前列腺癌患者外周血中前列腺癌抗原3基因和前列腺特异性抗原基因联合检测的意义

目的 评价外周血前列腺痛抗原3基因(prostate cancer antigen 3,PCA3 mRNA)和前列腺特异性抗原基因(prostate specific antigen,PSA mRNA)联合检测对前列腺癌(PCa)及对其微转移诊断的价值.方法 用双重荧光实时定量逆转录(dFQ-RT)-PCR对49例PCa和71例前列腺增生(BPH)患者外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA进行定量检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其在PCa诊断和微转移监测中的价值.结果 PCa组外周血PCA3 mRNA含量明显高于BPH组[2 362(<3-7 421)拷贝/ml比<30拷贝/ml,Z=-6.66,P<0.01],而PSA mRNA含量也明显高于BPH组[3 425(908～36 639)拷贝/ml比<200拷贝/ml,Z=-6.40,P<0.01];PCa组外周血PCA3mRNA和PSA mRNA的阳性率随临床分期增高而增加[B期:均为30.0%(3/10),C期:60.0%(9/15)和86.7%(13/15),D期:91.7%(22/24)和91.7%(22/24);χ2分别为13.534和16.451,P均<0.01],同时也随Gleason评分增高而增加[2～4分:20.0%(1/5)和40.0%(2/5);5～7分:66.7%(12/18)和72.2%(13/18);8～10分:84.6%(22/26)和92.3%(24/26);χ2分别为8.895和8.015,P均<0.05];ROC曲线显示,当PCA3 mRNA和PSA mRNA临界值分别为846拷贝/ml和280拷贝/ml时,诊断PCa敏感度分别为69.4%(34/49)和81.7%(40/49),特异度分别为90.1%(64/71)和77.5%(55/71);而联合检测时其敏感度可增至85.7%(42/49),但特异度下降为76.1%(54/71).PCA3 mRNA诊断PCa微转移的敏感度和特异度分别为90.9%(20/22)和84.7%(11/13).结论 外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA检测是PCa诊断的良好指标,而联合检测可弥补PCA3 mRNA敏感度低和PSA mRNA特异度低的不足,而更有利于PCa诊断;PCA3 mRNA可能为PCa微转移诊断的良好指标.     

温州地区泌尿外科医师对慢性前列腺炎的病因认识的调查

目的 了解泌尿外科医师对慢性前列腺炎(CP)的病因认识现状。方法 对83名温州地区泌尿外科医师进行问卷调查。结果 约1/3的医师认为感染是CP的主要病因。大多数医师认为砂眼衣原体、解脲支原体及少数的革兰氏阳性菌会引起CP ,只有16.9 %的医师认为表皮葡萄球菌会引起CP。66.7 %的三级医院医师和39.0 %的二级医院医师认为CP患者大多存在心理障碍 (p<0.05) ,但只有6.0%的医师认为心理障碍是CP的病因。结论 泌尿外科医师对CP的病因认识不一 ,这将直接影响CP的临床处理     

前列腺癌骨转移机理及治疗

前列腺癌的发病率逐年升高,骨转移是前列腺癌患者晚期的主要表现.据统计,在初次确诊的前列腺癌患者中,骨转移发生率10%～20%;而在进展期前列腺癌患者中,其发生率超过80%[1].前列腺癌骨转移会引起许多并发症,如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动受限、贫血、血小板减少等,称为骨相关事件(skeletal-related events,SRE),其严重影响患者的生活质量.前列腺癌骨转移患者的生存时间为12～53个月[2].     

多层螺旋CT三维尿路成像在输尿管梗阻性病变的临床应用

在临床上，输尿管梗阻大致可分为结石性梗阻和非结石性梗阻两大类型，在诊断过程中，B超、静脉肾盂造影（IVP）及腹部平片（KUB）不能满足临床需要，多层螺旋CT三维尿路成像（MSCTU）作为一种新的影像学检查方法，在临床上逐渐受到重视和应用。     

前列腺癌患者外周血中前列腺癌抗原3基因和前列腺特异性抗原基因联合检测的意义

目的 评价外周血前列腺痛抗原3基因(prostate cancer antigen 3,PCA3 mRNA)和前列腺特异性抗原基因(prostate specific antigen,PSA mRNA)联合检测对前列腺癌(PCa)及对其微转移诊断的价值.方法 用双重荧光实时定量逆转录(dFQ-RT)-PCR对49例PCa和71例前列腺增生(BPH)患者外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA进行定量检测,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其在PCa诊断和微转移监测中的价值.结果 PCa组外周血PCA3 mRNA含量明显高于BPH组[2 362(<3-7 421)拷贝/ml比<30拷贝/ml,Z=-6.66,P<0.01],而PSA mRNA含量也明显高于BPH组[3 425(908～36 639)拷贝/ml比<200拷贝/ml,Z=-6.40,P<0.01];PCa组外周血PCA3mRNA和PSA mRNA的阳性率随临床分期增高而增加[B期:均为30.0%(3/10),C期:60.0%(9/15)和86.7%(13/15),D期:91.7%(22/24)和91.7%(22/24);χ2分别为13.534和16.451,P均<0.01],同时也随Gleason评分增高而增加[2～4分:20.0%(1/5)和40.0%(2/5);5～7分:66.7%(12/18)和72.2%(13/18);8～10分:84.6%(22/26)和92.3%(24/26);χ2分别为8.895和8.015,P均<0.05];ROC曲线显示,当PCA3 mRNA和PSA mRNA临界值分别为846拷贝/ml和280拷贝/ml时,诊断PCa敏感度分别为69.4%(34/49)和81.7%(40/49),特异度分别为90.1%(64/71)和77.5%(55/71);而联合检测时其敏感度可增至85.7%(42/49),但特异度下降为76.1%(54/71).PCA3 mRNA诊断PCa微转移的敏感度和特异度分别为90.9%(20/22)和84.7%(11/13).结论 外周血PCA3 mRNA和PSA mRNA检测是PCa诊断的良好指标,而联合检测可弥补PCA3 mRNA敏感度低和PSA mRNA特异度低的不足,而更有利于PCa诊断;PCA3 mRNA可能为PCa微转移诊断的良好指标.     

前列腺按摩后尿液DD3 mRNA的定量检测及临床应用评价

目的探讨前列腺按摩后尿液DD3（differential display code3，DD3）基因mRNA含量在前列腺癌诊断中应用价值。方法收集前列腺癌（PCa）患者21例、良性前列腺增生（BPH）40例，在前列腺穿刺活检前收集前列腺按摩后的尿液，离心取细胞沉淀物，用实时荧光定量RT-PCR方法检测DD3 mRNA和PSA mRNA含量。以DD3 mRNA／PSA mRNA比值表示尿液DD3 mRNA含量。用受试者工作曲线（ROC）评价尿DD3 mRNA对PCa的诊断价值。分析尿液DD3 mRNA阳性率与临床分期和病理分级的相关性。对DD3 mRNA PCR产物进行测序分析。结果DD3 mRNA PCR扩增产物经测序分析证实为DD3 mRNA特异度片段。PCa组尿液DD3 mRNA含量明显高于BPH组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。尿液DD3 mRNA诊断PCa的ROC曲线下面积（AUC）为0．705（95％CI：0．578—0．832），以DD3 mRNA／PSA mRNA比值0．116为截断值时，其敏感度和特异度为66．7％和80，0％。尿液DD3 mRNA的阳性率与临床分期和病理分级无关。结论尿DD3 mRNA检测对前列腺癌诊断具有较高特异度和敏感度，作为Pca早期诊断指标具有良好的应用前景。     

间质性膀胱炎膀胱平滑肌RhoA/Rho激酶表达与胶原分泌的关系

目的 探讨间质性膀胱炎患者膀胱平滑肌组织中RhoA/Rho激酶、I型胶原表达情况及相关性.方法 取临床确诊的间质性膀胱炎患者的膀胱平滑肌组织,盆腔疼痛和尿频、尿急患者症状调查表评分（PUF评分）≤1512例（低症状评分组）;PUF评分〉15分12例（高症状评分组）.并取12例正常膀胱平滑肌组织（对照组）.采用实时荧光定量RT-PCR和ELISA检测3组膀胱平滑肌组织中RhoA和Rho激酶亚型ROCK I mRNA及其蛋白、I型胶原的表达水平.对RhoA mRNA与ROCK I mRNA、RhoA蛋白与ROCK I蛋白、RhoA蛋白及ROCK I蛋白与I型胶原的表达水平行相关性分析.结果 膀胱平滑肌组织中RhoA mRNA和ROCK I mRNA的相对表达水平,高症状评分组分别为（1.00±0.18）分、（0.91±0.26）分;低症状评分组分别为（0.64±0.23）分、（0.57±0.25）分;对照组分别为（0.45±0.20）分、（0.45±0.11）分.RhoA蛋白和ROCK I蛋白的表达水平,高症状评分组分别为（52.25±7.71）ng/L、（46.63±7.97）ng/L;低症状评分组分别为（42.25±3.14）ng/L、（35.90±4.40）ng/L;对照组分别（26.89±3.08）ng/L、（24.68±3.10）ng/L.I型胶原的表达水平,高症状评分组为（551.98±74.37）μg/L;低症状评分组为（462.61±45.52）μg/L;对照组为（311.24±40.80）μg/L.3组膀胱平滑肌组织中RhoA mRNA表达与ROCK I mRNA的表达水平呈正相关关系（r=0.590,P〈0.01）;RhoA蛋白表达与ROCK I蛋白表达呈正相关关系（r=0.737,P〈0.01）;RhoA蛋白表达与I型胶原表达呈正相关关系（r=0.783,P〈0.01）;ROCK I蛋白表达与I型胶原表达呈正相关关系（r=0.736,P〈0.01）.结论 间质性膀胱炎患者膀胱平滑肌组织中RhoA/Rho激酶、I型胶原表达水平升高,两者间有正相关关系,且升高水平与疾病的症状水平有关.     

膀胱尿路上皮癌组织中窖蛋白1的表达及其与患者预后的关系

目的 明确膀胱尿路上皮癌组织中窖蛋白1的表达水平,并探讨其与膀胱尿路上皮癌预后的关系.方法 应用免疫组化法检测85例膀胱尿路上皮癌组织中窖蛋白1的表达,比较其中64例初发者和21例复发者的表达差异,以及窖蛋白阳性和阴性表达初发患者的预后.结果 85例膀胱尿路上皮癌组织中,窖蛋白1表达阳性34例(40.0%).窖蛋白1在初发性和复发性膀胱尿路上皮癌组织中的表达阳性率分别为32.8%和61.9%,差异有统计学意义(P<0.05).21例窖蛋白1阳性表达的初发性膀胱尿路上皮癌患者平均无瘤生存时间为14.2个月,43例窖蛋白1阴性的初发性膀胱尿路上皮癌患者平均无瘤生存时间为18.9个月,两组差异有统计学意义(P<0.05),窖蛋白1阳性表达组的术后无瘤生存率低于阴性表达组(P<0.05).结论 窖蛋白1与膀胱尿路上皮癌的发生有关,其阳件表达是膀胱尿路上皮癌复发的高危因素.     

实时荧光RT-PCR定量检测前列腺癌组织中AMACR基因表达

目的 建立实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)检测AMACR mRNA的方法学并检测其在前列腺癌(PCa)组织中的表达.方法 在AMACR基因的2、3外显子之间设计一对引物及MGB探针,将PCR扩增产物与pMD18-T载体连接,构建重组质粒作为定量检测的标准品,建立实时荧光定量RT-PCR方法,然后对32例PCa、60例良性前列腺增生(BPH)及34例其它肿瘤组织进行AMACR mRNA的定量检测.结果 重组质粒经PCR扩增及序列测定,表明克隆成功,该方法灵敏度高,线性范围为5～5×108copies/reaction.AMACR mRNA在PCa组织中表达量显著高于BPH组织(P<0.01)及其他类型肿瘤组(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC-ROC)为0.890,AMACR mRNA诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为81.3%和86.7%.PCa组织中AMACR mRNA表达量及检测阳性率与不同临床分期和病理分级之间的差异尚不具有统计学意义(P值均>0.05).结论 实时荧光定量RT-PCR检测AMACR mRNA的方法具有敏感、特异、准确、重复性好等特点.AMACR mRNA在前列腺组织中的表达对PCa的诊断具有一定的临床应用价值.