骨质疏松性胸腰椎压缩骨折致季肋部疼痛20例临床分析

目的 分析以季肋部疼痛为首发症状的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.方法 回顾性分析2006年6月至2011年8月,在本院内科或外科首诊的季肋部疼痛,伴有腹痛、腹胀、胸痛的20例患者.结果 20例患者经过内科或外科一段时间相应治疗后,症状无好转,最后经骨科确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,易漏诊或误诊,应特别注意.     

骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形

目的探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形的疗效。方法自2006-06—2013-08采用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折并后凸畸形30例。观察术后后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)的改善程度。结果本组手术时间115~178 min,平均145 min;术中出血量660~1 240 ml,平均810 ml。30例均获得随访7~48个月,平均21.5个月。植骨骨性愈合,后凸矫正角度无明显丢失,固定相邻节段无明显椎间不稳征象。末次随访胸腰段后凸Cobb角、VAS评分较术前明显改善。结论骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形既增强了椎弓根钉的固定强度,又矫正了脊柱后凸畸形。     

陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究

[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术,将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组,分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片,从而对骨折椎体高度的恢复,后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。     

PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形

目的探讨经椎弓根闭合截骨矫形术(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2013-10采用PSO治疗的陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并后凸畸形27例。比较手术前后后凸Cobb角、VAS评分、JOA评分。结果术后27例均获得24~34(27.6±2.6)个月随访。术后1周后凸Cobb角(14.6±3.1)°,末次随访时(15.6±3.2)°,末次随访时后凸Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(t=23.18,P0.001)。末次随访时VAS评分(2.9±0.7)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t=18.70,P=0.001)。末次随访时JOA评分(23.6±5.6)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(t=-9.97,P0.001)。结论 PSO可良好矫正陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并脊柱后凸畸形,短期疗效良好。     

陈旧性胸腰段椎体骨折后凸区域黄韧带骨化的临床特点及手术治疗

脊柱胸腰段位于胸段脊柱与腰段脊柱的交界处,是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点。当脊柱受到外伤时,胸腰段椎体最容易受损。部分垂直损伤能量较小的患者,脊柱常表现为轻微的压缩骨折,且神经症状常不明显,临床中常忽视足够的医疗干预而逐渐演变为创伤后的后凸畸形。本院2007年5月～2010年8月收治未曾行手术治疗的陈旧性胸腰段椎体骨折伴后凸畸形患者29例,     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的有效性及治疗策略。方法回顾性分析2007-07-2009-03于我院行PKP治疗的23例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折,记录手术前后VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失百分比、矢状面节段后凸Cobb角。结果手术均顺利进行,手术时间40~60 min/椎,平均55 min。随访12~18个月,平均13个月。背部垫高位侧位X线片椎体内存在"假关节"者(10例),VAS评分由术前(7.5±1.1)改善至术后(2.4±1.1)分。椎体前缘高度丢失百分比:术前(76.8±10.2)%,术后(30.4±9.8)%。矢状面节段后凸Cobb角:术前(32.5±2.5°),术后(14.25±4.75°)。P0.01,差异有统计学意义。无椎体内"假关节"形成者(13例):VAS评分由术前(7.3±0.9)改善至术后(2.6±1.0)分。椎体前缘高度丢失百分比:术前(74.6±9.2)%,术后(68.4±9.6)%。Cobb角:术前(30.3±4.25)°,术后(25.55±5.5)°。VAS评分P0.01,差异有统计学意义。椎体前缘高度丢失百分比及矢状面节段后凸Cobb角P0.05,差异无统计学意义。术前ODI指数分别71、68分,术后分别为25、23分。术后无脊髓神经损伤、肺栓塞,骨水泥局部渗漏4例(占17.3%),无椎管内渗漏。结论术前选择合适的病例,经皮球囊椎体后凸成形术对于老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折可获得较好的临床效果。     

前路钉板系统治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

我科自2000年1月-2002年1月，对21例陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者施行前路椎管减压，钉板系统内固定、植骨术，获得比较满意的效果。     

绝经后女性有无胸腰椎骨折时髋骨骨密度对照研究

目的 为了探求绝经后女性有无胸腰椎骨折的髋部骨密度值来预测发生胸腰椎压缩骨折的同时髋骨骨折的发生机率.方法 使用双能X线吸收仪测量,研究对象绝经后女性胸腰椎压缩骨折髋骨BMD43例,绝经后女性胸腰椎非压缩骨折髋骨8MD41例.结果 在两组腰椎BMD值无显著性差异的前提下,胸腰椎压缩骨折髋骨BMD统计学意义明显小于绝经后女性胸腰椎无压缩骨折髋骨BMD统计学意义.结论 绝经后女性胸腰椎压缩骨折髋骨骨量丢失明显,在临床检测中,压缩骨折组髋骨BMD与无压缩骨折组髋骨BMD有显著性差异,当绝经后女性发生胸腰椎压缩骨折时,髋骨BMD对预测髋骨骨折发生率具有重要意义.     

改性骨粉在经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在术中使用改性骨粉混合骨水泥填充伤椎的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2019-01采用PKP治疗的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,30例在术中使用改性骨粉混合骨水泥填充伤椎(观察组),3...     

镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的 分析镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-03-2019-04诊治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折,54例采用常规PVP治疗(常规组),46例采用镇痛辅助腰椎体外骨折复位...     

老年新鲜与陈旧性重度胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体成形术疗效比较

目的观察并比较经皮椎体成形术(PVP)治疗老年新鲜与陈旧性重度胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效,介绍技术操作要点。方法选择自2009-08—2013-04诊治的71例重度胸腰椎骨质疏松性压缩骨折,包括新鲜骨折23例,陈旧骨折48例,在三维CT引导、C型臂X线机透视下分期注射骨水泥行椎体成形术。结果所有患者获得随访5~24个月,平均12.5个月,大部分伤椎疼痛获得不同程度的缓解。无脊髓神经损伤、针道感染等并发症。骨水泥渗漏:新鲜骨折组5例,陈旧骨折组8例;邻椎骨折:新鲜骨折组及陈旧骨折组各有3例;2组手术前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05),2组间手术前后VAS评分改善、椎体高度恢复、后凸Cobb角改善比较,差异有统计学意义(P0.05),2组间疼痛缓解有效率、邻椎骨折发生率、骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d与末次随访时各指标差异无统计学意义(P0.05)。结论老年重度胸腰椎骨质疏松性压缩骨折采用椎体成形术可取得满意疗效,新鲜骨折的疗效优于陈旧骨折;三维CT定位、透视下分期少量注射骨水泥是手术成功的关键。     

椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法：对1995年以来80例胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄骨片突入椎管的病例采用椎管前壁成形与AF系统复位内固定治疗。结果：影像学包括X线片、CT和MRI综合评价及Frankel评分法评价，取得满意效果。结论：椎管前壁成形与AF系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的简易方法。     

PKP治疗糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2019-06采用PKP治疗的55例糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,35例术前糖尿病控制良好(观察组),20例术前糖尿病控制不佳(对照组),比较2组手术时间、切口长度、注入骨水泥量、下地活动时间,比较2组术前及末次随访时伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、疼痛VAS评分、ODI指数。结果 55例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～18个月,平均12个月。术后均未出现切口感染、骨水泥渗漏进入椎管、肺栓塞等并发症。2组手术时间、切口长度、注入骨水泥量、下地活动时间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时2组伤椎前缘高度较术前大,矢状位后凸Cobb角较术前小,疼痛VAS评分、ODI指数较术前低,差异有统计学意义(P0.05);对照组矢状位Cobb角大于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组伤椎前缘角度、疼痛VAS评分ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKP是糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效术式,可以有效缓解疼痛,术后并发症较少,术后应积极进行抗骨质疏松治疗并控制好血糖浓度。     

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素分析

目的 探讨骨质疏松胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素。方法 纳入自2019-01—2020-12采用经皮椎体成形术治疗的223例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,将术后非手术椎体继发骨折患者与未继发骨折患者的性别、体质量指数、椎体骨密度、抽烟史、过度饮酒史、高血压病史、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、糖皮质激素应用史、骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏、骨水泥在椎体内分布情况纳入单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 223例中63例术后非手术椎体继发骨折,发生率为28.3%;36例相邻椎体继发骨折,发生率为16.1%。胸腰段椎体(T₁₁、T₁₂、L₁)继发骨折33例,发生率为14.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素有骨水泥注入量较大、椎体骨密度较低、骨水泥在椎体内分布不均匀、骨水泥椎间盘渗漏。结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折与骨水泥注入量较大、椎体骨密度较低、骨水泥在椎体内分布...     

应用VentroFix前路钉棒系统治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法。方法陈旧性胸腰椎骨折15例,其中9例行侧前方入路、骨折椎体次全切、VentroFix前路钉棒系统内固定。结果平均随访12个月。C级3例恢复至D级;D级4例其中2例感觉明显恢复,2例恢复至E级;E级2例术后腰痛酸困症状消失。结论对于陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓、神经损伤及存在脊柱不稳定者应尽早手术治疗。侧前方入路减压植骨内固定手术具有减压彻底,有利于矫正脊柱侧凸或后凸畸形,且不干扰脊柱后柱的优点。     

经椎间隙截骨联合椎间融合器植入治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形

目的 探讨经椎间隙截骨（trans-intervertebral space osteotomy,TIO）联合椎间融合器（cage）植入治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的疗效。方法 回顾分析2010年1月—2020年8月符合选择标准的59例陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形患者临床资料。其中20例接受TIO联合cage植入（A组），21例接受单纯TIO(B组)，18例接受经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO;C组）。3组患者性别、年龄、受伤至手术时间、骨折节段以及术前后凸Cobb角、脊柱矢状位平衡（sagittal vertical axis,SVA）、脊柱功能单位（functional spinal unit,FSU）平均高度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分以及Oswestry功能障碍指数（ODI）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况；影像学复查观察植骨融合情况，测量后凸Cobb角、FSU平均高度、SVA；采用VAS评分、JOA评分以及ODI评价腰背痛程度及腰...     

胸腰椎损伤影像学三维定位综合分类的建议

目的 :探讨胸腰椎损伤后影像学三维定位综合分类的方法。方法 :对 2 2 7例胸腰椎损伤患者的X线片、CT片于矢状面、额状面、水平面上对椎体、椎管、附件结构损伤状况进行测量研究 ,探讨不同骨折类型与损伤层面、椎管占位状态及三柱损伤的关系 ,并用一种简明的文字清楚表达其内涵。结果 :爆裂损伤以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ层面损伤 ,中央椎管占位 ,三柱均损伤为著 ;压缩骨折以Ⅰ、Ⅱ层面损伤 ,前柱损伤为著 ,无明显椎管占位 ;骨折脱位型以Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ层面损伤最多 ,椎管占位指数最高。结论 :用简明文字表达胸腰椎损伤的三维定位综合分类方法可减少命名的复杂性和混乱性 ,为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

经椎弓根椎体截骨内固定治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形

[目的]评价经椎弓根椎体截骨内固定治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形的疗效,探讨陈旧性胸腰椎后凸畸形的危险因素。[方法]回顾分析1999年7月~2005年3月不同病因25例陈旧性胸腰椎后凸畸形患者,均行经椎弓根椎体截骨内固定,并分析其危险因素。[结果]术后平均随访18个月,Cobb′s角平均8.2°,均获骨性融合,平均融合时间为4.8个月。[结论]经椎弓根椎体截骨是治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形的有效手段,同时在早期治疗中对相关危险因素应引以为戒。     

手法复位配合经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效分析简

目的探寻治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折（OVCF）的简单安全、经济有效的治疗方法。方法对52例（63椎）中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折分别采取经皮椎体成形术、手法复位配合经皮椎体成形术治疗并进行疗效对比。结果通过3-24个月的随访可发现,手法复位＋PVP治疗组在缓解疼痛、恢复伤椎高度方面。疗效明显优于单纯PVP治疗组。结论采用手法复位配合经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折操作简便快捷、安全,经济,有效缓解伤后疼痛,重建伤椎高度,促进病情康复及减少并发症的发生。     

采用侧开口推注套管行椎体成形术的疗效分析

目的 探讨椎体成形术中采用侧开口推注套管治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2020年4月北京市石景山医院骨科治疗的72例单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,男24例,女48例;年龄62.0～83.0岁,平均(71.6±4.6)岁.39例采用末端开口的推注套管行椎体成形术(对照组),33例...