胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术后结石残留的危险因素分析

目的 探讨胆总管结石经ERCP术后结石残留的危险因素。方法 回顾性分析2021年2月至2022年11月在江苏省中医院消化内镜中心行ERCP治疗的胆总管结石患者资料,收集可能与ERCP术后结石残留有关的危险因素进行单因素和多因素分析,寻找ERCP术后结石残留的独立危险因素。结果 符合入组标准者331例,男177例、女154例,年龄最小19岁,最大95岁,中位年龄65岁。患者均痊愈出院,其中ERCP术后结石残留39例,结石残留患者比例为11.8%。单因素分析发现入院时患胆管炎、入院基线白细胞计数、中性粒细胞绝对值、碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素水平、泥沙结石、结石数量≥3枚、结石最大径≥1.0 cm、术中行EST为ERCP术后结石残留的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示结石数量≥3枚(OR=2.959,95%CI:1.277～6.855,P<0.05)、结石最大径≥1.0 cm (OR=3.627,95%CI:1.577～8.341,P<0.05)为ERCP术后结石残留的独立危险因素。结论 当胆总管结石数量≥3枚或结石最大径≥1.0 cm时,ERCP术后更易出现结...     

熊去氧胆酸对胆总管结石合并肝生化异常患者ERCP术后肝功能的影响

目的探讨熊去氧胆酸对胆总管结石合并肝功能损伤患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后肝功能恢复与复发率的影响。方法选取本院2016年2月—2018年1月收治的120例胆总管结石合并肝功能损伤患者,随机分为ERCP+熊去氧胆酸组与ERCP组,各60例。2组均采用ERCP治疗,ERCP+熊去氧胆酸组术后口服熊去氧胆酸250 mg/次、3次/d,共4周。比较2组术后4周的血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素,术后第8天的鼻胆管引流胆汁中胆固醇、总胆汁酸浓度,随访1年的累积复发率。结果术后4周,ERCP+熊去氧胆酸组血清天冬氨酸转氨酶为(63.5±11.0)U/L,显著低于ERCP组[(82.0±15.3)U/L,P0.001];丙氨酸转氨酶为(59.9±10.8)U/L,显著低于ERCP组[(74.9±12.1)U/L,P0.001];总胆红素为(44.16±8.5)U/L,显著低于ERCP组[(56.3±9.7)U/L,P0.001]。术后第8天,ERCP+熊去氧胆酸组中胆固醇浓度为(5.4±0.8)mmol/L,显著低于ERCP组[(6.7±0.9)mmol/L,P0.001];总胆汁酸浓度为(87.5±10.6)mmol/L,显著高于ERCP组[(60.2±8.3)mmol/L,P0.001]。ERCP+熊去氧胆酸组随访12个月的累积复发率为3.45%,显著低于ERCP组的16.07%(P0.05)。结论熊去氧胆酸有利于改善胆总管结石合并肝功能损伤患者ERCP术后的胆汁转运,避免继发性肝内胆汁淤积,促进肝功能指标恢复,并降低结石复发风险。     

ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例

目的:探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防胆总管多发结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的价值.方法:收集我院胆总管多发结石患者141例(ENBD组65例,常规治疗组77例),比较两组并发症的发生和治疗的情况.结果:ENBD组和常规治疗组相比,术后2h及术后24 h的血淀粉酶、术后高淀粉酶血症发生率及ERCP术后急性胰腺炎的发生率均有显著性差异(67.3 U/L±9.1U/L vs 98.3 U/L±11.2 U/L.89.5 U/L±13.0 U/L vs 126.2 U/L±14.2 U/L,圴P＜0.01).结论:ENBD可以有效预防胆总管多发结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.     

胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白检测的临床意义

目的 探讨胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白水平的差异。方法 收集2021年5月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院行ERCP诊治的胆管癌（n=34）和胆总管结石（n=78）患者的临床资料和胆汁标本。采用荧光免疫层析法检测胆汁中钙卫蛋白、血红蛋白和乳铁蛋白水平。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;相关分析采用Spearman相关性检验;DeLong检验比较不同受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）的差异。结果 与胆总管结石组比较,胆管癌患者胆汁中钙卫蛋白水平升高[4 795.50(2 286.79～20 179.73)ng/mL vs 411.16(67.03～1 991.88)ng/mL,Z=5.572,P<0.001],同时氯化物水平升高[115.70(109.10～125.50)mmol/L vs 106.60(98.60～114.40)mmol/L,Z=2.702,P=0.007]。进一步将胆管癌分为高位胆管癌和低位胆管癌,两组钙卫蛋白比较差异无统计学意义[3 867.71(2 235.66～26 407...     

肝泡型棘球蚴病患者中性粒细胞胞外诱捕网表达及吞噬功能初探

目的 探索肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者外周血中中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平及吞噬功能变化,以及其与临床炎性指标和肝生化指标间的相关性。方法 选取2022年8月—2023年6月青海大学附属医院肝胆外科收治的50例HAE患者作为HAE患者组,选择同期在该院体检中心体检的年龄、性别匹配的50例健康志愿者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组研究对象外周血中NETs标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase,NE)水平。同时,采用密度梯度离心法分离两组研究对象外周血中性粒细胞;经佛波酯(phorbol 12-myristate13-acetate,PMA)体外刺激后,采用流式细胞术分别定量检测中性粒细胞胞外释放的MPO和瓜氨酸化组蛋白(citrullinated histone H3,CitH3)水...     

粒细胞活化、组蛋白去乙酰化酶2与重症哮喘关系的临床研究

目的 了解粒细胞活化和组蛋白去乙酰化酶2 (histone deacetylase 2,HDAC2)表达与重症哮喘的关系,以探索早期预测和辨别重症哮喘的生物标志物.方法 采用ELISA法测定受试者血清粒细胞活化标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationicprotein,ECP)水平,Western-blot测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs) HDAC2活性,分别比较重症哮喘组、轻中度哮喘组及健康对照组各指标并进行统计学分析.结果 ①重症哮喘组受试者粒细胞活化指标MPO[(102.43±28.19)μg/L]、MMP-9[(992.97±176.44) ng/L]、NE[(9.40±0.99)μg/L]及ECP[(232.85±48.37) μg/L]浓度值均显著高于轻中度哮喘组[MPO、MMP-9、NE及ECP分别为:(48.56±8.78) μg/L、(554.35±99.03) ng/L、(8.01±1.27) μg/L、(105.30±26.93) μg/L,P值均＜0.05]和正常对照组[MPO、MMP-9、NE及ECP分别为:(37.46±9.93) μg/L、(374.00±79.08) ng/L、(4.66±0.64) μg/L、(40.87±15.35) μg/L,P＜0.05];轻中度哮喘组受试者外周血MMP-9、NE及ECP浓度值显著高于正常对照组(P＜0.05);轻中度哮喘组与正常对照组比较MPO浓度值差异无统计学意义(P＞0.05);②重症哮喘组PBMCs HDAC2活性(HDAC2/GAPDH:0.19±0.09)较轻中度哮喘组(0.60±0.08)及正常对照组(1.09±0.26)均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);轻中度哮喘组PBMCs HDAC2活性较正常对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);③MPO、MMP-9、NE及ECP与FEV1％ pred之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.60、-0.75、-0.43和-0.67,P＜0.01);与FEV1/FVC之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.52、-0.60、-0.42和-0.50,P＜0.05);与ACT之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.69、-0.67、-0.50和-0.70,P＜0.01);④HDAC2与FEV1％pred及FEV1/FVC之间呈正相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为0.68和0.61,P＜0.01);与ACT之间呈正相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r=0.68,P＜0.01).结论 粒细胞活化指标MPO、MMP-9、NE和ECP升高提示重症哮喘患者存在中性粒细胞和嗜酸粒细胞活化,其程度显著高于轻中度哮喘患者;PBMCs HDAC2在重症哮喘组明显降低提示该类患者的皮质激素敏感性降低,激素治疗的效果可能不佳.     

中性粒细胞胞外诱捕网在原发性胆汁性胆管炎患者中的作用初步探析

目的 探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血和肝组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NET)表达水平，及其与临床生化指标的相关性。方法 选取2016年8月—2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的PBC患者24例、年龄匹配的原发性硬化性胆管炎(PSC)8例以及自身免疫性肝炎(AIH)患者19例、健康对照(HC)18例，分别检测血清中髓过氧化物酶(MPO)水平，并与临床指标进行相关性分析。利用组织免疫荧光检测PBC患者肝内NET表达情况。体外实验比较PBC患者和健康对照组外周血中性粒细胞产生NET能力的差异。满足正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,2组间比较采用Mann-Whitney U检验。对MPO水平与肝脏相关实验室指标进行相关性分析，计算Spearman相关系数。结果 PBC组血清中的MPO水平[811.21(450.67～1 216.20)ng/mL]较AIH组[468.58(142.63～812.43)ng/mL]和HC组[357.54(203.52～811.21)ng/mL]明显升高(P...     

心脏手术围术期心肌损伤患者冠状动脉循环内NE与MPO的变化

目的研究心脏手术围术期心肌损伤患者冠状动脉循环内髓过氧物酶(MPO)与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的变化及其临床意义。方法该研究为前瞻性队列研究, 入选2021年6月至2022年6月在南京鼓楼医院及北京阜外医院行外科瓣膜置换手术的患者。发生围术期心肌损伤的患者为心肌损伤组。在未发生心肌损伤的患者中依据年龄、性别及术式按1∶1的比例匹配对照组。其中围术期心肌损伤定义为术后第1天心肌肌钙蛋白T(cTnT)>0.8 μg/L, 且术后第2天的cTnT水平相较于第1天增加10%以上。术中分别于阻断升主动脉前及开放升主动脉后5 min内, 从患者冠状静脉窦口采集血标本, 测量MPO及NE水平。记录患者住院期间死亡、恶性室性心律失常、肺炎、二次气管插管、二次手术发生情况, 术后体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用情况及呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)滞留时间。比较心肌损伤组与对照组的MPO及NE水平以及临床结局发生率, 采用多因素logistic回归分析心肌损伤的影响因素。结果共入选130例患者, 年龄(60.6±7.6)岁, 男性5...     

ERCP在胆总管结石患者胆汁细菌学研究中的价值

目的:探讨ERCP法取材进行胆汁细菌学研究的可靠性,并初步了解兰州地区胆总管结石患者的胆汁中细菌种类及药敏情况.方法:对36例胆总管结石患者及11例非结石胆道狭窄患者行ERCP检查,用导管取胆汁行细菌培养及药敏试验.结果:胆总管结石组中25例(69.4%)检出29株细菌,革兰氏阴性菌23株(79.3%),大肠埃希氏菌14株,克雷伯氏菌5株及铜绿假单胞菌3株,主要敏感抗生素为亚胺培南(23/23,100%),头孢他啶(21/23,91.3%),头孢吡肟(18/23,78.3%);革兰氏阳性茵6株(20.7%),主要敏感抗生素为环丙沙星(6/6,100%),万古霉素(6/6,100%)及左氧氟沙星(4/6,66.7%);非结石胆道狭窄患者11例胆汁标本有1例(9.1%)检出细菌,两组有显著差别(P<0.05).结论:ERCP法取胆汁进行细菌学研究是简便、可靠的方法.多数胆总管结石患者胆汁中存在革兰氏阴性菌,以大肠埃希氏菌为主,克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌次之,亚胺培南及头孢他啶为其主要敏感抗生素.     

ENBD预防胆总管结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床价值

目的观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法收集我院胆总管结石行ERCP取石术的患者367例,其中ENBD组309例,对照组58例,比较两组术后2 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率。结果 ENBD组术后2 h、24 h的血清淀粉酶值分别为(396.6±240.3)U/L和(620.8±345.5)U/L,明显低于对照组的(593.9±470.5)U/L和(1 074.0±609.1)U/L(P<0.05);ENBD组有42例发生高淀粉酶血症(13.6%)、15例发生急性胰腺炎(4.9%),对照组则分别为13例(22.4%)和8例(13.8%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ENBD能有效预防胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

血浆髓过氧化物酶水平对不稳定心绞痛患者的预后评价

目的:研究血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平对不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)患者预后的判断价值。方法:入选UA患者62例,于入院即刻采用比色法测血浆MPO水平;同时测高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞;自入院起第30天、第90天随访,以缺血性胸痛、非致命性心肌梗死、心力衰竭及心源性原因再住院,心源性原因的死亡等为观察终点事件。按MPO水平分别行2分位数分组。结果:血浆MPO≥119.96U/L组的第30天终点事件发生率明显高于MPO<119.96U/L组(优势比8.09,95%可信区间1.03,71.87,P=0.04),第90d终点事件的发生率亦明显高于MPO<119.96U/L组,(优势比4.35,95%可信区间1.03,71.87,P=0.03);MPO水平与白细胞、中性粒细胞正相关,和hs-CRP无相关性。MPO、hs-CRP是随访第30天、第90天发生终点事件的危险因素(MPO:B0.92,P=0.03;0.89,P=0.02.hs-CRP:B0.28,P=0.02;0.24,P=0.04)。结论:血浆MPO水平对UA患者的预后有独立的预测价值。     

经内镜鼻胆管引流对接受经内镜逆行胰胆管造影的胆总管结石患者并发术后胰腺炎的预防效果观察

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)预防胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的临床作用。方法收集2010年10月-2013年12月行ERCP取石治疗的胆总管结石患者560例,根据术中是否放置鼻胆管分为ENBD组(试验组)371例和非ENBD组(对照组)189例,观察术后3、24 h血清淀粉酶水平及PEP和高淀粉酶血症的发生率。两组间计量资料的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果试验组PEP及高淀粉酶血症发生率分别为8.1%(30/371)和13.7%(51/371),显著低于对照组13.8%(26/189)(χ2=4.47,P=0.034)和21.2%(40/189)(χ2=5.06,P=0.024)。试验组患者术后3及24 h血清淀粉酶值分别为(215.34±304.00)U/L、(199.38±273.32)U/L,显著低于对照组(283.28±261.76)U/L、(257.05±199.25)U/L,差异有统计学意义(t=2.61、2.57,P均=0.01)。结论 ENBD可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

急性胰腺炎患者血小板微粒水平变化及其对中性粒细胞胞外捕获网形成的作用

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血小板微粒(PMPs)水平改变及PMPs促进中性粒细胞胞外捕获网(NETs)形成能力。方法收集2018年9月-2019年8月安徽医科大学第一附属医院55例AP患者血标本,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组26例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组17例和重症急性胰腺炎(SAP)组12例,并选取健康体检者15例作为对照组。差速离心分离获得贫血小板血浆,采用流式细胞仪检测PMPs水平。收集对照组中性粒细胞,加入AP患者PMPs共同培养。采用ELISA法检测培养液中髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、组蛋白H3水平,采用激光共聚焦显微镜观察NETs分布情况。计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;相关分析采用Pearson相关性检验。结果与对照组相比[172.00(148.25~204.25)个/μl],MAP、MSAP、SAP组PMPs水平明显升高[179.50(145.00~308.750)个/μl、1117.50(483.00~2488.25)个/μl、1848.00(1216.50~2562.00)个/μl,H值分别为4.348、23.186、19.292,P值均<0.05]。与MAP组、MSAP组比较,SAP组PMPs水平明显升高(H值分别为29.068、4.709,P值均<0.05)。AP患者PMPs水平与APACHEⅡ、BISAP、Ranson评分均呈正相关(r值分别为0.636、0.508、0.430,P值均<0.001)。与对照组对比,AP组MPO[(105.27±33.82)ng/ml vs(374.68±92.01)ng/ml]、NE[(82.71±19.22)ng/ml vs(267.45±68.46)ng/ml]、组蛋白H3[(4.53±1.48)ng/ml vs(16.34±4.02)ng/ml]水平均明显升高(t值分别为9.105、9.921、7.524,P值均<0.001);激光共聚焦显微镜观察到NETs形成明显增加。结论AP患者PMPs水平明显升高,与疾病活动相关,PMPs可能促进NETs形成,加重AP病情进展。     

肝功能指标对胆囊结石继发无症状胆总管结石的预判价值

目的探讨血清肝功能指标异常对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值.方法回顾性分析金华市中心医院2012-01/2016-01收治的398例胆囊结石患者的临床资料.根据是否合并无症状胆总管结石,分为胆囊结石合并无症状胆总管结石组(简称胆总管结石组)和单纯胆囊结石组(简称胆囊结石组),比较两组患者的肝功能指标情况,评估肝功能指标异常对无症状胆总管结石的预判价值.结果胆总管结石组与胆囊结石组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素的比较,差异无统计学意义(P0.05).胆总管结石组和胆囊结石组血清?-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)分别为(150.89 U/L±40.95 U/L vs 36.58 U/L±11.28 U/L),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,A L P)分别为(142.83 U/L±21.99 U/L v s120.96 U/L±20.27 U/L),差异有统计学意义(P0.05).ROC曲线分析显示血清GGT、A L P对应曲线下面积分别为0.914、0.569,诊断准确度最高的临界值分别为89.5 U/L、136 U/L,敏感度分别为89.9%、45.8%,特异度分别为91.8%、71.9%.结论血清GGT的异常升高对胆囊结石合并无症状胆总管结石有较大的预判价值.     

心脏介入手术对冠心病患者外周血hsCRP、IL-4及IL-10水平的影响

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-4(IL-4)、IL-10水平变化。方法:选择我院收治的冠心病患者90例,随机分为常规治疗组(常规药物治疗)和PCI组(在常规药物治疗基础上行PCI治疗),各45例,持续用药10个月,比较两组治疗前后外周血hsCRP、IL-4、IL-10、血髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞等指标变化,随访1年心脏事件发生情况。结果:治疗后,与常规治疗组比较,PCI组患者外周血hsCRP[(3.17±0.62)mg/L比(1.96±0.21)mg/L]、IL-4[(7.93±1.48)mg/L比(4.86±1.03)mg/L]、IL-10[(8.52±2.11)mg/L比(5.03±1.86)mg/L]、MPO[(7.96±0.61)ng/ml比(5.41±4.03)ng/ml]、中性粒细胞[(0.65±0.07)×10~9/L比(0.42±0.09)×10~9/L]水平明显降低(P均=0.001)。1年内,PCI组不良心血管事件发生率显著低于常规治疗组(P=0.035)。结论:冠心病患者PCI术后炎性因子水平明显降低,且预后较好。     

原发性胆汁性肝硬化的早期诊断运用

目的探究分析原发性胆汁性肝硬化合并细菌感染患者体内降钙素原、中性粒细胞百分比及免疫球蛋白表达水平的变化情况,明确上述指标对合并感染患者早期诊断的临床价值.方法回顾性分析2014-03/2016-05天津医科大学第二医院收治的83例原发性胆汁性肝硬化患者病历资料,根据患者有无合并细菌感染将入组患者分为感染组(n=47)和未感染组(n=36),统计感染组患者控制感染前血清降钙素原(pre-infection serum procalcitonin,PCT)水平、中性粒细胞百分率(neutrophilpercentage,N%)、白细胞计数(whitebloodcellcount, WBC)及IgM、IgG等免疫球蛋白的表达情况.结果统计显示,感染组患者平均血清PCT水平显著高于未感染组2.99 ng/mL±1.48 ng/mL vs 0.11 ng/mL±0.05ng/mL(P 0.05),且感染组患者超半数血清PCT水平≥2 ng/mL;纳入N%、WBC及IgM、IgG等炎性指标的统计发现,感染组患者上述指标水平均显著高于正常范围,且与对照组具有明显差异,分别为84.52%±11.87%vs56.04%±8.15%、8.44×10~9/L±3.05×10~9/L vs3.10×10~9/L±1.29×10~9/L、7.33 g/L±2.82 g/L vs3.18 g/L±1.03 g/L、32.18 g/L±8.61 g/L vs18.09g/L±6.14g/L(均P 0.05);分析不同类型感染患者血清PCT水平、N%、WBC及IgM、IgG水平等炎性指标水平发现,上述指标比较均无明显差异(均P0.05).结论原发性胆汁性肝硬化合并细菌感染患者血清PCT、N%、WBC水平均显著高于正常参考值,血清PCT水平对反应患者机体炎性水平具有重要价值,联合检测血清PCT、N%及WBC对合并感染患者早期临床诊断具有重要意义.     

冠心病患者血清髓过氧化物酶和脂氧素A4水平的变化及其意义

目的:观察冠心病(CHD)患者血清髓过氧化物酶(MPO)和脂氧素A4(LXA4)水平的变化,探讨其相关的临床意义。方法:选择2013年1月至2014年9月我院的CHD患者120例为CHD组,健康体检者40例为正常对照组。CHD患者又被分为稳定型心绞痛(SAP)组(36例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(46例)和心肌梗死(MI)组(38例);根据CT值评价的斑块性质,患者被分为钙化斑块组(27例)、混合斑块组(31例)和非钙化斑块组(62例)。比较分析各组间MPO和LXA4水平,以及MPO/LXA4比值。结果:与正常对照组比较,CHD组MPO水平[(167.2±20.4)U/L比(218.3±32.5)U/L]和MPO/LXA4[(0.78±0.08)比(1.34±0.27)]显著升高,LXA4水平[(214.6±31.3)nmol/L比(162.4±22.4)nmol/L]显著降低,P0.05或0.01。与SAP组比较,UAP组和MI组MPO[(180.4±21.6)U/L比(230.3±32.5)U/L比(238.6±44.7)U/L]水平和MPO/LXA4[(0.97±0.11)比(1.37±0.23)比(1.62±0.25)]显著升高,LXA4水平[(184.7±23.7)nmol/L比(156.3±21.2)nmol/L比(148.4±19.6)nmol/L]显著降低,且MI组MPO/LXA4显著高于UAP组,P0.05或0.01。与钙化斑块组和混合斑块组比较,非钙化斑块组MPO[(196.3±27.2)U/L比(211.2±24.6)U/L比(231.6±26.5)U/L]水平和MPO/LXA4[(1.13±0.14)比(1.26±0.16)比(1.51±0.21)]显著升高,LXA4水平[(174.3±23.4)nmol/L比(167.4±21.2)nmol/L比(154.6±19.2)nmol/L]显著降低,且混合斑块组MPO/LXA4显著高于钙化斑块组,P0.05或0.01。结论:冠心病患者存在MPO和LXA4水平的显著异常,MPO/LXA4比值更有利于患者病情程度以及动脉粥样硬化斑块稳定性的判断。     

胆源性肝损伤临床特征分析及治疗手段探讨

目的 分析总结胆源性肝损伤(BLI)患者的临床特征,探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)阴性的BLI患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗和预后。方法 2018年1月～2019年12月我院收治的BLI患者77例,其中MRCP检查为阴性组34例和MRCP阳性组43例。根据病情,给予内镜乳头括约肌切开术(EST)或狭窄处扩张术治疗。结果 在77例患者中,有黄疸者70例(92.2%),腹痛者65例(84.4%),发热者27例(35.1%);腹部超声检查提示胆囊结石48例(62.3%),胆囊切除术后14例(18.2%); ERCP术后诊断为胆总管结石者71例(92.2%),MRCP阴性组胆总管泥沙样结石占91.2%,显著高于MRCP阳性组的9.3%,两组性别、年龄以及腹痛、黄疸发生率比较无显著性差异(P＞0.05);MRCP阴性组患者发热发生率为20.6%,显著低于MRCP阳性组的46.5% (P＜0.05),MRCP阴性组患者中性粒细胞百分数为(66.6±14.4)%,显著低于MRCP阳性组【(74.6±14.8)%, P＜0.05】;两组血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和总胆红素(TBIL)水平无显著性差异(P>0.01);MRCP阴性组与阳性组ERCP术成功率和术后并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05)。结论 胆总管泥沙样结石是MRCP阴性的BLI患者最常见的病因。对于MRCP阴性的BLI患者,如伴有发热或/和中性粒细胞百分数升高,应高度怀疑BLI的可能,而给予相应的处理。     

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者疗效对比研究*

目的 探讨采用三镜联合分期手术与全腹腔镜同期手术治疗老年结石性胆道梗阻并发不同程度急性胆管炎患者的效果。方法 回顾性分析青岛市第三人民医院收治的老年胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石患者75例,其中35例观察组患者在入院后急诊行ERCP术,取出胆总管结石或留置胆管支架引流,择期再次入院行腹腔镜胆囊切除术(LC)或LC联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE),40例对照组患者入院后急诊行LC联合LCBDE术。结果 观察组两次手术时间显著长于对照组(P＜0.05),但术中出血量显著少于对照组(P<0.05);手术后观察组WBC计数、NEUT百分比、血清CRP和PCT水平均显著低于对照组(P＜0.05);术后,观察组血清脑钠肽(BNP)和CK水平分别为(427.0±327.0)pg/ml和(95.0±30.0)U/L,显著低于对照组【分别为(944.0±648.0)pg/ml和(149.0±67.0)U/L,P<0.05】,而血清肌钙蛋白(TNT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(62.8±54.5)pg/ml和(272.0±48.0)U/L,显著高于对照组【分别为(30.5±17.1)pg/ml和(229.0±32.0)U/L,P＜0.05】。结论 采用三镜联合分期手术治疗老年重症急性胆管炎患者,特别是合并有心肌损伤或心功能下降患者能顺利康复,不影响心功能。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清和诱导痰中α-防御素1-3水平的变化及意义

目的 测定COPD急性加重期(AECOPD)和稳定期患者血清和诱导痰中?-防御素1-3(HNP1-3)水平,以探讨HNP1-3在COPD发病机制中的作用.方法 2006年10月至2007年9月收集30例AECOPD患者(AECOPD组),21例COPD稳定期患者(COPD稳定期组)及22例健康受试者(健康对照组)的血清和诱导痰,分别进行痰细胞计数和分类,用ELISA法检测血清和诱导痰中HNP1-3和白细胞介素-8(IL-8)水平,并分析HNP1-3水平与中性粒细胞、IL-8、气流阻塞之间的相关性.应用SPSS 11.5软件进行统计学分析,多组数据间比较采用单因素方差分析或卡方检验,采用Pearson或Spearman相关分析进行相关性检验.结果 AECOPD组诱导痰HNP1-3的中位数(四分位间距)[9 652(4 272～12 576)ng/L]明显高于健康对照组[4 194(700～10 505)ng/L]和COPD稳定期组[7 011(6 658～7 319)ng/L],AECOPD组、COPD稳定期组和健康对照组血清HNP1-3的中位数(四分位间距)分别为51(39～173)ng/L、135(113～241)ns/L和130(13?60)ng/L,3组比较差异无统计学意义(x2=5.75,P＞0.05).诱导痰中HNP1-3水平与IL-8、中性粒细胞数及比例呈正相关(r值为0.29～0.53,P均＜0.01),与FEV1占预计值％、FEV1/FVC和PaO2呈负相关(r值为-0.33～-0.44,P均＜0.01).结论 HNP1-3参与COPD的炎症过程.此过程与中性粒细胞和IL-8等炎性因子有关.痰中HNP1-3水平可以作为COPD严重程度的指标.