性组BRAF V600E基因突变及Galectin-3阳性表达明显高于良性组(P<0.005);SWE联合BRAF V600E预测甲状腺恶性结节的受试者工作特征曲线下面积最大(0.938),差异均有统计学意义(P<0.002),其中特异度、准确度、阳性预测值分别为94.3%、94.1%和98.5%,高于单独使用SWE、Galectin-3(+)和联合应用SWE+Galectin-3;而SWE联合Galectin-3较单独SWE提高了敏感度(88.6%比57.1%)和准确度(84.7%比63.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE联合BRAF V600E、Galectin-3检测有助于提高超声对甲状腺结节良恶性的鉴别能力,从而指导临床选择治疗方案。     

超声检查对小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨超声检查对小肠间质瘤的临床诊断价值。方法对福建省肿瘤医院2008年4月至2015年5月收治且经手术及病理证实的39例小肠间质瘤患者的超声资料进行回顾性分析。结果按病理危险分级标准将39例患者分为极低危组(1例)、低危组(11例)、中等危组(1例)、高危组(26例)。超声诊断符合率为64.1%(25/39),漏诊2例(5.1%)。低危组病灶超声表现均呈边界清楚的低回声团块,多呈类圆形,内部回声均匀,团块内部多见Ⅰ级血流信号(63.6%,7/11);高危组病灶呈囊实性和低回声,团块多数边界清楚,但内部回声不均,46.2%呈分叶状,团块内部多见Ⅱ~Ⅲ级血流信号(61.5%,16/26)。结论超声作为临床应用最广的检查项目之一,对小肠间质瘤的术前筛查具有重要价值,结合临床表现有助于提高其诊断率。