精囊囊肿的诊断和治疗(附1例报告并文献复习)

目的：提高精囊囊肿的诊断和治疗水平。方法：收治1例精囊囊肿，行经膀胱手术切除，结合文献对精囊囊肿的临床表现，诊断和治疗进行探讨。结果：该例手术切除后病理诊断为精囊囊肿，随访1年无复发。结论：B超，CT及精道造影是诊断精囊囊肿的有效方法，较小的囊肿可以保守治疗，较大的可以采取手术方式。     

精囊囊肿15例诊治体会

精囊囊肿是一种罕见疾病,国内1965年首次报道,随着影像学诊断技术的不断发展,检出率有所增加。我院于1996年1月-2009年10月共收治15例,现报告如下。     

顽固性血精患者MRI影像特征研究

目的 分析顽固性血精患者的盆腔核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及其影像学特征性改变,探讨MRI在顽固性血精病因诊断中的价值.方法 回顾性分析76例顽固性血精患者的临床资料,对其盆腔MRI图像进行形态学特征观察,重点分析总结双侧精囊及射精管区域的影像学特征.结果 与正常男性精道远端区域的MRI特征性影像相比较,76例顽固性血精患者的影像学特征改变主要有:47例表现为精囊区域的特征性信号强度改变,其中23例存在鲜红色血精的患者在T1加权相(T1-weighted images T1 WI)精囊呈明显高信号影,在T2加权相(T2-weighted images T2WI)呈明显低信号影,而24例存在咖啡色或巧克力样陈旧性血精的患者在T1WI相和T2WI相均呈中至高等强度信号影;26例显示一侧或双侧精囊呈明显囊性扩张(横径大于1.7 cm),伴或不伴上述精囊内信号强度的特征性改变;21例存在前列腺小囊囊肿;3例存在射精管囊肿;3例存在苗勒氏管囊肿,1例存在精囊囊肿;9例患者精囊区域无明显异常改变.结论 MRI可有效显示顽固性血精患者精囊、前列腺、射精管区域的精细结构改变,对顽固性血精的病因学诊断及治疗方式的选择具有重要的指导价值.     

经尿道囊肿去顶术在精囊囊肿外科治疗中的应用

精囊囊肿临床上不多见,可分为先天性和后天性两类,其诊断和治疗均有一定难度.我院2000～2008年共收治精囊囊肿患者4例,均行经尿道囊肿去顶术,现将诊治结果分析报道如下.     

经尿道精囊囊肿去顶减压术的应用

目的 探讨经尿道囊肿去顶减压术在精囊囊肿治疗中的效果.方法 对7例经B超、CT、MRI及膀胱镜诊断为精囊囊肿的患者行经尿道囊肿去顶术并随访.结果 手术顺利,平均手术时间20 min,平均手术出血量5 ml,平均住院时间3 d,术后平均随访28.3个月,患者临床症状均消失,未见复发,1例逆行射精.3例术前未育患者中2例术后1年生育;1例术后因逆行射精,将尿液中精子行卵胞质内单精子注射术治疗,术后半年生育.结论 经尿道囊肿去顶术具有创伤小,手术时间和术后住院时间短、术后恢复快的特点,是精囊外科手术治疗中的有效治疗方法.     

射精管囊肿的诊断和治疗

目的 探讨射精管囊肿的临床表现,影像学特点和治疗方法。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的射精管末端囊肿患者15 例,结合手术前后生化检查和影像学资料分析手术疗效,并查阅相关文献综合评述射精管囊肿的诊治进展,探讨最优化的治疗方案。结果 13 例行经尿道射精管末端囊肿开窗术,2 例行射精管口切开术。典型患者可见切开囊肿后大量黄褐色或乳白色精液及积液涌出,6 例见细小黄褐色结石,电切液冲洗取出。2 例见血性沉积物,同法取出。精囊镜探查见射精管管道畅通,利用精囊镜体同期行射精管扩张术。患者术后均恢复良好,术后3 个月复查精液生化检查,均未见射精管囊肿复发。结论 射精管囊肿临床罕见,诊断困难,宜尽早手术。经尿道电切术治疗射精管末端囊肿具有创伤小、预后好等优势。术后应定期随访,注意复发。     

经直肠超声对精囊疾病的诊断价值分析

目的分析经直肠超声对精囊疾病的诊断价值。方法选取2016年4月至2018年7月于我院诊断的90例精囊疾病患者,所有患者均为男性,均给予经直肠超声检查。分析经直肠超声诊断与病理检查诊断符合率。结果90例患者经直肠超声诊断与手术病理证实存在精囊病变,7例为精囊结石病变,6例为精囊囊肿病变,16例为急性精囊病变,5例为射精管囊肿病变,2例为精囊转移癌。上述病变均与手术病理结果一致。使用经直肠超声诊断慢性精囊炎,共诊出58例,其中与手术病理结果相符的共39例,诊断符合率为67.24%。结论经直肠超声检查在精囊疾病诊断中应用价值显著,具有安全性高、操作简单等优势。     

B超引导下经会阴穿刺置管硬化方法治疗精囊囊肿4例

精囊囊肿在临床上较少见，诊断和治疗方法国内外文献有少量报道，我院1997年1月～2001年5月共收治10例，其中4例行经会阴穿刺置管术，疗效满意，现报告如下。     

68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析

目的:研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗意义。方法:选取68例顽固性血精患者为研究对象,入院后完善相关常规检查及泌尿系统专项检查,排除肿瘤、感染等疾病后行,行精囊镜下囊肿激光灼除、结石和血凝块NaCl溶液加压冲出等诊治举措,术后常规留置尿管和抗生素预防感染,随访半年,统计相关研究指标。结果:治愈率92.64%,血精患者的病因包括精囊壁炎性出血、射精管出血、精囊结石及精囊囊肿,术后并发症少。结论:采用精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,值得在临床推广。     

颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的：回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗，探讨其发病机制，诊断方法和治疗原则。方法：对ＣＴ或ＭＲＩ确诊并经手术治疗，病理证实的２１例病人的临床表现，影像学特征，诊断和手术效果进行了分析和随访。结果：随访１－５年，１７例（１７／２１）病人术后症状不同程度改善，１９例（１９／２１）囊肿术后不同程度缩小。结论：先天性颅内蛛网膜囊肿占绝大多数，病灶部位以中颅窝外侧部和枕部最多。１９例（１９／２１）囊肿术后不同     

经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿临床疗效探讨

目的分析经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿的可行性、有效性以及较传统手术方法的优越性。方法回顾分析该院2005年1月—2013年12月期间,诊断为射精管囊肿病人68例,其中一侧囊肿56例,双侧囊肿12例,囊肿伴有血精51例,囊肿并不育症17例。68例病人均伴有不同程度的少弱精子症。该组病例按单纯随机抽样的方法分为采用经尿道精囊镜（STORZF6/7.5输尿管硬镜）去顶减压术治疗射精管囊肿35例,传统手术方法治疗33例,观察术后疗效。结果 68例病人,均于术后3个月-1年进行随诊,分别给予经直肠B超、CT及精液参数检查,经尿道精囊镜去顶减压术治疗的35例病人囊肿全部消失,治愈率100%（35/35）,精液参数明显改善32例,有效率91.43%（32/35）;囊肿伴有血精26例病人,血精症状全部消失,有效率达100%（26/26）;该组35例病人,术后无并发症的发生。传统手术方法治疗的33例患者中囊肿治愈率87.88%（29/33）,精液明显改善24例,有效率72.73%（24/33）;囊肿伴有血精25例病人,21例患者血精症状全部消失,有效率84%（21/25）;该组33例病人,术后1例出现并发症,发生率为3.03%（1/33）。结论经尿道精囊镜去顶减压术治疗射精管囊肿较传统腹部入路手术治疗射精管囊肿治愈率高（χ2=4.51,P〈0.05）、精液参数改变明显（χ2=4.08,P〈0.05）、血精消失效果好（χ2=5.22,P〈0.05）,值得临床推广应用。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗（附4例报告）

目的 为了更好的了解肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析了4例明确诊断的肾上腺囊肿患者的诊断和治疗。结果 2例明确诊断，2例术前误诊，分别行硬化和手术治疗。结论 肾上腺囊肿的误诊率高，区别良恶性肿瘤比较困难，需提高警惕，影像学检查对鉴别诊断可能产生误导。     

B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿59例

肝囊肿具有特征性的影像学表现,诊断通常较容易。传统的治疗方法为手术切除,这种方法效果好,但创伤大,治疗费用高。1998年9月～2003年12月,在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿59例,效果满意。现报告如下。     

阴道探头在精囊疾病超声诊断中的应用

目的：探讨阴道探头在精囊疾病超声诊断中的使用价值。方法：使用阴道探头经直肠超声检查,获得精囊声像图资料,进行回顾分析。结果：经临床确诊的精囊声像图122例,包括正常精囊、急性精囊炎、慢性精囊炎、精囊囊肿、射精管囊肿、精囊结石和精囊转移癌等。结论：阴道探头虽然非专用经直肠超声探头,但应用于直肠内检查,也可获得高清晰的精囊疾病声像图,且操作简便、安全,对精囊疾病的诊断有重要的使用价值,值得推广应用。     

经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻的效果(附60例报告)

目的：探讨经尿道射精管切开术（transurethral resection of ejaculatory duct, TURED）治疗射精管梗阻（ejaculatory duct obstruction, EDO）的效果。方法：2004年10月至2010年10月期间收治60例EDO患者,常规采用精液分析、精浆果糖和经直肠超声检查对其进行诊断,必要时行输精管造影检查。60例EDO患者均行TURED治疗,术后随访其疗效。结果：60例EDO患者的精液量为0.2~3.5 mL,平均(1.10±0.76) mL,pH值5.8~7.6,平均6.5±1.4;精浆果糖为一次射精0~51.4 μmol,平均为(5.86±2.19) μmol。经直肠超声检查结果为：单纯射精管扩张者15例,前列腺囊肿6例,单纯双侧精囊扩张10例,单侧精囊扩张4例,精囊扩张并射精管扩张10例,精囊扩张合并前列腺囊肿5例,单侧精囊扩张并对侧精囊发育不良或缺乏2例,精囊扩张并射精管扩张和钙化3例,单侧精囊扩张并射精管扩张和对侧精囊发育不良或缺乏5例。所有患者均完成手术,术后随访6~78个月。60例EDO患者行TURED术后,51例(85.0%)精液检查有不同程度的改善,16例(26.7%)妻子妊娠。结论：TURED是治疗EDO的一种简单、微创和有效的方法。     

硬脊膜外囊肿的诊断与手术治疗

目的探讨硬脊膜外囊肿的临床表现、诊断、手术治疗效果,方法分别对硬脊膜外囊肿的部位、临床表现、影像学检查和手术治疗方法进行描述。结果7例均采用手术冶疗,术后运动及感觉障碍获得满意恢复,无任何并发症。结论根据临床表现、影像学特征结合病理检查能确立诊断,手术切除囊肿是行之有效的治疗方法。     

邻关节骨囊肿的诊断与治疗

目的探讨骨内腱鞘囊肿的临床特点和治疗方法。方法1987年6月至2002年3月我院收治的24例骨内腱鞘囊肿患者,施行囊肿刮除植骨术,并经病理确诊。回顾性总结该病的临床特点,鉴别诊断和治疗方法。结果经1～3年以上随访,24例无复发,疼痛完全消失22例,减轻1例;关节功能正常和疼痛无改善1例。结论骨内腱鞘囊肿的诊断主要依赖临床症状和影像学表现,但确诊仍须依据术中所见和病理诊断,手术治疗效果满意。     

先天性胆总管囊肿的影像学诊断

先天性胆总管囊肿的影像学诊断史留斌杨德同嵇振岭王凤臣陈怀仁（南京铁道医学院第一附属医院胆胰外科南京２１０００９）由于先天性胆总管囊肿有癌变可能，故本病的早期诊断和治疗极为重要。作者对１６例先天性胆总管囊肿的影像学特征进行分析，重点讨论Ｂ超和ＣＴ的诊...     

腹腔镜下精囊囊肿切除术的观察研究

目的探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的临床应用价值。方法 9例接受腹腔镜下精囊囊肿切除的患者,年龄26～59岁,平均42岁;囊肿直径3～6 cm,平均4. 2 cm;左侧4例,右侧5例;其中2例合并同侧肾脏缺如。麻醉后分别于左右髂前上棘内上方2 cm处置入trocar,继而行分离及囊肿切除。结果所有患者手术均成功,无中转开腹,手术时间30～110 min,平均60 min;术中出血量20～100 m L,平均30 m L;住院时间4～10 d,平均6 d;术后留置腹腔引流管1根,术后第二天引流量减少后拔除。所有患者术后均恢复顺利。随访6个月至7年,症状缓解,囊肿无复发,所有患者术后勃起及射精功能均无异常。结论腹腔镜下治疗精囊囊肿具有安全性高、效果好、创伤小、恢复快、切口美观等优势,可作为治疗精囊囊肿的首选方法。     

肾上腺囊肿21例临床分析

目的：提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平。方法：回顾21例。肾上腺囊肿的临床资料和诊治情况，并结合相关文献讨论肾上腺囊肿诊治。结果：21例均行手术切除，其中17例采用后腹腔镜手术，所有患者均正常恢复出院。结论：随着影像学技术的进步。肾上腺囊肿的诊断越来越容易。采用后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿已成为手术治疗肾上腺囊肿的主要方式。