手术切口感染的细菌分布和耐药性研究

目的：探讨徐闻地区手术切口感染的细菌分布和耐药性。方法：对2008年5月至2009年9月间徐闻地区手术切口感染进行病原学检测及药敏试验。结果：大肠埃希菌检出率最高（16.00%）,金黄色葡萄球菌占14.00%,肺炎克雷伯菌占13.00%,粪肠球菌占10.00%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星表现出较高的耐药性,对克林霉素、环丙沙星和头孢他啶的耐药性较低,对万古霉素的耐药率仍为0。粪肠球菌对万古霉素、克林霉素敏感性较强,对环丙沙星、氨苄西林的敏感率较低。凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,对万古霉素敏感。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星和妥布霉素的耐药率均高,对亚胺培南无耐药性。结论：徐闻地区外科手术感染的细菌种类及其耐药性均在发生变化,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素。     

粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性分析

目的分析我院2003—2006年临床标本分离的粪、屎肠球菌对9种常用抗生素的敏感性，为临床医生提供粪、尿肠球菌感染的治疗对策。方法应用VITEK-32微生物系统回顾性分析近4a我院粪肠球菌、屎肠球菌对抗生素的敏感性。结果432株粪、屎肠球菌在临床分离的所有肠球菌中占77．0％，其中粪肠球菌为274株（48．8％），屎肠球菌为158株（28．2％）。粪肠球菌、屎肠球菌51起的感染部位有差异，前3位分离粪肠球菌的临床标本依次为尿液46．0％、脓性分泌物31．0％、痰液18．6％。分离屎肠球菌的临床标本依次为尿液75．9％、脓性分泌物15．8％、痰液5．1％。粪肠球菌对呋喃妥因、力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％，对高浓度的庆大霉素、链霉素、四环素、左氧氟沙星和莫昔沙星敏感率〈50％。屎肠球菌对力奈唑烷、万古霉素敏感率〉90％，对四环素敏感率78％～88％。对高浓度的庆大霉素、链霉素敏感率〈50％，对左氧氟沙星、莫昔沙星、青霉素-G敏感率〈10％。结论临床分离的肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主，屎肠球菌对四环素敏感率高于粪肠球菌，屎肠球菌对多种抗生素较粪肠球菌具有更强的耐药性，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率89．8％和91．6％。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素耐药率6．9％和7．0％。     

143株肠球菌属细菌的药敏性分析

目的了解肠球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法收集本院自2002年1月至2004年12月，临床标奉分离出的143株肠球菌，利用MicSCAN4半自动细菌分析仪及PCI2G^＊板进行菌种鉴定及药敏试验。结果143株肠球菌标本中粪肠球菌占64株（44．8％），屎肠球菌占73株（51．0％）；64株粪肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率分别为6．3％、9．4％，73株屎肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率分别为91．8％90．4％。143株肠球菌对万占霉素的耐药率低仅为1．4％。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率明显高于粪肠球蔺，而对四环素低于粪肠球菌。值得注意的是粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素的耐药率高达84．4％、87．7％。结论粪肠球菌对抑制细菌细胞壁合成的氨苄西林、青霉素敏感，对作用于核酸合成的药物环丙沙星、利福平较敏感。屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物四环素较敏感，但刈红霉素耐药率较高。万古霉素对肠球菌具有显著抗菌活性。     

61株肠球菌的耐药性分析

目的了解我院肠球菌尤其是对万古霉素耐药肠球菌,及对氨基糖苷类抗生素与青霉素协同耐药菌株的情况,以指导临床合理用药。方法采用Vitek微生物生化鉴定和药敏实验分析仪器,对61株肠球菌进行分离鉴定并做药敏实验。结果粪肠球菌和屎肠球菌分别占总分离菌株的55.7％和44.3％,屎肠球菌对抗生素的耐药率高于粪肠球菌,氨基糖苷类与青霉素协同治疗肠球菌,已出现高耐药分离率,耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌的分离率分别为2.9％和3.75％。结论肠球菌对临床使用的抗生素耐药性除对万古霉素耐药率低外,对其它抗生素的耐药率有种间差别。所以,临床应根据感染菌的耐药特点采取不同的治疗方案。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

316株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低(均为0%)。结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低均为(0)。结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

肠球菌属医院感染及药物敏感性分析

目的:调查我院住院肠球菌属感染患者感染情况及药物敏感性分析,为临床诊疗提供准确可靠的依据. 方法:回顾性分析2005年2月至2007年3月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和药物敏感性情况. 结果:氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为46.31%和45.37%,对屎肠球菌 的药物敏感性均为46.05%.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的敏感性分别为96.18%和96 .55% . 结论:肠球菌属细菌耐药情况日趋严重,万古霉素抗菌活性最强,及时合理地治疗是控制病情的关键.     

282株肠球菌感染的临床分布及耐药性分析

对从2002年4月至2003年7月间医院感染者标本中分离的282株肠球菌的药敏测定、临床分布情况等进行回顾性分析。结果：282株肠球菌中粪肠球菌186侏(66．0％)，屎肠球菌84株(29．8％)，其他肠球菌12株(4．2％)。在各类感染性标本中，肠球菌属的分离率以呼吸道分泌物最多(47．9％)，其次为尿液(17．7％)，药敏结果显示替考拉宁和万古霉素对肠球菌的耐药率最低，粪肠球菌为2．7％和0．5％，屎肠球菌为1．2％和1．2％。氨苄西林、青霉素G对粪肠球菌的耐药率较低，分别为13．4％、26．3％；而对屎肠球菌的耐药率相对较高。肠球菌对克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、四环素明显耐药。结果提示：临床上肠球菌属感染主要以呼吸、泌尿系统为主；肠球菌存在明显的耐药性，其所致感染宜选用敏感抗菌药物治疗。     

81株肠球菌的分离及耐药性分析

目的研究81株肠球菌的分离及耐药性分析。方法用珠海美华Ma120检测从我院2015年8月至2018年8月临床各类感染标本中分离出的81株肠球菌对万古霉素、高水平庆大霉素、高水平链霉素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林、四环素、利奈唑胺等8种临床常用抗生素的耐药性和氨基糖苷类抗菌药物高水平耐药的肠球菌(Hlar);用含万古霉素6μg/ml的MH培养皿点种法筛选万古霉素耐药株,e-test法检测万古霉素的最小抑菌浓度以确认万古霉素耐药肠球菌(Vre)。结果 81株肠球菌主要分离自尿液、血液和脓液,其中粪肠球菌33株,屎肠球菌44株,鸟肠球菌3株,鹑鸡肠球菌1株。分离出2株耐万古霉素肠球菌(Vre),分离率为2.47%;58株高水平庆大霉素耐药株,34株高水平链霉素耐药株。肠球菌对四环素、环丙沙星、青霉素、氨苄西林的耐药情况严重,耐药率均超过了60%;屎肠球菌对临床常用抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。结论临床应根据分离株的耐药特点和药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。     

革兰阳性球菌的流行病学及耐药性分析

目的 了解我院革兰阳性球菌的流行病学和耐药性。方法 采用琼脂稀释法测定革兰阳性球菌对临床常用抗生素的最低抑菌浓度(MIC),若出现万古霉素中介或耐药的菌株, 将采用肉汤稀释法进行复核。结果 173株革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌80株(46.2%)，凝固酶阴性葡萄球菌37株(21.4%)，粪肠球菌有22株(12.7%)，屎肠球菌18株(10.4%)，肺炎链球菌16株(9.2%)。葡萄球菌属、肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感率为100%，未出现耐药株。耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗生素高度耐药，屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。结论 革兰阳性球菌的耐药情况日益严重，应加强细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，减少耐药株的出现。     

肠球菌的耐药性监测

目的了解肠球菌耐药情况,指导临床合理用药。方法从临床标本分离出的59株肠球菌进行药敏试验。结果59株肠球菌中粪肠球菌占86.4%;屎肠球菌占8.5%;耐久肠球菌占5.1%。药敏结果显示粪肠球菌对四环素、红霉素、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、呋喃妥因的耐药率分别为80.4%、62.7%、51.0%、49.0%、43.1%、17.6%、15.6%;屎肠球菌对红霉素、氨苄青霉素、青霉素、四环素、链霉素、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因的耐药率分别为80%、60%、60%、60%、60%、6%,40%、20%;粪肠球菌、屎肠球菌对四环素,红霉素耐药率较高,对呋喃妥因的耐药率较低;庆大霉素高耐株及庆大霉素非高耐株对呋哺妥因的耐药率也较低。本组未检出耐万古霉素的肠球菌。结论肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,合理使用抗生素对有效治疗疾病和控制院内感染十分重要。     

362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的:了解粪肠球菌、屎肠球菌及其它肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法:采用K-B法对362株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验。结果:362株肠球菌属中,粪肠球菌256株、屎肠球菌85株、其他肠球菌21株。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G的耐药率分别为61.8%、48.7%、36.8%,低于屎肠球菌的90.5%、76.7%、82.3%;粪肠球菌、屎肠球菌对红霉素的耐药率分别达到86.3%和91.2%,对万古霉素的敏感性均>95%。高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)的分离率为粪肠球菌42.7%、屎肠球菌71.0%,屎肠球菌HLAR的检出率高于粪肠球菌。通过高耐氨基糖苷类肠球菌与非HLAR肠球菌株的敏感性比较发现,肠球菌的非HLAR株的敏感性均高于HLAR株。结论:粪肠球菌、屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物,但临床应慎用万古霉素,以免诱发耐药菌株的产生和流行。     

119株肠球菌的耐药性分析

目的对本院临床分离的肠球菌的耐药性进行分析研究,为临床合理用药提供依据。方法正确收集标本,按细菌鉴定的常规方法分离鉴定,采用WHO推荐之K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果119株肠球菌中粪肠球菌（EFA）78株、屎肠球菌（EFM）34株、其他7株,屎肠球菌耐药率较粪肠球菌高,但仅红霉素组差异有统计学意义。肠球菌对环丙沙星、苯唑西林、克林霉素、四环素的耐药率均超过70％,未发现万古霉素耐药株（VRE）。结论肠球菌现已成为医院感染的主要病原菌之一,并具有多重耐药性,应引起临床医师重视。     

310株医院感染肠球菌的鉴定及治疗药物筛选

目的 :了解医院感染肠球菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况 ,为临床治疗肠球菌感染提供药物筛选依据。方法 :用生物梅里埃API 2 0Strep鉴定系统 ,对 310株医院感染的肠球菌进行鉴定 ,并用K \|B法测定其对万古霉素等 9种抗生素的敏感性 ,采用WHONET 4软件分析试验结果。结果 :310株肠球菌属中粪肠球菌占 90 % ,屎肠球菌占 7.1% ,其他肠球菌占 2 .9% ,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、呼吸道分泌物及伤口分泌物居多。药敏结果显示 ,肠球菌对庆大霉素和环丙沙星的耐药率最高 ,对青霉素和氨苄西林的耐药率较高 ,未检出万古霉素及替考拉宁耐药菌株。结论 :医院感染的肠球菌存在着不同的耐药谱 ,应根据药敏试验妥善筛选药物进行治疗 ,糖肽类抗生素为肠球菌重症感染的最佳选择。     

慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道肠球菌属感染及耐药分析

目的调查和总结COPD住院患者院内下呼吸道肠球菌属感染及耐药情况。方法回顾性分析舟山市第三人民医院呼吸内科2004年8月至2010年8月院内发生下呼吸道肠球菌属感染的122例COPD患者的临床资料和耐药情况。结果从合格痰标本中共分离出肠球菌122株,其中粪肠球菌占72.1%,屎肠球菌占27.9%。对抗菌药物的耐药率普遍较高,但所有菌株对利奈唑烷和万古霉素均敏感,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对庆大霉素的耐药率均高于链霉素。高龄,合并基底节脑梗死、肿瘤、肠道革兰阴性杆菌感染,侵入性操作,长期住院及持续应用抗菌药物均是COPD患者院内感染肠球菌属的危险因素。结论住院COPD患者易发生院内肠球菌属感染,临床治疗应合理应用抗菌药物、遵守侵入性操作的无菌原则及规范医务人员洗手。     

革兰阳性菌血流感染菌种分布及耐药性分析

目的分析血流感染血培养常见的革兰阳性细菌分布及耐药性。方法收集2012年10月—2015年9月武汉大学人民医院住院患者血液标本2 063份,分离革兰阳性菌株,并采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏实验,按2015年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准判定实验结果,计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率(R)和敏感率(S)。结果血培养分离出革兰阳性菌1 051株,其中葡萄球菌754株(71.74%),肠球菌属96株(9.18%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为47.86%、65.00%;MRSA对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素、妥布霉素的耐药率均在55%以上,对红霉素的耐药率高达92%,但对复方新诺明、奎奴普丁/达福普汀保持着较好的敏感性;MRSCN对呋喃妥因、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药率良好,为0~3%;屎肠球菌(EFM)耐药率普遍高于粪肠球菌(EFA)。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及氯霉素耐药的金黄色葡萄球菌,未发现对复方新诺明、奎奴普丁/达福普汀及氯霉素耐药的肠球菌属。结论血流感染血培养中革兰阳性菌存在严重耐药,MRSA、MRSCN、屎肠球菌耐药情况尤为严峻,应加强耐药菌株的监测,合理用药。     

肠球菌的种类及其耐药性分析

目的 了解我院肠球菌种类及对其耐药情况进行分析。方法 用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32进行鉴定和药敏试验。结果 188株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌为主共182占总数的96．8％，其中粪肠球菌154株占81．9l％，屎肠球菌28株占14．89％。屎肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星等喹诺酮类，青霉素，呋喃坦啶，高浓度氨基糖苷类(链霉素2000和庆大霉素500)药物的耐药率明显高于粪肠球菌，而对四环素的耐药率则低于粪肠球菌。未检出对万古霉素耐药的菌株。高浓度庆大霉素耐药株对青霉素、环丙沙星、呋喃坦啶、左旋氧氟沙星、链霉素2000的耐药率明显高于高浓度庆大霉素非耐药株。结论 临床对肠球菌的检测应达到种的水平，还应检测高浓度庆大霉素的耐药性用以指导临床合理选择抗生素进行治疗。     

综合性ICU患者下呼吸道标本肠球菌构成及耐药分析

目的分析我院综合性重症监护病房患者下呼吸道标本中肠球菌流行现状及耐药分析,为临床治疗提供科学依据。方法采用回顾性研究我院综合性重症监护病房2006年11月-2008年11月下呼吸道标本中274株革兰阳性菌中的54株肠球菌,应用Kirby—Bauer琼脂稀释法和VITEK系统鉴定进行药敏分析。结果274株阳性菌中主要是MRSA172株（62．77％）,肠球菌54株（19．71％）,其中粪肠球菌38株和屎肠球茵16株。屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、万古霉素、四环素、庆大霉素、链霉素、奎奴普丁／达福普丁的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌中有6株对万古霉素耐药,对利奈唑胺均未发现耐药株。结论重视肠球菌的动态监测及药敏分析,以科学指导临床工作。     

粪肠球菌和屎肠球菌的耐药分析

目的了解肠球菌的临床分布及耐药情况。方法从临床标本中分离出106株肠球菌,采用Microscan autoSCAN4型微生物自动分析仪进行鉴定和药敏试验。结果106株肠球菌中主要以粪肠球菌和屎肠球菌为主,占总数的88．7％。肠球菌对红霉素、四环素不敏感,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的敏感率分别为96．9％、93．4％、71．9％,屎肠球菌对这3种抗生素的耐药率则为80．0％、80．0％、73．3％。没有发现对万古霉素耐药的菌株。结论肠球菌是医院感染的重要病原菌之一．临康治疗肠娥菌应根据药敏结果合理用药。