腹部手术并发Wernicke脑病临床分析与护理

韦尼克氏(Wernicke)脑病是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾患[1].主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征[2].Wernicke脑病起病隐匿,症状不典型,该病多发生于慢性乙醇中毒和妊娠呕吐者,外科重症患者并发Wernicke脑病少见.现将我院外科2003-02～2006-08手术患者术后并发Wernicke脑病临床与护理情况报告如下.……     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病临床分析

目的 探讨妊娠剧吐并发Wernicke脑病的临床特点,为治疗提供依据.方法 对我院2008-09-2011-10收治的妊娠剧吐并发Wernicke脑病患者7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组7例患者经对症治疗、纠正酸中毒及足量维生素B1治疗后均意识清醒,症状有不同程度改善.其中2例孕妇自然流产,3例行人工流产,2例孕妇在孕中晚期分娩,母婴无异常.结论 Wernicke脑病可造成神经细胞的损害,严重威胁母婴健康,可留有后遗症甚至危及生命,应引起妇产科医师的重视.     

5例韦尼克脑病的护理对策

韦尼克脑病(Wernicke)是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾病[1],主要表现为眼球运动障碍,小脑性共济失调,精神意识障碍等三联征[2].我院神经内科自2005-12～2006-09收住5例韦尼克脑病患者,经过积极有效的治疗及针对性的护理,效果满意.现报道如下.     

Wernicke脑病四例的磁共振成像特征

Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy,WE）有特征性磁共振成像（MRI）表现,磁共振弥散成像（DWI）可对WE早期诊断及预后判定提供帮助.我们2005年4-12月收治4例患者,报道如下.     

Wernicke脑病的临床进展

正Wernicke脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)是一种由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病。最常见的病因是慢性酒精中毒,但临床上许多Wernicke脑病患者并没有酒精中毒史~([1])。国外研究结果提示,该病总的生前诊断率仅为20%,多于尸检时发现。其中非酒精性WE的误诊率更高,生前诊断仅为16%~([2,3])。现对近年来WE尤其是非酒精性     

以精神意识障碍为主要表现的非酒精性Wernicke脑病二例

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)在1881年由Carl Wernicke首先报道,是维生素B1缺乏引起的严重的代谢异常性脑病,最常见于慢性酒精中毒患者[1],近年来非酒精性WE报道逐渐增多[2].WE的特征性表现为精神和意识障碍、小脑性共济失调和眼球运动障碍三联征,不到16%的患者具有经典的三联征,所以WE常被误诊和漏诊[2-3].我们结合收治的2例患者探讨WE的少见病因及非典型症状.     

以急性意识障碍伴低血压为首发症状的非酒精性Wernicke脑病1例

目的 探讨Wernicke脑病尤其是非酒精性Wernicke脑病的少见临床表现。方法 回顾1例非酒精性Wernicke脑病患者的临床表现、辅助检查、治疗过程及预后,并复习该病相关文献。结果 该例非酒精性Wernicke脑病患者以急性意识障碍伴低血压为首发症状,头部核磁（MRI）平扫+弥散加权成像（DWI）提示四叠体、双侧丘脑、双侧乳头体异常信号影,给予VitB1等对症治疗后,该例患者的临床症状得到改善。结论 以急性意识障碍伴低血压为首发症状的非酒精性Wernicke脑病患者经常被误诊。结合可导致VitB1缺乏的病史以及头部MRI等检查有助于尽早明确诊断,及时补充VitB1可有效改善患者的预后。     

Wernicke脑病3例诊治分析并文献复习

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)本质是由于缺乏维生素B1(硫胺)所致,临床表现为精神异常、眼外肌瘫痪、共济失调,以上症状可以同时出现,也可以部分出现[1～3].多见于酗酒、外科手术后、妊娠剧吐、胰腺炎、血液透析等患者.Wernicke脑病临床发病率低,早期特异性差,易被忽视或漏诊,如不能及时给予正确治疗将影响预后[1～3].     

非酒精中毒性Wernicke脑病的临床分析

目的探讨非酒精中毒性Wernicke脑病的病因、诊治及临床特点。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2015-01—2018-01行腹部手术后并发Wernicke脑病患者8例的临床资料。结果本组8例患者中男7例,女1例,平均年龄54.25(29~72)岁,发病时间为术后8~21(15.75±4.13)d,其中重症胰腺炎行胰腺坏死组织清创引流术后4例,术后出现言语含糊、表情淡漠、意识混乱、谵妄等精神症状;因"消化道肿瘤"行胃肠道肿瘤根治术4例,术后出现注意力不集中、谵妄等精神症状,均经神经内科会诊并行磁共振检查确诊为Wernicke脑病,本组所有患者及时诊断后经维生素B_1肌内注射、纠正电解质紊乱治疗后,7例症状完全缓解,1例死亡。结论腹部手术后因长期肠外营养导致维生素B_1摄入不足,腹部手术患者围术期常规给予维生素B_1摄入是预防和治疗Wernicke脑病的关键。     

Wernicke脑病

<正>Wernicke脑病是维生素B1缺乏导致的代谢性脑病,1881年由Wernicke首先描述,1940年Campbell和Russell提出其诱因是维生素B1缺乏。该病系维生素B1缺乏致特定区域神经细胞能量代谢障碍所致,呈急性或亚急性起病,临床主要表现为眼外肌瘫痪、共济失调和意识障碍,最常见于慢性酒精中毒和妊娠性呕吐;非维生素B1缺乏性Wernicke脑病系转酮醇酶(TK)基因     

Wernicke脑病的临床表现及影像学特点(附1例报告)

<正>Wernicke脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)是1881年由Carl Wernicke首先报道,因维生素B1缺乏引起的亚急性/慢性中枢神经系统代谢性脑病~([1,2])。WE典型的临床症状为麻痹性眼征、共济失调及精神意识障碍"三联征",也可出现多发性神经炎表现,有学者归为WE"四联征"。国外流     

非酒精性Wernicke脑病二例

目的探讨Wernicke脑病患者的临床和影像学特点。方法分析2例非酒精性Wernicke脑病患者的临床资料。结果 2例患者均为消化道晚期肿瘤行手术治疗、术后有营养不均衡、发病前有葡萄糖注射液补液史。2例患者均有意识障碍和典型的头颅MRI信号改变,即双侧丘脑内侧、中脑顶盖及导水管周围的高T_2信号;维生素B_1补充治疗后患者的症状有不同程度的好转。结论导致维生素B_1缺乏的高危因素、临床表现及典型的头颅MRI表现是临床上Wernicke脑病早期诊断的重要线索。早期足量维生素B_1治疗效果好。高危患者应注意预防Wernicke脑病的发生。     

Wernicke脑病的临床诊断与治疗

目的 探讨Wernicke脑病的病因、临床特点及治疗。方法 回顾分析8例患者的临床表现及辅助检查结果并复习文献。结果 酒精中毒引起的Wernicke脑病只占37.5％(3/8),更多的见于顽固性呕吐、院内长期单纯补液。临床可表现为典型的或不典型的“三联征”。“四联征”、头颅MRI检查有助于诊断。结论 Wernicke脑病尽管临床少见,但各科医师都可能遇到。其预后与治疗是否及时密切相关,应提高对本病的认识。     

2例wernicke脑病误诊分析

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是1881年由Carl Wernicke首先发现的一种由于维生素B1(硫胺素)缺乏引起的脑病,故称之为Wernicke脑病。该病多见于慢性酒精中毒、妊娠剧吐、恶性疾病等。由于人们对WE认识不足,常误诊为其他精神或神经系统疾病,不能及时治疗而延误病情,甚至导致病人死亡。现将曾被误诊的2例WE分析报告如下:临床报告例1患者男性,46岁,以反应慢,言语不利,行走不稳26天入住我科。26天前患者理发后回家途中感头晕,行走不稳,如醉酒状,说话舌根发硬,视物成双,次日晨起觉病情加重,头MRI报告:脑干梗死,血脂血糖皆高于正常,按"脑血管病及颅内脱髓鞘"治疗24天,走路、言语略有好转,但仍有复视,反应迟钝加重。个人史:饮酒20年,6~7两/日,吸烟20年,40支/日。查体:表情淡漠,吟诗样语言,反应迟钝,计算力减退,双眼外展受限,双侧指鼻试验不准,左侧跟-膝-胫试验不稳,右侧跟-膝-胫试验欠稳,双侧巴氏征可疑。辅助检查:生化全项,凝血常规,血尿便常规皆正常。外院头MRI示:第三脑室、导水管周围片状异常信号,T2WI及FLAIR呈高信号,T1WI呈低...     

Wernicke脑病的临床及影像学特点

目的 分析Wernicke脑病的病因,诊断及影像学特点.方法 回顾性分析27例临床确诊Wernicke病患者的临床资料.结果 27例患者中有不同程度意识障碍12例,记忆力下降8例,眼肌瘫痪25例,共济失调20例.27例行头MRI检查,16例表现为第三、四脑室及中脑导水管周围长T1长T2信号,5例无异常.经及时补充维生素B1明显好转20例,放弃治疗1例,死亡1例.结论 部分临床诊断Wernicke脑病的患者临床表现并不典型,头MRI可为早期诊断提供有效帮助.及时补充维生素B1对改善患者预后起到关键作用.     

酒精中毒性Wernicke脑病

Wernicke脑病又称出血性脑灰质炎,可由于长期饮酒或营养不良所致,是以智力与精神障碍、眼肌麻痹、小脑性共济失调三大特征及部分病人多发性神经炎为主要临床表现的神经系统疾病。现将近期所见1例报告如下。     

Wernicke脑病的临床、影像学及病理特点

目的探讨Wernicke脑病的临床、影像学及病理特点。方法回顾性分析10例Wernicke脑病患者的临床、影像学及病理资料。结果本组10例均非乙醇中毒患者,临床表现为不同程度的精神及意识障碍9例,首发症状为眩晕、恶心和呕吐6例,眼肌瘫痪5例,低血压3例,共济失调2例,严重的周围神经病变1例。5例行头颅MRI检查,3例表现为第三、四脑室及中脑导水管周围对称性的长T1长T2异常信号,2例无阳性发现。经补充维生素B1明显好转4例,死亡5例,放弃治疗1例。5例尸检脑部表现为第三、四脑室及中脑导水管周围灰质充血、水肿和点状出血。结论Wernicke脑病临床表现不典型,MRI检查可为Wernicke脑病的早期诊断提供帮助,及早补充维生素B1是治疗的关键。     

胰性脑病诊断思路

目的 探讨胰性脑病正确的诊断及鉴别诊断思路.方法 回顾性分析25例急性胰腺炎合并神经功能障碍患者的临床资料.结果 25例神经功能障碍明确病因14例,2例Wernicke脑病,2例低氧血症,3例低血糖,4例低钠血症,1例高渗性昏迷,1例脑梗死,1例脑出血.11例经排除其他明确病因,临床诊断为胰性脑病.结论 对于急性胰腺炎合并神经功能障碍需尽量排查其他可明确原因方可慎重诊断胰性脑病,以提高救治率.     

Wernicke脑病的临床诊断与治疗

目的探讨Wernicke脑病的病因、临床特点及治疗。方法回顾分析8例患者的临床表现及辅助检查结果并复习文献。结果酒精中毒引起的Wernicke脑病只占37.5%（3/8），更多的见于顽固性呕吐、院内长期单纯补液。临床可表现为典型的或不典型的“三联征”、“四联征”。头颅MRI检查有助于诊断。结论Wernick脑病尽管临床少见，但各种医师都可能遇到。其预后与治疗是否及时密切相关，应提高对本病的认识。     

Wernicke脑病的罕见临床表现(附1例报告)

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是硫胺素(thiamine),即维生素B1缺乏引起的急性代谢性脑病。WE以精神意识障碍、眼肌麻痹和共济失调“三联征”为典型临床表现,但临床上“三联征”均出现的患者仅占16%,多数患者只表现其中一种或两种,19%的患者不具备其中的任何症状[1],而以罕见不典型症状为主要表现,尤其在非酒精性WE的病程早期阶段[2]。