超声引导连续锁骨下臂丛阻滞术后镇痛效果及对炎性反应的影响

目的比较超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞与舒芬太尼静脉镇痛对上肢多发骨折患者术后镇痛的效果及对炎性因子表达的影响。方法选择ASAⅠ分级上肢多发骨折患者80例,随机分为2组,治疗组(n=40)采用超声引导下喙突旁入路连续锁骨下臂丛阻滞作术后镇痛,对照组(n=40)采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录麻醉前(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)心率(HR)和平均动脉压(MAP);于T1~T5采集外周静脉血测定血浆白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的浓度;记录T2~T5的静息和主动运动视频模拟评分(VAS);记录术后发生恶心、呕吐的病例数。结果两组HR和MAP比较,在T3和T4时间点,对照组较治疗组升高(P0.05);治疗组T3、T4静息VAS评分和T3、T4、T5主动运动VAS评分均较对照组降低(均P0.05)。IL-6和IL-10组内比较,T2~T5时间点较T1均有不同程度升高(P0.05);两组IL-6比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组低(P0.05);两组IL-10比较,在T3、T4时间点治疗组较对照组高(P0.05)。治疗组发生恶心、呕吐率较对照组低(P0.05)。结论超声引导连续锁骨下臂丛神经阻滞术后镇痛安全、可靠、简便,有利于术后细胞因子平衡和减少并发症。     

改性骨粉在经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在术中使用改性骨粉混合骨水泥填充伤椎的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2019-01采用PKP治疗的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,30例在术中使用改性骨粉混合骨水泥填充伤椎(观察组),3...     

VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察

目的观察方向锁定加压接骨板VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路VALCP内固定术治疗22例桡骨远端不稳定性骨折患者。结果患者均获随访,时间6～16个月,骨折均愈合。根据Garland and Werley标准进行功能评价：优11例,良10例,可1例,优良率为95.5%;根据Batra放射学评分法评定：优10例,良10例,优良率为90.9%。结论 VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折,内固定更牢固,避免复位丢失,可早期功能锻炼,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择。     

踝关节骨折脱位并三角韧带损伤的治疗探讨

目的 探讨治疗踝关节骨折脱位并三角韧带损伤时修补三角韧带的必要性.方法 对104例踝关节骨折脱位并三角韧带损伤病例,按就诊顺序随机分为三角韧带手术修补组56例(治疗组)和三角韧带保守治疗组48例(对照组).所有病例均行骨折脱位切开复位内固定术及石膏外固定,治疗组同时行三角韧带修补术,对照组则对损伤的三角韧带不做修补.治...     

老年维持性血液透析患者透析间期血压节律的影响因素分析

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者透析间期动态血压节律的影响因素。方法选择28例老年MHD患者,均于透析间期进行24h动态血压监测,同时完善血液生化指标和心脏超声检查。根据动态血压监测中夜间收缩压下降率情况将患者分为2组：血压节律正常组和血压节律异常组。采用独立样本t检验或Fisher确切概率法比较两组患者一般情况、血液生化指标、动态血压参数、心脏结构及功能的差异;采用多因素Logistic回归分析老年MHD患者透析间期血压节律的影响因素。结果（1）血压节律异常组甲状旁腺激素水平、动态动脉硬化指数、对称性动态动脉硬化指数、左室质量指数高于血压节律正常组（P〈0．05）,差异有统计学意义。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺激素、对称性动念动脉硬化指数、左室肥大是动态血压节血律异常的独立危险因素。结论继发性甲状腺机能亢进、动脉硬化、左室肥大是老年MHD患者透析间期动态血压节律异常的独立危险因素。     

中药治疗骨折迟缓愈合45例

目的:探讨中药治疗骨折延迟愈合的临床效果.方法:选择我院45例骨折患者,固定术后给予骨宝丸或者骨宝口服液,同时给予外敷药物驳骨纱.结果:45例全部达到临床愈合,X片显示骨折线模糊,有连续性骨痂形成.其中一个疗程愈合19例,两个疗程愈合21例,三个疗程愈合5例.结论:中医辨证施治,中药内服外敷补肾续骨的方法对治疗骨折迟缓...     

可膨胀式自锁髓内钉治疗成人胫骨干骨折临床疗效分析

目的:探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:2005年2月至2007年6月采用Fixion TM系统的膨胀式自锁钉IM型内固定治疗胫骨干骨折23例。结果:所有患者均获得随访。时间4.5—13.0个月,平均6.5个月。平均手术时间45分钟。全部患者骨折均愈合,愈合时间3.5—8个月,平均5个月。关节活动度满意,无血管神经损伤、术后感染、脂肪栓塞、旋转移位等并发症。结论:可膨胀式自锁髓内钉能节省扩髓及锁钉等步骤,手术简便,创伤小,并发症少,是治疗非严重粉碎性胫骨干骨折的有效方法之一。     

渭良伤科油结合按揉法治疗少儿落枕30例

落枕又称"失枕",是颈项部常见病症,多由于睡眠时姿势不良,或枕头高低不适,使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态,导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛,活动受限,以及颈部僵硬等一系列症状。落枕病程较短,1周左右即可痊愈,严重者可延至数周不愈,影响工作、学习和生活[1]。     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折治疗选择及疗效评估

目的观察Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗方法和疗效评估。方法选取桡骨骨折患者24例,根据骨折情况,采取桡骨小头摘除4例,采取可吸收棒内固定12例,采取克氏针加可吸收棒内固定8例,并观察肘关节活动情况和力量、稳定性、疼痛。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。肘关节评分中,行桡骨小头摘除的肘关节平均评分为83分;行可吸收棒内固定的肘关节平均评分为88分;行克氏针加可吸收棒内固定的肘关节平均评分为81分。行桡骨小头摘除的优良率100%,采取可吸收棒内固定的优良率为100%,采取克氏针加可吸收棒内固定的优良率为100%。结论 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折在能够恢复解剖关系的情况下,尽量选择切开复位内固定以重建解剖结构,若无法恢复则采用桡骨小头切除术。     

活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效研究

[目的]观察活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.[方法]根据一般情况及骨折分类将200例下肢骨折术后病例按照分层随机化法分为试验组、对照组各100例.根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,2组予以相同的综合预防方案,同时试验组予以活血利水法代表方剂活血通脉汤治疗,每日1剂,连续14 d.分别观察2组术后第1天、第5天、第14天血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)水平并行伤肢彩色多普勒超声检查.[结果](1)术后第1天,2组的血清D-D、Fg水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第5天、第14天,2组的血清D-D、Fg水平逐步下降,与术后第1天比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且试验组下降较同期对照组显著,差异均有统计学意义(P＜0.05),表明试验组在降低患者的血清D-D、Fg水平方面优于对照组;(2)彩色多普勒超声检查显示:术后第1天,2组伤肢DVT发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第5天、第14天,试验组伤肢DVT发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》制定综合预防方案,同时配合中医活血利水法治疗,能够降低下肢骨折术后血清D-二聚体、纤维蛋白原水平,预防伤肢深静脉血栓形成.