腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。     

腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术（附3例报告）

目的报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术方法和临床效果。方法 3例术前均接受静脉肾盂造影（IVP）以及CT尿路造影（CTU）检查。使用后腹腔途径、4个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3个月和6个月复查IVP,随后每年复查B超或IVP。结果 3例手术均获成功,平均手术时间98min,平均术后住院时间8.5d,未出现围术期并发症。术后2个月拔除双J管,平均随访12-24个月,复查B超和（或）IVP,无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解。结论后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行。     

血管压迫致输尿管梗阻、肾积水的诊治（附12例报告）

目的探讨血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法对12例血管压迫致输尿管梗阻、肾积水患者术前经B超，静脉肾盂造影(IVP)，逆行尿路造影或肾穿刺造影，计算机断层X线扫描(CT)确诊后采用手术治疗，术中切除异位血管或切除受压部分输尿管后行肾盂剪裁，肾盂输尿吻合术(成形术)，腔静脉后输尿管则切断静脉后输尿管，输尿管断端吻合术。结果手术证实异位血管压迫致输尿管梗阻10例，腔静脉后输尿管梗阻2例。术后半年-2年随访，肾脏、输尿管积水明显改善，肾功能改善良好。结论血管压迫是输尿管和肾积水的常见原因之一；B超、IVP，逆行肾盂造影或肾穿刺造影并结合CT为诊断血管压迫致输尿管梗阻的常用方法：手术仍是血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的提高对下腔静脉后输尿管的认识及治疗水平。方法回顾性分析10例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。9例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术。结果随访1～4年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失。结论静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊,诊断困难时联合核磁共振尿路造影(MRU)或三维螺旋CT检查可明确诊断。采用输尿管复位矫形术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式。     

先天性输尿管瓣膜症16例诊断与治疗分析

目的探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料。经静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影（RGP）、核磁共振尿路成像（MRU）检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现。结果16例患者中,行输尿管端端吻合术2例;手术行输尿管瓣膜切除4例;输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例;手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转,肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗

目的 报道我院2000～2002年收治的下腔静脉后输尿管共3例，复习有关文献，对该病的病因、临床表现、诊断、治疗进行探讨。方法 B超、逆行肾盂造影及CT增强扫描明确诊断。治疗采用手术方法切除输尿管狭窄段，复位后行输尿管端一端吻合，输尿管内置双J管。结果 术后随访1年，B超和排泄性尿路造影复查肾积水明显减轻，吻合口无狭窄，无临床症状。结论 下腔静脉后输尿管是一种极少见的腔静脉发育畸形，临床表现主要为下腔静脉压迫输尿管引起的上尿路梗阻症状，严重者能导致右肾功能损害。诊断主要依靠影像学检查，B超、IVP可作为本病的初步筛选。逆行肾盂输尿管造影能显示输尿管全程，可帮助确诊。CT、MRI检查能显示出输尿管位于下腔静脉之后椎体之前，是诊断本病的理想方法。     

腔静脉后输尿管的影像学诊断

目的探讨腔静脉后输尿管的影像学特点。方法对6例经B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)、磁共振尿路成像(MRU)等综合影像检查而确诊的腔静脉后输尿管的影像学资料进行回顾性分析。结果本组6例均为低袢型。B超提示右肾积水和上段输尿管扩张。IVP和RP呈典型的反"J"状、"S"状弯曲。MSCTU明确显示输尿管走行于腔静脉后,受压段细小,形成较为特征性的"S"形改变。MRU可明确输尿管与下腔静脉的关系。结论 IVP和RP可以初步对腔静脉后输尿管做出诊断,MSCTU和MRU可以直观地显示输尿管和下腔静脉的关系,可为临床提供准确可靠的影像学依据。     

磁共振尿路成像在下腔静脉后输尿管的诊断价值

目的　探讨磁共振尿路成像(MRU)对下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法　回顾分析了6例经B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查而确诊为下腔静脉后输尿管患者的MRU检查的临床资料。结果　MRU诊断腔静脉后输尿管均可显示其梗阻部位及扩张的形态,以及输尿管和腔静脉的关系,其定位准确率为10 0 %。结论　MRU是目前诊断下腔静脉后输尿管安全有效的非侵袭性的像学检查方法,比临床上常用的B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。     

磁共振尿路成像的临床应用

目的探讨磁共振尿路成像（MRU）的临床应用价值。方法回顾分析32例MRU检查及静脉肾盂造影检查资料，其中女性17例，男性15例，平均年龄55岁。尿路正常5例，肾脏病变10例，输尿管病变10例，膀胱病变7例。结果所有病例MRU均清晰显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱，且可提供三维立体图像。对肾脏和输尿管病变，MRU和IVP的诊断准确率无显著差异，对膀胱病变，MRU的诊断准确率显著高于IVP检查。结论MRU对尿路病变的显示优于常规IVP检查，且具有省时、无辐射、无需注射造影剂等优势，有着重要的临床应用价值。     

下腔静脉后输尿管的诊治(附9例报告)

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 报告9例下腔静脉后输尿管;其中8例为低襻型(Ⅰ型)。1例为高襻型(Ⅱ型)。诊断主要依据静脉尿路造影(IVU)及逆行输尿管肾盂造影(RP),其中2例同时行磁共振水成像(MRU)检查。治疗以手术为主。除1例Ⅱ型高襻型未手术外;Ⅰ型低襻型中6例行输尿管复位矫形术。2例行右肾切除。结果 Ⅰ型中6例行输尿管矫形术,术后复查B超和IVU示肾积水改善。吻合口无狭窄,2例行右肾切除术,术后临床治愈。Ⅱ型1例随诊3年,复查B超肾积水无加重。结论 IVU和RP是诊断本病的主要方法。MRU是IVU或RP检查的有益补充。手术首选输尿管复位端端吻合术。     

下腔静脉后输尿管9例诊断治疗体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的影像学诊断及手术方法，提高临床诊治水平。方法选择1995年10月—2014年10月我院收治的9例下腔静脉后输尿管患者的临床资料行回顾性分析，应用多种影像学检查协同诊断而确诊，手术方法采用离断输尿管，剪去狭窄段，在下腔静脉前外侧行端端吻合复位矫正术，使输尿管恢复至正常位置。结果本组9例经多种影像学协同检查，术前即确诊，均行离断输尿管端端吻合复位矫正术，全部手术顺利完成。术后随访6个月~36个月，血尿、腰胀、腰痛等症状消失，全部9例均经静脉肾盂造影（IVU）及B超复查，提示输尿管通畅，吻合口无明显狭窄，肾积水明显减轻，肾功能正常。结论诊断下腔静脉后输尿管需联合应用多种影像学检查协同进行，最可靠的诊断方法是逆行肾盂造影，采用离断输尿管端端吻合复位矫正术治疗该病，术后效果良好。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗--附6例报告

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗。方法：对我院收治的6例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果：6例中男5例，女1例，年龄28～53岁，平均37．2岁。临床表现为泌尿系症状，无特异性。6例均行静脉尿路造影和逆行输尿管插管造影，4例行输尿管CT检查，1例采用磁共振尿路成像(MRU)，术前均获明确诊断。手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术。术后随访10个月～5年，临床症状消失，吻合口无狭窄，肾脏积水减轻。结论：下腔静脉后输尿管是一种少见的输尿管发育畸形，逆行输尿管插管造影并CT检查对下腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠，手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术，效果良好。     

下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗（附3例临床分析）

目的总结下腔静脉后输尿管的经腹直肌旁切口治疗经验。方法回顾分析2009年8月～2010年12月我院3例下腔静脉后输尿管经腹直肌旁切口治疗的临床资料。3例均为体检B超偶然发现右肾输尿管上段不明原因的积水改变,经逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）诊断,均以经旁腹直肌切口为入路。结果手术均成功,无漏尿,术后3～6个月复查B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）,3例患者肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腹直肌旁切口是手术治疗下腔静脉后输尿管的理想入路。B超可以及时发现右肾及输尿管上段积水并排除后腹膜肿块,RP可以很好的显示全段输尿管的走行,当发现其上段过于靠近椎体中线,即可以诊断。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附8例报告）

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法：对8例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者术前均明确诊断,治疗采用输尿管复位矫形术;术后随访2-4年,临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影是主要的诊断方法,输尿管复位矫形术效果良好。     

下腔静脉后输尿管的诊治(附15例报告)

目的提高对下腔静脉后输尿管的认识及诊治水平。方法回顾分析15例下腔静脉后输尿管的诊治。诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾盂造影检查,特征性Χ线表现为输尿管呈S形,治疗上均采用手术切除有病变的输尿管段,输尿管复位,无张力端端吻合输尿管,恢复输尿管正常通道。结果15例患者术前均明确诊断,手术治疗效果满意,术后随访6个月至3年,患肾积水及输尿管上段扩张均明显减轻,输尿管通畅,吻合口无狭窄。结论IVU和逆行输尿管肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断,输尿管离断复位吻合术是治疗此病的主要方法。     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻45例回顾性分析

总结小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗经验。方法对45例经手术证实为肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析,随访术后肾积水的改善情况,并对手术的疗效进行评估。结果本组行核磁共振泌尿系统水成像(MRU)检查18例,诊断与手术探查符合率为100%。本组术后随访25例,时间6个月至3年,复查B超、静脉肾盂造影(IVP),24例术后临床症状消失,肾积水不同程度改善,无再梗阻,手术成功率96%(24/25)。结论 MRU是肾盂输尿管连接部梗阻理想的影像学检查方法;离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术)是肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法。更多还原     

下腔静脉后输尿管16例诊治体会

目的提高对先天性畸性-下腔静脉后输尿管诊治的认识.方法回顾分析16例下腔静脉后输尿管的诊治资料.16例均于术后采用B超,KUB加IVP、MRU等检查,可发现右肾积水,输尿管扩张,走向异常,12例行输尿管端端吻合术,4例行输尿管肾盂吻合术.结果16例矫形术后3个月复查B超及IVP提示右肾积水缓解,肾功能正常,吻合口通畅,临床症状消失.以后每年复查B超,最长者8年,未见有肾积水加重和其他并发症.结论下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查,采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效.手术时机与方式选择非常重要.     

下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法 在总结６例下腔静脉后输尿管诊治的基础上,对１例不典型下腔静脉后输尿管患者采用输尿管逆行插管造影并输尿管ＣＴ检查。对该组６例均行开放手术治疗,术式选用输尿管复位术,同时切除下腔静脉后的输尿管段。结果 ６例术前均获明确诊断,术后均无并发症,无手术死亡,痊愈出院,治愈率达１００％。结论 本病可根据静脉肾盂造影和（或）逆行肾盂造影的典型Ｘ线表现作为诊断,逆行输     

泌尿系水成像的临床应用价值

目的：探讨中场单次激发厚层投射磁共振尿路水成像（MRU）的临床应用价值。方法：16例正常和22例尿路病变患者，应用中场（0．5T）行单次激发厚层投射MRU成像。所有患者均行常规MRI成像。18例患才加作轴位2DFSE T2WI后行MIP（最大强度投影）重建MRU图像。结果：正常组：MRU可显示肾盂、肾盏及输尿管的大部分和膀胱。病变组：MRU可以使尿路病变准确定位。本组病变的定位准确率达100％，定性达84．2％。结论：MRU对尿路病变的定位定性的诊断有重要价值，对部分患者MRU可作为一种静脉肾盂造影（IVP）和逆行肾盂造影的替代方法。     

下腔静脉后输尿管10例报告

目的：探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗。方法：回顾分析1985年5月－1999年6月我院收治10例下腔静脉后输尿管。结果：下腔静脉后输尿管的诊断依赖静脉肾盂造影、逆行造影和CT扫描,9例行腔静脉前输尿管输尿管吻合或输尿管肾盂吻合,腔静脉后输尿管不切除,1例肾积水严重行肾切除。结论：X线和CT扫描可确定下腔静脉后输尿管的诊断,腔静脉前手术离断吻合输尿管、输尿管或输尿管肾盂吻合是治疗本病的最佳方法。