3D打印下精准截骨术治疗先天性尺桡关节脱位1例报道

<正>肘关节由尺骨、桡骨上端及肱骨下端构成，其正常功能对上肢的屈伸和前臂旋转至关重要。尺桡关节脱位影响正常肘关节功能，临床上尺桡关节脱位多为创伤导致，如孟氏骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等^[1]。先天性的尺桡关节脱位罕见，有尺骨近端缺如(尺骨棒球手)、尺桡关节融合等^[2]。本文病例为双侧桡骨近端过长致尺桡关节脱位。     

先天性双侧桡尺骨骨性连接的X线诊断(附1例报告)

先天性桡尺骨骨性连接是在桡骨与尺骨的近侧端有骨性连接,使前臂旋转功能受限(或者不能旋转),真性连接是在两骨上端之间没有骨皮质,而是骨松质相连,使桡骨头与尺骨上端融合在一起,或桡骨头消失。     

桡尺远侧关节稳定性的解剖及临床研究

目的评估影响桡尺远侧关节(DRUJ)稳定性的主要因素,为生物力学研究提供解剖学基础;分析桡骨远端骨折后腕部功能与DRUJ稳定性之间的关系,为临床处理提供参考.方法对14个腕关节进行显微解剖,评估影响DRUJ稳定性的因素;前臂中立位,分别向尺骨小头施加20 N拉力,测量尺骨相对于桡骨的位移,再先后切断掌侧及背侧桡尺韧带,测量尺骨相对于桡骨的位移变化.27例经保守治疗的桡骨远端骨折患者随访4～6个月(平均5个月).检查桡尺远侧关节稳定性,采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统对腕部进行功能和放射学评估.结果掌背桡尺韧带由三角纤维软骨盘外周增厚而成,止于尺骨茎突基底部,切断掌侧和背侧桡尺韧带可导致DRUJ明显不稳.临床上桡骨远端骨折后DRUJ不稳者GW功能评分低.结论掌背桡尺韧带是维持DRUJ稳定性的主要因素之一,切断掌背侧桡尺韧带可导致DRUJ明显不稳.桡尺远侧关节之桡尺掌背侧韧带损伤是造成DRUJ不稳的主要原因,而DRUJ不稳是导致慢性尺腕疼痛、前臂旋转受限的重要因素.     

先天性桡骨缺如1例报告

女婴，生后5天，因左手畸形来就诊。左手呈严重桡侧偏，手的桡侧缘与前壁的桡侧缘相接触，第一掌骨及拇指缺如，桡动脉触不到。X光片示左桡骨完全缺如，尺骨较健侧尺骨短而弯曲，较正常粗大，凹面指向桡删，第一掌骨及拇指缺如(图)。诊断：先天性桡骨缺如：     

桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致严重前臂畸形的疗效评估

目的：探讨桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致的前臂畸形的疗效.方法：桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正前臂桡骨小头脱位畸形的同时,行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形.结果：随访病例前臂畸形得到明显改观,前臂活动及旋转功能改善,影像资料显示形态效果满意.结论：桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正桡骨小头脱位,同时行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形的手术方法,可以保证遗传性多发性骨软骨瘤病所致的严重前臂畸形得到满意的矫形.     

深层桡尺远侧韧带对桡尺远侧关节稳定作用的生物力学研究

目的：明确掌、背侧深层桡尺韧带对桡尺远侧关节的稳定作用。方法： 将14具新鲜冰冻上肢标本随机分为2组,解剖显露桡尺远侧韧带,分别标记掌、背侧深层韧带,解剖游离出旋前圆肌及旋后肌,在桡骨Lister结节处垂直骨面置一枚克氏针,前臂中立位时在尺骨远端同一水平位置平行置一枚克氏针作为标记点,用自制的夹具将标本固定于生物力学仪器上,使肘关节屈曲90°,固定尺骨,使桡骨可围绕尺骨自由旋转。于旋前圆肌加载50 N的力模拟前臂主动旋前,于旋后肌加载60 N的力模拟主动旋后,分别切断掌、背侧深层桡尺韧带,测量桡骨相对于尺骨的位移。结果： 切断掌侧深层韧带后,前臂旋前时桡骨相对于尺骨的位移明显改变（t=5.591,P=0.001）,旋后时无明显改变（t=0.433,P=0.680）。切断背侧深层韧带后,前臂旋前时桡骨相对于尺骨的位移无明显改变（t=1.000,P=0.356）,旋后时明显改变（t=-6.225, P=0.001）。结论： 单独切断掌侧深层桡尺韧带会造成桡尺远侧关节旋前时不稳定,单独切断背侧深层桡尺韧带会造成桡尺远侧关节旋后时不稳定。     

先天性桡骨缺如1例报告

患者 ,晏某 ,男 ,2 D。出生即发现右前臂畸形 ,尺骨头脱位状 ,腕关节外展畸形而摄 X线片。1　 X- rag检查右桡骨完全缺如 ,尺骨外曲且骨干短缩、增粗。手向桡侧倾斜与尺骨干略呈直角。腕骨及右第 1掌骨不发育 ,第 1指骨骨化不全 (附图 )。附图　右桡骨完全缺如 ,尺骨外曲且骨干短缩 ,手向桡侧倾斜与尺骨干约成直角。右侧第 1副射线完全缺如2　讨论2 .1　先天性桡骨缺如又称 clubhand。由 Petit1733年首次报告 [1 ]。畸形程度由单侧的桡骨发育不良至桡骨完全缺如。发生率约为十万分之一 ,大约一半病人双侧受累 ,单侧者右侧为左侧的 2倍。男…     

尺骨茎突基底部骨折对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响

目的 探讨尺骨茎突基底部骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能及下尺桡关节稳定性的影响.方法 2007年1月-2011年12月,本院收治不稳定性桡骨远端骨折57例,其中伴有尺骨茎突基底部骨折30例（A组）,不伴有尺骨茎突骨折27例（B组）.所有患者均行前路锁定钢板固定,尺骨茎突基底部骨折不予固定.术后采用腕关节各项活动度、Gartland-Werley评分及DASH量表评估腕关节功能,通过与健侧对比判断是否存在下尺桡关节不稳.结果 57例患者均获随访,随访时间12～ 18个月.各组术后腕关节功能差异无统计学意义（P＞0. 05）.随访均未出现下尺桡关节不稳.结论 尺骨茎突基底部骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能及下尺桡关节不稳无明显影响.     

特纳综合征的腕关节畸形与Leri-Weil软骨骨生成障碍相比较:特纳综合征的一个新特征

通过X线片作者分析了患有先天性卵巢发育不全综合征的102例女孩、93名正常的女孩和9例Leri-W eill软骨骨生成障碍患儿的骨龄。所分析的体征有:X线片显示的曲腕畸形、尺骨骺的最大或最小高度、第4指掌骨过短、腕骺角;另一新指标为桡尺骨远端的发育不一致。在特纳综合征组和对照组中有两个重要的不同之处,一是已经报道过的在特纳综合征中骨骺角增大,二是我们将要报道的新指标,特纳综合征患者的尺骨与桡骨两者的干骺端之间的距离增大或者称为“尺桡骨末端发育不一致”,尺骨变短。而且,在所有病例中有27%的患儿尺骨骨骺的中间部、扁平且超过了…     

基层医院杉树皮小夹板固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折系指发生于桡骨旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,通常包括Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.好发于中老年人,女性多见.桡骨远端骨折时,腕关节部位疼痛肿胀,掌屈活动受限.骨折移位严重者,可出现"银叉"畸形或"枪刺刀"畸形改变,即腕部背侧隆起,掌侧凸出,尺骨茎突轮廓消失,腕部增宽,手向桡侧移位,尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平.桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端;粉碎骨折可触及骨擦音.     

胫骨与腓骨的测量及回归分析

作者测量了胫骨与腓骨各100例。胫骨20项指标;腓骨8项指标。应用IBM·PC—XT计算机DBASEⅢ数据库管理系统进行了统计分析,并用胫骨及腓骨最大长度分别与胫骨与腓骨各段指标进行相关分析,剔除相关系数显著性检验PC0.05,无显著性意义的方程,共建立了26个回归方程。对体质人类学及法医学均有一定意义。     

应用B超检测胎儿颈后软组织厚度与胎儿体重关系的研究

目的：应用统计学方法求出超声测量的儿各生理指标与胎儿体重的关系。方法：超声测量胎儿颈后软组织厚度、双顶颈、股骨长征、腹围、应用线性回归方程求出各指标与胎儿体重的关系。结果：胎儿颈后组织厚度、双顶颈、股骨长颈、腹围与胎儿体重具有良好相关性。结论：此项研究为临床提供了一种新的检测方法。     

手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折

目的：观察手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取本医院骨质疏松性桡骨远端骨折门诊病人82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予手法复位配合口服强骨饮,每天1剂,早晚分服,连服3个月;对照组予手法复位配合口服钙尔奇D,每日1次,每次1粒,连服3个月。用药前后进行骨密度测量机骨代谢生化指标的检测,并参照腕关节Dienst功能评分标准进行临床疗效分析。结果：治疗组在治疗前后临床疗效、骨密度值及骨代谢指标的改变均优于对照组（P〈0．05）。结论：手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折有良好疗效,值得临床上进一步推广应用。     

基于数字化三维重建技术的新西兰兔桡骨解剖学观测及研究

目的 利用CT图像三维重建技术获取不同月龄新西兰兔桡骨的解剖学数据,为兔骨缺损实验研究及制造骨组织工程支架提供参考.方法 选取3月龄及6月龄雄性新西兰白兔各20只,根据兔月龄不同分为A组(3月龄)及B组(6月龄),所有兔双侧桡骨行CT扫描,应用Mimics10.0软件行数字化三维重建技术重建桡骨,标定桡骨解剖标志后测量桡骨长度,桡骨中点矢状径、横径,前曲角及侧曲角.结果 新西兰白兔桡骨两端粗大、中间细小,中段存在明显弧形凸起,A组及B组前曲角分别为(24.19±1.18)°及(23.97±1.35)°,侧曲角分别为(26.13±1.04)°及(25.66±1.23)°,二者差异均无统计学意义(P＞0.05);A组桡骨线性长及曲线长分别为(63.05±1.33)mm及(65.03±1.10) mm,B组分别为(66.56±1.53) mm及(70.41±1.06)mm,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组桡骨中点横径分别为(4.24±0.19)mm及(4.30±0.23)mm;中点矢状径分别为(3.23±0.16 mm)及(3.29±0.18) mm.中点横径、矢状径与桡骨长度均无相关性(P＞0.05).结论 基于CT影像的新西兰白兔桡骨数字化三维重建技术能良好反映桡骨外形,可清晰识别桡骨解剖标志并进行解剖学测量,为兔骨缺损实验研究及组织工程支架制造提供解剖数据.     

5种饮水对发育期大鼠骨代谢、骨微结构及骨强度影响的比较研究

目的 比较天然矿物质水平不同的5种饮水对发育期大鼠骨骼生长的影响.方法 50只3周龄断乳SD大鼠适应性喂养1周后,按随机数字表法分为5组,分别饮用自来水(tap water,TP)、天然水(natural water,NW)、纯净水(purified water,PW)、天然矿泉水1(natural mineral water 1,NMW1)、天然矿泉水2(natural mineral water 2,NMW2),自由饮水及进食,喂养13周.每周测定大鼠体质量.实验结束后,取腹主动脉血分离血清,酶联免疫吸附法(ELISA)测定骨代谢生化指标;取左侧股骨,进行 Micro-CT 扫描及三维重建,观察松质骨骨微结构及检测相关参数,并采用三点弯曲法进行生物力学测定.指标各组间比较采用单因素方差分析,相关性采用Spearman相关性分析.结果 与PW组相比,TP和NMW1、NMW2组的骨转换指标骨钙素(osteocalcin,OC)显著升高(P<0.05).与NW和PW组比较,NMW1和NMW2组的骨小梁强度增加,表现为骨表面积密度(bone surface/volume ratio,BS/BV)显著降低(P<0.05),其余各指标组间差异无统计学意义.OC与水中溶解性总固体(total dissolved solids,TDS)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、钾(K+)呈正相关(r>0.5,P<0.05);BS/BV与TDS、Ca2+、Mg2+、K+呈负相关(r<-0.5,P<0.05).结论 发育期大鼠长期饮用自来水和天然水后骨生长的差别不明显;饮用纯净水后骨生长水平较低,而饮用富含矿物质的天然矿泉水后对骨骼生长较有利.骨钙素和骨小梁强度的变化对水质较为敏感.     

中国北京地区绝经后汉族妇女雌激素受体基因多态性与骨密度的相关性研究

目的 :研究雌激素受体 (estrogenreceptor,ER)基因多态性在中国北京地区绝经后的汉族妇女中的分布及其与骨密度的相关性。方法 :采用聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性 (PCR restrictionfragmentlengthpoly morphisms ,PCR RFLP)方法研究ER基因的XbaⅠ和PvuⅡ酶切多态性 ,检测骨密度 ,通过方差分析探讨ER基因的多态性分布与骨密度的关系。结果 :ER基因PvuⅡ酶切多态性分布与桡骨松质骨以及桡骨密质骨的骨密度之间不存在相关性 ,而ER基因XbaⅠ酶切多态性分布与桡骨松质骨以及桡骨密质骨的骨密度之间存在相关性 ,XX基因型骨密度值最低 ,xx基因型骨密度值最高。结论 :ER基因XbaⅠ酶切多态性分布与桡骨松质骨以及桡骨密质骨的骨密度之间显著相关 (P <0 .0 5 )。本研究为探讨骨质疏松症在分子生物学范畴的发病机制及预防与预后提供了有益的依据     

桡神经浅支的观测

对１５具成人尸体共３０侧桡神经浅支进行了观测，结果：桡神经浅段平均长约２．８９ｃｍ，浅段长与前臂长的相关系数ｒ＝０．１３（Ｐ＞０．０５），浅段长与前臂长的自身比例结果为１２．７２％。桡神经浅支浅出处宽２．６３ｍｍ，分支处宽３．２１ｍｍ，浅段全长与头静脉伴行。浅出处与桡骨茎突的平均距离为８．８３ｃｍ，该距离与前臂长的相关系数ｒ＝０．５２１７（Ｐ＜０．０５），回归方程为Ｙ＝５．５０６３＋０．１４０９ｘ，Ｓｙｘ＝０．９９６６，桡神经浅支分支处距桡骨茎突的直线距离为５．９１ｃｍ。分支处与前臂长的自身比例结果为２８．８８％。认为用自身比例法估计浅段长和桡神经浅支分支处位置较好。     

蒙药通拉嘎-5味丸对维甲酸所致大鼠骨质疏松的干预作用及其机制

目的：探讨蒙药通拉嘎-5味丸对维甲酸所致大鼠骨质疏松的作用及其机制,为其临床应用提供实验依据。方法：选择60只Wistar雌性大鼠,采用随机区组法分为对照组、模型组、骨肽片组和通拉嘎-5味丸低、中、高剂量组,每组10只,采用维甲酸诱导建立大鼠骨质疏松模型,在给维甲酸同时按分组情况分别给予骨肽片和通拉嘎-5味丸混合液0.3、0.6和1.2 g?kg -1,检测给药前后大鼠血清中钙（Ca)、磷（P)、碱性磷酸酶（ALP)、转化生长因子β1（TGF-β1）和胰岛素样生长因子IGF-1）水平,检测骨灰粉中Ca和P含量,计算股骨长度和宽度指数,HE染色后光镜下观察骨组织形态计量学（骨小梁面积）变化。结果：与模型组比较,通拉嘎-5味丸组大鼠血清中Ca和P水平有增加趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;ALP明显降低（P<0.05）;TGF-β1和IGF-1无明显变化（P>0.05）。骨灰粉中Ca和P含量有不同程度升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组大鼠股骨最大宽度指数、最小宽度指数明显降低（P<0.05或P<0.01）,股骨长度指数降低（P<0.05）;与模型组比较,通拉嘎-5味丸低、中、高剂量组大鼠股骨最大宽度指数、最小宽度指数和股骨长度指数差异无统计学意义（P>0.05）。光镜下观察,对照组大鼠股骨可见骨小梁丰富、饱满;模型组大鼠股骨骨小梁稀少、变细;各给药组大鼠股骨骨小梁较模型组有所增宽。与模型组比较,通拉嘎-5味丸低、中、高剂量组和骨肽片组大鼠骨小梁面积增加（P<0.05）。结论：通拉嘎-5味丸对维甲酸诱导的大鼠骨质疏松有一定的干预作用,能够有效阻止维甲酸导致的骨矿物丢失和骨组织纤维结构的改变。     

椎体压缩性骨折低场 MRI 信号特点与椎体成形术后疗效的相关性分析

目的：探究椎体成形手术前后椎体压缩性骨折的低场 MRI 信号特点跟术后疗效的相关性。方法：对36例椎体压缩性骨折行椎体成形术患者的临床资料与影像学资料进行回顾性分析，按骨髓水肿在 MRI 所见分为3组，治疗组（12例）为骨髓完全水肿患者；观察组（12例）为部分骨髓水肿患者；对照组（12例）为无骨髓水肿受检者；观察3组患者手术前后功能障碍指数的评价以及视觉模拟疼痛评分。结果：术前3组患者视觉疼痛模拟评分差异无统计学意义（P＞0．05），术后数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；各组椎体成形术前后数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；术前3组患者功能障碍指数差异无统计学意义（P＞0．05），术后数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；各组椎体成形术前后数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎体成形术治疗压缩性椎体骨折疗效显著；低场磁共振信号所显示的骨髓水肿情况可以对该病患者的治疗效果进行一定程度的预测，对比无骨髓水肿和有骨髓水肿患者的临床疗效，有骨髓水肿患者的效果较好，受累椎体骨髓水肿范围越大，椎体成形术临床疼痛缓解的程度越好。     

鸡骨肉泥中钙质在动物体内吸收利用的实验研究

选用３０只Ｗｉｓｔａｒ雄性断乳大鼠，随机分为本底组、碳酸钙组及鸡骨肉泥组。本成组于实验开始前处死，其余两组均饲以按ＡＯＡＣ配方的纯合成饲料，仅其中钙分别来自碳酸钙和鸡骨肉泥，喂养观察２８日。结果表明，鸡骨肉泥组在动物体重增长、饲料利用率、钙的吸收率及股骨钙的存留率等方面，均与本次实验的参考钙－碳酸钙组相近，组间无显著差异。说明鸡骨肉泥钙质在动物体内吸收利用良好，能够有效地补给钙质。